６１２ＬａｂｅｌｅｄＩｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ＆ＣｌｉｎＭｅｄ，Ａｐｒ．２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．４

妊娠４～９周孕婦血清ｈＣＧ、Ｅ

２

水平與

先兆流產(chǎn)的相關(guān)性分析

鄧永紅，王　瞡，顏愛華

（成都市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川成都６１００５１）

摘要：目的　分析妊娠４～９周孕婦血清人絨毛膜促性腺素（ｈＣＧ）、雌二醇（Ｅ）水平與先兆流產(chǎn)的相關(guān)性。方法　回顧性

２

０１５年６月至２０１７年６月收治妊娠４～９周先兆流產(chǎn)孕婦和正常孕婦臨床資料，根據(jù)臨床資料將１４６例先兆流分析我院２

產(chǎn)孕婦設(shè)為研究組，進(jìn)一步分成妊娠失敗組（ｎ＝４２）和妊娠成功組（ｎ＝１０４），１５４例正常孕婦為對(duì)照組。比較所有孕婦不

同孕周ｈＣＧ、ＥＰ）水平變化，同時(shí)分析ｈＣＧ、Ｅ三者串聯(lián)或并聯(lián)診斷先兆流產(chǎn)孕婦妊娠結(jié)局確診率。結(jié)果

２

和孕酮（

２

和Ｐ

三組孕婦血清中ｈＣＧ和Ｅ妊娠失敗組和妊娠成功組孕婦妊娠４～９周血清ｈＣＧ和Ｅ

２

水平均隨著孕周增加而逐漸上升，

２

水平均顯著低于對(duì)照組，三組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；妊娠失敗組，妊娠成功組和對(duì)照組孕婦妊娠４～９周血

清Ｐ水平依次降低，且三組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；三者聯(lián)合診斷時(shí)，串聯(lián)診斷時(shí)其特異性較高（９４．３２％），

并聯(lián)診斷時(shí)靈敏度較好（９６．５３％）。結(jié)論　妊娠４～９周先兆流產(chǎn)孕婦體內(nèi)血清ｈＣＧ、Ｅ其對(duì)隨后孕婦

２

等激素水平下降，

保胎治療和妊娠結(jié)局預(yù)測具有指導(dǎo)意義，值得重點(diǎn)關(guān)注。

關(guān)鍵詞：妊娠４～９周；　人絨毛膜促性腺激素；　雌二醇；　先兆流產(chǎn)

ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎＢｅｔｗｅｅｎＳｅｒｕｍｈＣＧａｎｄＥｅｖｅｌｓａｎｄＴｈｒｅａｔｅｎｅｄ

２

Ｌ

ＡｂｏｒｔｉｏｎｉｎＰｒｅｇｎａｎｔＷｏｍｅｎｗｉｔｈ４９ＷｅｅｋｓｏｆＧｅｓｔａｔｉｏｎ

ＤＥＮＧＹｏｎｇｈｏｎｇ，ＷＡＮＧＪｉｎｇ，ＹＡＮＡｉｈｕａ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００５１，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ（ｈＣＧ）ａｎｄ

（Ｅ）ｌｅｖｅｌｓａｎｄｔｈｒｅａｔｅｎｅｄａｂｏｒｔｉｏｎｉｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈ４９ｗｅｅｋｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｅｓｔｒａｄｉｏｌ

２

ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈ４９ｗｅｅｋｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｔｈｒｅａｔｅｎｅｄａｂｏｒｔｉｏｎａｎｄｎｏｒｍａｌｐｒｅｇｎａｎｔ

ｗｏｍｅｎｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１５ｔｏＪｕｎｅ２０１７ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ

ａｎａｌｙｚｅｄ．１４６ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｔｈｒｅａｔｅｎｅｄａｂｏｒｔｉｏｎ（ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ

ｆａｉｌｕｒｅｇｒｏｕｐ（ｎ＝４２）ａｎｄｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｓｕｃｃｅｓｓｇｒｏｕｐ（ｎ＝１０２），ａｎｄａｎｏｔｈｅｒ１５４ｎｏｒｍａｌｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ

ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＣｈａｎｇｅｓｏｆｈＣＧ，Ｅｎｄｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ（Ｐ）ｌｅｖｅｌｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ

２

ａ

ｗｅｅｋｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｍｏｎｇａｌｌｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ．Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐｒｅｇｎａｎｔ

ｗｏｍｅｎｗｉｔｈｔｈｒｅａｔｅｎｅｄａｂｏｒｔｉｏｎｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｔｅｓｔｉｎｇｈＣＧ，ＥｒＰａｌｏｎｅｏｒｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅ．

２

ｏ

ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍｈＣＧａｎｄＥｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｇｒａｄｕａｌｌｙｗｉｔｈｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ，ａｎｄｔｈｅ

２

ｉ

ｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍｈＣＧａｎｄＥｎｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｆａｉｌｕｒｅｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｓｕｃｃｅｓｓｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ

２

ｉ

ｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔ４９ｗｅｅｋｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｍｏｎｇ

ｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅＰｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｆａｉｌｕｒｅｇｒｏｕｐ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙｓｕｃｃｅｓｓｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅ

ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄａｔ４９ｗｅｅｋｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｍｏｎｇ

ｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｍａｒｋｅｒｓｗｅｒｅ

（９４．３２％ａｓｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｆｏｒｔｈｅｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｅｓｔｉｎｇ，９６．５３％ａｓｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｓｅｎｓｉｔｉｖｅｌｙｆｏｒｔｈｅｈｉｇｈ

ｐａｒａｌｌｅｌｔｅｓｔｉｎｇ）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍｈＣＧａｎｄＥｒｅｌｏｗｉｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｔｈｒｅａｔｅｎｅｄ

２

ａ

９ｗｅｅｋｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｏｆｇｕｉｄｉｎｇｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｔｈｅｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄａｂｏｒｔｉｏｎａｔ４

ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓ．

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：４ｔｏ９ｗｅｅｋｓｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎ；?。龋酰恚幔睿悖瑁铮颍椋铮睿椋悖纾铮睿幔洌铮簦颍铮穑椋睿弧。牛螅簦颍幔洌椋铮欤弧。裕瑁颍澹幔簦澹睿澹洌幔猓铮颍簦椋铮?/p>

ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０１９．０４．０１７

收稿日期：２０１８０８２１；修回日期：２０１８０９１１

作者簡介：鄧永紅（１９７１—），女，本科，副主任醫(yī)師。地址：Ｔｅｌ：１３６６８２９６８１６；Ｅｍａｉｌ：ｕｏｃｔ５７７５３５２１ｘｉｅｌ２＠１６３．ｃｏｍ

標(biāo)記免疫分析與臨床　２０１９年４月第２６卷第４期６１３

簽署同意書，且本研究所有檢測內(nèi)容均獲得本院倫

腎理會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：

①

自然流產(chǎn)者；

②

患有心、

等器官嚴(yán)重疾病孕婦；內(nèi)膜息肉和子宮

③

子宮肌瘤、

畸形等宮頸內(nèi)功能缺失或患有卵巢疾病孕婦。

　?。病z測方法

　　所有孕婦不同孕周血清中ｈＣＧ、Ｅ水平檢

２

和Ｐ

測使用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法。檢測方法：取孕婦

空腹靜脈血６ｍＬ于抗凝試管中，以２０００ｒ／ｍｉｎ４℃離

心１０ｍｉｎ，將分離所得血清保存于－８０℃待測。

ｈＣＧ、Ｅ檢測使用拜耳ＡＣＳ１８０ＳＥ全自動(dòng)發(fā)光

２

和Ｐ

化學(xué)免疫和其所配置相關(guān)試劑。嚴(yán)格按照說

明書進(jìn)行儀器與試劑相關(guān)操作。

　?。场∮^察指標(biāo)

　　比較兩組孕婦不同孕周ｈＣＧ、Ｅ水平變化，

２

和Ｐ

ＣＧ、Ｅ三者串聯(lián)或并聯(lián)診斷先兆流同時(shí)分析ｈ

２

和Ｐ

產(chǎn)妊娠結(jié)局（妊娠成功和妊娠失?。┐_診率。

　?。础〗y(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　ＳＰＳＳ１９．０軟件被用來處理數(shù)據(jù)。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差

（ｘ±ｓ）表示計(jì)量資料，比較使用ｔ檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使

２比較使用

χ

檢驗(yàn)。Ｐ＜０．０５為差異具有用％表示，

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　先兆流產(chǎn)是一種常見于妊娠８周，多發(fā)于妊娠

１］１２周的疾?。邸Ｔ斐上日琢鳟a(chǎn)原因眾多，但主要為

母體免疫功能不足、過于勞累、體質(zhì)較差、內(nèi)分泌異

［２］常和染體異常等因素。先兆流產(chǎn)孕婦在妊娠早

期經(jīng)過有效保胎治療可以繼續(xù)妊娠，所以找到造成

先兆流產(chǎn)相關(guān)因素對(duì)后期孕婦保胎治療至關(guān)重

３］要［。胎盤分泌ｈＣＧ和Ｅ

２

等激素可以反映胎兒在

母體發(fā)育情況，而血清中這類激素水平是反映早期

先兆流產(chǎn)的重要指標(biāo)。臨床評(píng)估分析胚胎在母體發(fā)

育情況和妊娠期間孕婦體內(nèi)分泌情況，一般需檢測

４］ｈＣＧ、Ｅ水平［。本文探討了先兆流產(chǎn)和正常

２

和Ｐ

孕婦在妊娠４～９周血清中ｈＣＧ、Ｅ水平變化，

２

和Ｐ

并分析了妊娠４～９周孕婦血清ｈＣＧ、Ｅ水平與

２

和Ｐ

先兆流產(chǎn)的關(guān)系。

材料和方法

　?。薄∫话阗Y料

　　回顧性分析２０１５年６月至２０１７年６月在本院

產(chǎn)檢妊娠４～９周先兆流產(chǎn)孕婦和健康孕婦臨床資

料。１４６例先兆流產(chǎn)孕婦為研究組，年齡２０～３６歲，

６．５±２．２歲，停經(jīng)時(shí)間２１～６０ｄ，平均４８．５±平均２

７．３ｄ；根據(jù)先兆流產(chǎn)孕婦不同妊娠結(jié)局將研究組分

為妊娠成功組（ｎ＝１０４）和妊娠失敗組（ｎ＝４２）。

１５４例健康孕婦為對(duì)照組，年齡２３～４０歲，平均

２９．３±３．４歲，停經(jīng)時(shí)間２５～６２ｄ，平均４５．９±９．３ｄ。

兩組孕婦一般資料如例數(shù)、年齡、停經(jīng)時(shí)間等差異無

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：

對(duì)照組孕婦

①

研究組孕婦符合早期先兆流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，

符合妊娠正常標(biāo)準(zhǔn)；

②

均是單胎妊娠；

③

均為自然受

孕；９周；

④

孕周為４～

⑤

所有孕婦對(duì)本研究知情并

結(jié)　　果

　?。薄∪M孕婦不同孕周血清中ｈＣＧ水平比較

　　所有孕婦血清中ｈＣＧ水平均隨著孕周增加而逐

漸增加，妊娠失敗組和妊娠成功組孕婦妊娠４～９周

血清ｈＣＧ水平均顯著低于對(duì)照組，妊娠失敗組和妊

娠成功組之間ｈＣＧ水平在妊娠４～９周差異有統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），見表１。

表１　三組孕婦不同孕周血清中ｈＣＧ水平比較（ｘ±ｓ，ｍＩＵ／ｍＬ）

組別ｎ４周



＃３０３２．１±９６３．５

５周



＃９８３２．４±４２９４．５

１１９３４．６±３９５２．５

６周７周８周９周

妊娠失敗組４２

＃



＃



＃



＃３２５３７．１±８８３７．１６１４５３．２±１９５４３．６６４３５６．３±２１４５６．２６８５９４．２±１６３２５．３

３３６８０．３±９８７２．５６３３９１．５±２０１３３．６６８２７５．８±２５４８５．９７５３４６．７±１９３６５．２妊娠成功組１０４

３１２６．７±１０２５．４

對(duì)照組１５４３３６５．４±１０４３．６１２６７３．４±４０６５．１３４１１４．５±１００２４．２６４４７２．９±２０５５４．３９０２１６．８±２８０６７．６９３５４７．５±２９３７３．４

　　　注：與對(duì)照組比較，０．０５，與妊娠成功組比較，＃Ｐ＜０．０５



Ｐ＜

　?。病∪M孕婦不同孕周血清中Ｅ

２

水平比較

　　三組孕婦血清中Ｅ

２

水平均隨著孕周增加而逐

漸上調(diào)，妊娠失敗組，妊娠成功組和對(duì)照組孕婦在妊

娠４～９周血清Ｅ且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

２

水平依次升高，

Ｐ＜０．０５），如表２所示。意義（

表２　三組孕婦不同孕周血清中Ｅｘ±ｓ，ｍＩＵ／ｍＬ）

２

水平比較（

組別ｎ４周



＃８８４．７±３５３．８

９９４．２±３７６．７

５周



＃１２４５．７±５４３．６

１５４７．４±５８６．８

６周



＃２０３７．６±７３９．３

２５４７．５±８７３．５

７周



＃２８５９．７±９８８．４

３０５７．２±１０９３．１

８周



＃４１５７．３±１１７４．１

４３１７．５±１２９９．１

９周



＃５２４６．３±１４３７．６

５３９９．２±１５２７．６

２妊娠失敗組４

妊娠成功組１０４

對(duì)照組１５４１４６７．４±４５３．５２１８５．１±８３２．７３０８５．９±９７７．４３８４６．３±１１２０．７５４８５．７±１８３５．８６６４５．３±２１３８．７

與對(duì)照組比較，０．０５，與妊娠成功組比較，＃Ｐ＜０．０５　　　注：



Ｐ＜６１４

　?。场∪M孕婦不同孕周血清中Ｐ水平比較

　　研究組（妊娠失敗組和妊娠成功組）孕婦妊娠

ＬａｂｅｌｅｄＩｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ＆ＣｌｉｎＭｅｄ，Ａｐｒ．２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．４

４～９周血清Ｐ水平均低于對(duì)照組，且三組之間差異

具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表３。

表３　三組孕婦不同孕周血清中Ｐ水平比較（ｎｍｏｌ／Ｌ）

組別ｎ４周



＃５６．４±１６．４

６４．２±１８．２

５周



＃６８．３±１４．７

７３．４±１６．８

６周



＃６０．４±１１．３

６７．５±１３．５

７周



＃５８．４±１４．６

６５．２±１３．１

８周



＃６５．６±１１．５

７０．５±１２．１

９周



＃６２．１±１２．４

６９．８±１１．６

妊娠失敗組４２

妊娠成功組１０４

對(duì)照組１５４９９．４±２３．５８９．１±２２．７８１．９±１７．４７６．３±１０．７７４．７±１５．８７３．３±１５．７

與對(duì)照組比較，０．０５，與妊娠成功組比較，＃Ｐ＜０．０５　　　注：



Ｐ＜

　　４　血清中ｈＣＧ、Ｅ

２

和Ｐ聯(lián)合確診率分析１１］。在孕婦妊娠期間血清中Ｅ

義［

２

水平明顯上升，

　　三項(xiàng)指標(biāo)串聯(lián)檢測特異性為９４．３２％，靈敏度為

５８．７６％，漏診率為４１．５２％，誤診率為４．８６％；３項(xiàng)

指標(biāo)并聯(lián)檢測特異性為５５．４９％，靈敏度為９６．５３％，

漏診率為５．７６％，誤診率為４３．３９％。

討　　論

　　造成先兆流產(chǎn)原因眾多，主要原因?yàn)樵袐D懷孕

后存在少量出血，腰酸腹脹，時(shí)常有略微腹

痛［５］。部分先天性畸形胎兒可以通過流產(chǎn)淘汰，由

于母體分泌激素不足導(dǎo)致先天流產(chǎn)，經(jīng)臥床休息或

調(diào)整激素水平等對(duì)癥治療有６３％概率產(chǎn)下健康胎

兒［６］。因此如何有效判斷孕婦體內(nèi)激素水平變化對(duì)

先兆流產(chǎn)預(yù)后，其后保胎治療乃至找出必須流產(chǎn)孕

婦，減少妊娠后期流產(chǎn)對(duì)孕婦身體損害均至關(guān)重

要［７］。在早期妊娠中ｈＣＧ、Ｅ

２

和Ｐ這三種激素起著

重要作用，所以臨床上主要使用這三種激素反映孕

婦體內(nèi)分泌狀態(tài)。

　　由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌糖蛋白激素ｈＣＧ，可以在

妊娠６～８周孕婦血液中檢測出，在８～１０周其水平

達(dá)到最高隨后逐漸下降，是早孕診斷檢查最敏感指

標(biāo)之一［８］。ｈＣＧ可以有效促進(jìn)卵巢黃體逐漸變?yōu)槿?/p>

娠黃體，促進(jìn)孕酮分泌，保護(hù)胚胎著床，對(duì)胚胎生存

發(fā)育具有積極意義；ｈＣＧ水平下降則會(huì)減少孕酮分

泌，導(dǎo)致子宮妊娠異常，影響胎盤發(fā)育，甚至引起流

產(chǎn)［９］。若無異常，妊娠早期孕婦血清中ｈＣＧ水平處

于直線增多狀態(tài)，而異常情況下，其上升較慢且其水

平較正常妊娠孕婦明顯下降［１０］。本研究結(jié)果顯示，

三組孕婦血清中ｈＣＧ水平隨孕周增加急速上升，且

正常妊娠孕婦上升水平高于先兆流產(chǎn)組妊娠孕婦，

妊娠成功組孕婦顯著高于妊娠失敗組孕婦（Ｐ＜

０．０５），與上述研究結(jié)果一致［１０］。同時(shí)本研究還發(fā)

現(xiàn)孕婦懷孕初期血清中ｈＣＧ波動(dòng)較大，僅使用ｈＣＧ

水平判斷較容易誤診，所以應(yīng)聯(lián)合其他激素共同

分析。

　　血清中ｈＣＧ刺激黃體導(dǎo)致Ｅ

２

形成，其作用比孕

激素和ｈＣＧ更顯著，對(duì)保持正常妊娠具有重要意

在孕早期，Ｅ

２

大部分由卵巢黃體分泌，在孕８～１０周

以后，孕婦體內(nèi)分泌孕激素場所由卵巢黃體轉(zhuǎn)移到

胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞，故血清中孕激素水平可以直接反映

懷孕初期孕婦黃體功能狀態(tài)［１２］。在孕早期，妊娠黃

體可以產(chǎn)生雌激素，在孕１０周以后，孕婦體內(nèi)雌激

素則由胎盤合成，此時(shí)血清中Ｅ

２

水平較懷孕前急劇

上升，甚至比懷孕前高將近１００倍［１３］。本研究中，兩

組孕婦血清中Ｅ

２

水平均隨著孕周增加而逐漸變多，

研究組（妊娠失敗組和妊娠成功組）孕婦妊娠４～９

周血清Ｅ

２

水平均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義（Ｐ＜０．０５）。Ｅ

２

對(duì)保證妊娠正常具有積極作用，

在妊娠早期檢測Ｅ

２

水平，對(duì)妊娠結(jié)局診斷具有重要

臨床意義。在孕早期，血清Ｅ

２

水平可以有效反映黃

體是否正常功能、卵泡質(zhì)量好壞，Ｅ

２

水平急劇上升，

顯示胎盤功能和生長良好，Ｅ

２

水平降低則表示胎兒

停止發(fā)育，有流產(chǎn)征兆［１４］。當(dāng)妊娠黃體不能正常轉(zhuǎn)

移至胎盤失敗，雌激素不足，妊娠無法正常進(jìn)行，因

此先兆流產(chǎn)患者接受Ｅ

２

檢查對(duì)其后續(xù)保胎治療具

有重要指導(dǎo)意義。對(duì)于Ｅ

２

水平下降孕婦，可及時(shí)補(bǔ)

充Ｅ

２

，通過外源Ｅ

２

作用維持妊娠正常進(jìn)行。

　　由黃體負(fù)責(zé)合成，胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌Ｐ

是２１碳類固醇激素，其在早期正常妊娠維持中扮演

重要角［１５］。Ｐ可以調(diào)節(jié)子宮平滑肌細(xì)胞膜通透

性，維持細(xì)胞內(nèi)離子濃度平衡，從而抑制孕婦平滑肌

興奮，促使子宮對(duì)催產(chǎn)素反應(yīng)緩慢，維持胚胎在子宮

中正常發(fā)育［１６］。Ｐ在整個(gè)孕期均能發(fā)揮作用，孕婦

血清Ｐ水平雖在妊娠時(shí)間逐漸上升，但其水平在妊

娠５～１２周相對(duì)穩(wěn)定。本研究中兩組孕婦第９周血

清中Ｐ略有下降可能是由于合成Ｐ黃體功能減弱。

但Ｐ水平太低，會(huì)刺激母體對(duì)胎兒抗原免疫反應(yīng)，引

起滋養(yǎng)細(xì)胞排斥不能補(bǔ)充胎兒發(fā)育所需營養(yǎng)，導(dǎo)致

先兆流產(chǎn)［１７］。在本研究中，研究組孕婦（妊娠失敗

組和妊娠成功組）妊娠４～９周血清Ｐ水平均低于對(duì)

照組，三組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。由

此表明，血清Ｐ檢測對(duì)于早期先兆流產(chǎn)影響重大，將

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Ｐ作為早期先兆流產(chǎn)發(fā)生及預(yù)后檢測指標(biāo)，隨時(shí)監(jiān)

控早期先兆流產(chǎn)孕婦血清Ｐ水平可預(yù)測其妊娠

結(jié)局。

　　將ｈＣＧ、Ｅ三項(xiàng)指標(biāo)串聯(lián)診斷時(shí)其特異性

２

和Ｐ

較高（９４．３２％），并聯(lián)診斷時(shí)靈敏度較好

９６．５３％），所以在臨床妊娠早期檢測判斷先兆流產(chǎn)（

時(shí)，可采用聯(lián)合診斷方式。本研究僅將孕婦在妊娠

周期某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)激素水平作為該妊娠周期平均水

平，由于體內(nèi)激素受多因素影響而隨時(shí)變化，所以帶

有一定局限性，更重要的是本研究樣本總量較小，對(duì)

結(jié)果準(zhǔn)確度影響較大，若想得到更精確水平變化，需

要擴(kuò)大樣本量進(jìn)行下一步研究。

　　綜上所述，ｈＣＧ、Ｅ

２

等激素在先兆流產(chǎn)孕婦血清

中水平下降，其在血清水平檢測對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦懷

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（李　凌編輯）