河北中醫(yī)２０１１年１２月第３３卷第ｌ２期Ｈｅｂｅｉ?。省櫋。?！?。骸?/p>

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李競教授應(yīng)用致新丹清創(chuàng)經(jīng)驗　

馬靜朱朝軍　張朝暉　

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院糖尿病足科，天津

【關(guān)鍵詞】　皮膚潰瘍；清創(chuàng)術(shù)；菠蘿蛋白酶類；生肌散；名醫(yī)經(jīng)驗；李競　

３００１５０）　

１１２８９．６；Ｒ４５；Ｒ６１；Ｒ６３２．１（１５；１１９７７．３【文獻標識碼】Ａ【文章編號】１０１２—２６１９（２０１１）１２－１７０９－ｒＥ　

李競教授是天津市名中醫(yī)，享受國務(wù)院特殊津貼，第　蛋白酶清創(chuàng)具有高度選擇性，包括各種外源性蛋白水　

二批、第四批全國老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老　

師，國家“十五”攻關(guān)課題“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想經(jīng)驗傳承研　

究”研究對象之一，中國醫(yī)學(xué)非藥物療法專業(yè)委員會學(xué)術(shù)　

解酶。李競教授根據(jù)菠蘿蛋白酶在燒傷、糖尿病足壞死肌　

腱、筋膜及壓瘡等清創(chuàng)中的非凡作用，研制出以菠蘿蛋白　

酶為主要成分的致新丹作為含汞丹藥的替代品，對較大的　

背癰、頸癰等瘍科重癥，采用微創(chuàng)的洞式引流，配合致新　

丹，少則１０余日，多則１個月余，傷口基本愈合，縮短了療　

程，減少了患者痛苦。　

２致新丹清創(chuàng)的優(yōu)點　

顧問。李競教授在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)酶類藥物可替代　

傳統(tǒng)祛腐中藥達到治療瘡瘍的清創(chuàng)作用，并基于此開發(fā)了　

致新丹，現(xiàn)介紹如下?！?/p>

１　蛋白酶清創(chuàng)的特點及機制　

蛋白酶清創(chuàng)是采用某些具有蛋白水解作用的外源性　糖尿病足是世界性難題，特別是重癥糖尿病足潰瘍，　

傷口常有大量壞死組織，包括壞死的皮膚、肌腱、筋膜、死　酶類，將壞死或失活的組織分解清除，同時又不損害鄰近　

正常組織，從而達到清創(chuàng)目的一種方法…?！?/p>

骨等，由于多數(shù)患者血運差，不能采用銳性清創(chuàng)。有研究　

表明，菠蘿蛋白酶能選擇性地除皮，對鄰近的正常皮　

膚無不良影響，局部使用抗生素不影響菠蘿蛋白酶的效　

果ｌ　。李競教授發(fā)現(xiàn)，菠蘿蛋白酶可選擇性溶解壞死的皮　

蛋白酶是由活細胞產(chǎn)生的一類特殊蛋白質(zhì)，在調(diào)節(jié)機　

體的正常功能中發(fā)揮十分重要的作用。蛋白酶高效性、專　

一性的作用特點決定了治療疾病針對性強、作用靶點明　

確、療效突出。酶制劑已被廣泛應(yīng)用于助消化、消炎、消　

腫、清創(chuàng)、促凝血、促纖維蛋白溶解、促生物氧化、解毒以及　

抗腫瘤等方面　。目前常用的有膠原酶、木瓜酶、人纖維　

膚、肌腱等，而對正常的組織無損傷作用，局部使用后，壞　

死肌腱逐漸出現(xiàn)液化、脫落，同時新生肉芽組織開始生長。　

如局部血液供應(yīng)好，傷口處于酸性環(huán)境時，液化速度加快。　

李競教授同時通過動物實驗證實菠蘿蛋白酶對正常的組　

織無作用，而對變性壞死的組織有靶向性溶解作用。　

蛋白溶解酶、糜蛋白酶等，Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ等　報道使用菠蘿蛋　

白酶（商品名Ｄｅｂｒｉｄａｓｅ）治療深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷?！?/p>

菠蘿蛋白酶（ｂｒｏｍｅｌａｉｎ）提取于天然菠蘿莖或未成熟　

果實，主要成分是巰基蛋白酶，與其他組成成分如磷酸酯　

酶、糖苷水解酶、過氧化物酶等共同構(gòu)成復(fù)雜混合物，具有　

分解蛋白的作用?。?。Ｌｅｖｉｎｅ等　通過測定羥脯氨酸釋　

李竟教授發(fā)現(xiàn)致新丹聯(lián)合生肌膏使用效果顯著。生　

肌膏不影響菠蘿蛋白酶的活性，同時能發(fā)揮祛腐生肌、抗　

菌消炎、養(yǎng)血活血、鎮(zhèn)痛止血的作用。二者合用既能加強　

化腐作用，又有利于感染的控制，進而加速瘡面愈合。但　

是，菠蘿蛋白酶清創(chuàng)的分子生物學(xué)機制及菠蘿蛋白酶聯(lián)合　

生肌膏化腐生肌的機制仍待深入探討。　

３致新丹清創(chuàng)的注意事項　

放量的方法進一步證實了菠蘿蛋白酶的體外清創(chuàng)作用，結(jié)　

果菠蘿蛋白酶在水劑及油劑中無活性，而在霜劑中可?！?/p>

持酶學(xué)活性，應(yīng)用磺胺嘧啶銀可抑制活性，說明一些重金　

屬對其活性有影響?！槭沟鞍酌赴l(fā)揮較理想的蛋白水解活性，達到有效的　

清創(chuàng)效果，保持傷口局部濕潤是必須條件，但也為細菌繁　

作者簡介：馬靜（１９６６一），女，副主任醫(yī)師，學(xué)士。從事中醫(yī)外科　

瘡瘍、糖尿病足等臨床治療工作?！?/p>

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殖提供了良好環(huán)境，必然導(dǎo)致潛在的感染風險。部分學(xué)者　

認為酶清創(chuàng)過程將引起白細胞及巨噬細胞功能抑制，從而　

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合甘麥大棗湯加酸棗仁、首烏藤、珍珠粉清心除煩安神；／ｋ　

珍湯益氣健脾補血；牛膝、雞血藤舒筋活血通絡(luò)；地骨皮、　

牡丹皮清瀉相火；砂仁、木香健脾開胃，補而不膩。諸藥相　

復(fù)診，告知服膏方后潮熱盜汗明顯減輕，余癥均瘥。繼服　

膏方已４年?！?/p>

（指導(dǎo)老師：戴德英）　

（收稿日期：２０１１—０６—３０）　配，共奏滋陰補腎、養(yǎng)肝健脾、益氣補血之功?；颊叩冢材辍?/p>