經(jīng)尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的護理措施

發(fā)表時間：2012-02-09T15:28:21.997Z來源：《中外健康文摘》2011年第41期供稿作者：宋英英楊青博李欣輝

[導讀]在前列腺電切術術前和術后給予一系列護理措施，可明顯減少膀胱痙攣發(fā)生率，減輕膀胱痙攣的癥狀。

宋英英楊青博李欣輝（青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院山東青島266003）

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2011）41-0277-02

【摘要】目的通過對經(jīng)尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的預防和護理進行總結，減少和避免前列腺電切術后并發(fā)癥的發(fā)生。方法選取

2009年7月至2011年5月接受經(jīng)尿道前列腺電切術的良性前列腺增生患者180例，術后病理均證實術前診斷，術前為患者做心理指導，術后

妥善固定導尿管，保持通暢，選擇合適的持續(xù)膀胱沖洗液的速度和溫度等一系列的護理措施。結果經(jīng)尿道前列腺電切術后的病人膀胱痙攣

的癥狀明顯減輕，次數(shù)明顯減少。結論在前列腺電切術術前和術后給予一系列護理措施，可明顯減少膀胱痙攣發(fā)生率，減輕膀胱痙攣的癥

狀。

【關鍵詞】前列腺電切術膀胱痙攣護理

經(jīng)尿道前列腺電切術是治療良性前列腺增生的首選治療方法，膀胱痙攣是術后常見的并發(fā)癥之一，增加患者的痛苦，延長患者的住院

時間，所以有效預防和治療膀胱痙攣非常必要。我科選取2009年7月至2011年5月接受經(jīng)尿道前列腺電切術患者300例，均給予有效護理干

預，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2009年7月至2011年5月接受經(jīng)尿道前列腺電切術患者300例，年齡55～86歲，平均年齡69.5歲。術前均診斷為良

性前列腺增生，術后病理證實術前診斷。

1.2方法對300例患者進行術前心理疏導，術后妥善固定導尿管，保持通暢，利用加溫和恒溫裝置將沖洗液的溫度保持在25℃左右，

控制沖洗液袋比床面高出60～80cm。沖洗速度根據(jù)患者引流液顏深淺而做出調整。深則沖洗速度稍快，淺則慢。待引流液顏轉清

把沖洗速度維持在40～60滴／分鐘或改為間斷沖洗，直到?jīng)_洗停止。氣囊注水量為20～30ml。對出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀的患者給予鎮(zhèn)痛等對癥

處理。

2結果

經(jīng)尿道前列腺電切術后的病人膀胱痙攣的癥狀明顯減輕，次數(shù)明顯減少。

3討論

3.1臨床表現(xiàn)

膀胱痙攣是指前列腺電切術后出現(xiàn)膀胱區(qū)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，并伴有急迫排尿排便感，導尿管周圍尿液外溢，沖洗液顏加深。膀

胱痙攣可l天發(fā)作數(shù)次，嚴重時數(shù)分鐘1次，增加了患者的痛苦，其發(fā)生率約為40％～70％。膀胱痙攣易導致繼發(fā)性出血，泌尿系逆行感染

等并發(fā)癥。

3.2術前心理護理

術前做好患者心理疏導，向病人及家屬說明前列腺電切術的方法和效果，沖洗液引流的目的、時間、必要性，可能發(fā)生的膀胱痙攣的

原因及控制措施等。因為不良的情緒容易誘發(fā)膀胱痙攣。所以提高病人對疾病的認識，緩解緊張、恐懼心理，增加其對術后出現(xiàn)膀胱痙攣

的心理承受能力非常重要，囑患者以良好的心態(tài)積極配合醫(yī)師和護士的治療。

3.3術后膀胱痙攣的護理措施

3.3.1三腔氣囊導尿管的護理根據(jù)切除前列腺體積決定氣囊內(nèi)注水量，一般為20～30ml，達到壓迫止血的目的即可，若注水量過多，

增加了對膀胱頸部和膀胱三角區(qū)粘膜的刺激，容易誘發(fā)膀胱痙攣。保證導尿管引流順暢，避免導尿管變形、打折，密切觀察患者的沖洗液

顏，若顏加深，應加快沖洗速度，若引流不暢，應反復擠壓導尿管，通知醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師將膀胱內(nèi)血塊清除。

3.3.2膀胱沖洗的護理膀胱沖洗速度根據(jù)沖洗液的顏來調節(jié)。術后要盡可能保持沖洗液顏澄清，一般40～60滴／min，控制沖洗

液袋比床面高出60～80cm，若引流液顏較紅，可適當加快沖洗速度，一般80～100滴／min，避免血凝結成血塊堵塞管道。沖洗液溫度

過低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痙攣導致疼痛并加重出血，膀胱沖洗液溫度過高，可使毛細血管擴張，加重出血[1]。有研究[2]表明，

采取溫度為20～30℃的沖洗液沖洗膀胱，方法簡便易行，能明顯減少痙攣發(fā)作次數(shù)和發(fā)作強度，患者易于接受。定期巡視患者，沖洗液及

時更換，仔細詢問患者的主訴，給予積極處理。

3.3.3膀胱痙攣癥狀的處理（1）鎮(zhèn)痛。雙氯酚酸鈉栓或吲哚美辛栓納，起效較快，安全性高；強痛定或50mg肌肉注射，起

效快，效果好，但考慮患者多為高齡，全身情況較差，應嚴格控制用量，避免出現(xiàn)呼吸抑制等并發(fā)癥。（2）利多卡因膀胱灌注。利多卡因

用于膀胱黏膜表面麻醉時可降低膀胱敏感性，緩解癥狀，無明顯膀胱局部吸收。曾向陽等認為，利多卡因能有效防治前列腺術后膀胱痙

攣，可用利多卡因生理鹽水間斷沖洗膀胱，每天1次作預防性應用，每次20分鐘，余下時間用生理鹽水持續(xù)沖洗。

4出院指導

指導患者避免增加腹壓的活動，多食含纖維素較高食物，禁食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，預防便秘，以免誘發(fā)膀胱痙攣和繼發(fā)性出

血。注意休息，不做劇烈活動及重體力勞動，以防引起前列腺充血導致膀胱痙攣。多飲水，每日2000～3000ml，勿憋尿，達到?jīng)_洗膀胱的

目的。

參考文獻

[1]孫學華.尿道前列腺電切術后膀胱痙攣原因分析與護理[J].齊魯護理雜志，2010，16(29):63-64.

[2]王蘆萍．膀胱沖洗液溫度與膀胱痙攣間關系的臨床研究[J].實用護理雜志，2001，17(5):27-28.