米非司酮配伍米索前列醇終止10-14周妊娠臨床觀察

發(fā)表時(shí)間：2013-08-02T10:15:59.810Z來(lái)源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：嚴(yán)玲

[導(dǎo)讀]近年國(guó)內(nèi)臨床廣泛應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇軟化宮頸，使宮縮與宮頸擴(kuò)張同步［5］。

嚴(yán)玲（廣西南寧市隆安縣計(jì)劃生育服務(wù)站532799）

【中圖分類號(hào)】R169.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）23-0194-01

【摘要】目的探討和研究米非司酮配伍米索前列醇終止10-14周妊娠的療效。方法回顧性分析2004～2012年此類患者資料，對(duì)過(guò)程及療

效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果386例患者胎兒完全流出379例，占98.2%；孕婦胎盤(pán)及胎膜有殘留7例，占1.8%，于次日行清宮術(shù)終止妊娠。結(jié)論米非

司酮配伍米索前列醇進(jìn)行終止妊娠的效果顯著，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮米索前列醇終止妊娠

終止妊娠對(duì)于每一位不愿意繼續(xù)妊娠的婦女來(lái)講，都是一件很痛苦的事，藥物流產(chǎn)相對(duì)來(lái)講，痛苦較少，但只適用于停經(jīng)49天以

內(nèi)，對(duì)于終止＞8周的妊娠，特別是10～14周妊娠，臨床多采用插管或者刮宮手術(shù)，增加患者出血量及痛苦。米非司酮和米索前列醇是近

年來(lái)在計(jì)劃生育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用的兩種藥物[1]，此兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠加速宮頸成熟，誘導(dǎo)月經(jīng)來(lái)臨，同時(shí)改善患者子宮對(duì)于前列腺

素的敏感性[2]。自2004年1月份以來(lái)，我院對(duì)10-14周共386例希望進(jìn)行終止妊娠的患者進(jìn)行了治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料386例終止妊娠婦女均為我院2004年1月至2012年1月收治的孕11-14周且要求終止妊娠的孕婦，年齡16-45歲，初產(chǎn)婦

286例，經(jīng)產(chǎn)婦100例，所有孕婦入院后經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史和B超檢查證實(shí)為宮內(nèi)妊娠，胎盤(pán)附著部位正常，停經(jīng)時(shí)間與妊娠月份相符，無(wú)藥物

過(guò)敏史以及前列腺素禁忌證，尿常規(guī)、血常規(guī)及肝功檢查無(wú)異常，宮腔內(nèi)無(wú)節(jié)育器。孕婦主觀上要求終止妊娠。

1.2方法所有孕婦于第1天晨8時(shí)一次性空腹服米非司酮150mg，服藥后禁水2小時(shí)，第二天一次性空腹服米索前列醇片400ug，同時(shí)按

常規(guī)消毒外陰，用窺陰器將患者宮頸暴露出來(lái)之后在后穹窿部放置200ug米索前列醇，要求患者平臥休息30min之后再返回病房。

1.3觀察指標(biāo)[3]：內(nèi)容包括宮縮開(kāi)始的時(shí)間以及宮縮強(qiáng)度等；胎兒以及胎盤(pán)開(kāi)始流出的時(shí)間、流出情況等；孕婦發(fā)生流產(chǎn)時(shí)的相關(guān)數(shù)

據(jù)；孕婦是否發(fā)生子宮破裂、裂傷等一系列藥物流產(chǎn)并發(fā)癥；在用藥過(guò)程中孕婦是否出現(xiàn)諸如惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等不良反應(yīng)；在藥物

流產(chǎn)過(guò)程中是否采用其他藥物進(jìn)行治療。

1.4效果判定標(biāo)準(zhǔn)：按照樂(lè)杰《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中指出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：完全流產(chǎn)指能夠觀察到患者的臨床癥狀顯著改善，孕囊及

胎盤(pán)完全排出，B超檢查結(jié)果顯示宮腔內(nèi)無(wú)妊娠組織殘留；不完全流產(chǎn)指患者在用藥后出血等臨床癥狀有所改善，孕囊及胎盤(pán)流出但不

完全，B超檢查顯示宮腔內(nèi)有妊娠組織殘留，需要進(jìn)行清宮術(shù)；流產(chǎn)失敗指患者在用藥后的24h內(nèi)仍未見(jiàn)孕囊及胎盤(pán)流出，B超檢查提示宮

腔內(nèi)仍存在妊娠組織，停止或仍處在繼續(xù)發(fā)育狀態(tài)，需要進(jìn)行清宮術(shù)處理。

2結(jié)果

2.1藥流效果：第二天后穹隆放置米索前列醇200μg后4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)子宮規(guī)律性收縮175例，占45.3%；4～8小時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮211例(

54.7%)。386例患者胎兒完全流出379例，占98.2%；孕婦胎盤(pán)及胎膜有殘留7例，占1.8%，于次日行清宮術(shù)終止妊娠。

2.2產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥：386例患者出血量平均60～150ml，出血量＞300ml5例，行清宮術(shù)后出血即止。無(wú)1例發(fā)生產(chǎn)道裂

傷或子宮破裂等并發(fā)癥。

2.3不良反應(yīng)：本組患者有24例在用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮，給予患者10mg進(jìn)行肌肉注射后癥狀緩

解。

3討論

近年國(guó)內(nèi)臨床廣泛應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇軟化宮頸，使宮縮與宮頸擴(kuò)張同步［5］。采用米非司酮與前列腺素配伍終止早孕的

效果非常理想是一種非?？煽康乃幬锎媸中g(shù)終止早期的方法[6]。長(zhǎng)期以來(lái)我院對(duì)宮內(nèi)孕10-14周的孕婦在終止妊娠時(shí)，采取的方法主要

是利凡諾、酸依沙吖啶、水囊引產(chǎn)等幾種方法，患者痛苦大，效果不理想，清宮率大，感染機(jī)會(huì)增加，容易導(dǎo)致患者繼發(fā)性不孕。而應(yīng)

用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠，大大減輕由于侵入性操作對(duì)病人造成肉體上的病人的痛苦，而且成功率高、出血量少、安全性好，

克服了鉗刮術(shù)所致的不良后果，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱克修.米非司酮終止妊娠的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2004,1:58.

[2]秦玉霞.米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合苯甲酸雌二醇終止13-16周妊娠100例的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2011，13（13）：121-122.

[3]張鑒明.米非司酮配伍米索前列醇終止10～16周妊娠[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（301）：133.

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[5]ZhuX，QiX，HaoJ，nofdruguseduringthefirsttrimesteramongChinesewomen:datafromapopulation-based

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