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面肌痙攣科普知識(shí)

羅建利

面肌痙攣是一種不太常見(jiàn)的障礙性疾病，其發(fā)病

和性別無(wú)明顯關(guān)系，發(fā)病概率較低，僅為萬(wàn)分之一。面

肌痙攣主要是由于身體一側(cè)的面部神經(jīng)管理的肌肉組織

無(wú)規(guī)律、不自主、存在失控性的陣陣肌肉收縮，最開(kāi)始

發(fā)生在眼部周?chē)?，?yán)重的將逐漸波及口部和臉部部位。

一般面肌痙攣都是一側(cè)面部肌肉異常，很少有兩側(cè)肌肉

都出現(xiàn)痙攣的。發(fā)生面肌痙攣后，患者自身形象將受到

嚴(yán)重影響，會(huì)導(dǎo)致患者正常社交受到影響。

一、面肌痙攣的特點(diǎn)

面肌痙攣主要是面部肌肉發(fā)生抽搐，且這種抽搐

是不自主的抽搐。抽搐往往具有陣發(fā)性，發(fā)生后不規(guī)

則，針對(duì)不同患者狀況，其嚴(yán)重情況也各不相同。若患

者處于疲憊狀態(tài)，或精神高度緊張，經(jīng)過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)后，

面肌痙攣狀況可能會(huì)加劇。輕微面肌痙攣主要發(fā)生在眼

部周?chē)?，?yán)重的逐漸波及整個(gè)面部。面肌痙攣雖和性別

無(wú)關(guān)，但臨床發(fā)現(xiàn)，面肌痙攣多在中年人中發(fā)生，且

患者以女性偏多。

二、面肌痙攣的診斷

老年女性出現(xiàn)臉部?jī)蓚?cè)痙攣抽搐，但下半部無(wú)面

肌抽搐，則判斷為功能性眼瞼痙攣；以?xún)和颓嗄隇橹?/p>

要患病人，發(fā)病有明顯的肌肉收縮，檢查和精神方面

控制有關(guān)，則判斷為習(xí)慣性面肌抽動(dòng)癥；患者近期服用

奮乃靜、氟哌啶醇等劑后出現(xiàn)面肌痙攣的，且發(fā)生

抽搐后口部存在強(qiáng)迫性張開(kāi)、閉合，舌頭不外伸等，可

初步判定為由于神經(jīng)精神抑制劑導(dǎo)致的面肌運(yùn)動(dòng)障礙。

三、病因分析

發(fā)生面肌痙攣的原因是多方面的。首先，80%~90%

的面肌痙攣主要受血管因素影響，主要是患者腦橋小腦

角面部神經(jīng)根受責(zé)任血管的壓迫，導(dǎo)致出現(xiàn)抽搐；其

次，患者腦橋小腦角出現(xiàn)病變，如存在腫瘤、動(dòng)脈瘤、

動(dòng)靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，也可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)

生面肌痙攣；部分青年患者局部蛛網(wǎng)膜增厚，也會(huì)導(dǎo)致

面肌痙攣；最后，一些面部神經(jīng)炎癥后遺癥會(huì)導(dǎo)致相關(guān)

神經(jīng)髓鞘脫失，進(jìn)而導(dǎo)致軸索無(wú)法穩(wěn)定傳導(dǎo)，導(dǎo)致面肌

痙攣。

四、面肌痙攣的治療

（一）藥物治療

藥物治療適用于面肌痙攣剛開(kāi)始發(fā)病且癥狀不嚴(yán)

重的患者。主要藥物如卡馬西平、巴氯芬、、

氟哌啶醇等都是治療面肌痙攣有效的藥物。但藥物治療

不推薦長(zhǎng)期使用，藥物多具有副作用，長(zhǎng)期治療不僅效

果不理想，還會(huì)危害患者身體。例如，老年患者使用巴

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氯芬、卡馬西平等一些藥物治療，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)導(dǎo)致患

者出現(xiàn)的嗜睡、無(wú)力、眩暈等癥狀。

（二）手術(shù)治療

面神經(jīng)根微血管減壓（MVD）是治療面肌痙攣?zhàn)钣?/p>

效、最常用的方法。MVD是目前已知的唯一可治愈面肌

痙攣的方法，因此MVD成為治療面肌痙攣的首選治療方

法。但永久性患側(cè)聽(tīng)力喪失是該方法術(shù)后可能造成的最

大弊端。其他方法僅適用于不能耐受手術(shù)的患者。

（三）肉毒毒素療法

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有報(bào)道應(yīng)有A型肉毒毒素多點(diǎn)注射治

療面肌痙攣，90%以上患者有效。肉毒素是一種嗜神經(jīng)

蛋白，可阻滯所有膽堿能神經(jīng)末梢，注射到病肌時(shí)能造

成暫時(shí)性的弛緩性麻痹。多在注射后經(jīng)過(guò)2~5天潛伏期

逐步見(jiàn)效，持續(xù)有效期約3個(gè)月，復(fù)發(fā)在所難免。

（四）面神經(jīng)周?chē)幬镒⑸浞?/p>

面神經(jīng)過(guò)腮腺時(shí)或經(jīng)過(guò)腮腺后分成末梢支，呈扇

形分布于面部表情肌。面神經(jīng)注射無(wú)水乙醇，可暫時(shí)中

斷面神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使面肌抽搐解除。療效通常維持

6個(gè)月至1年，復(fù)發(fā)后可再次注射。

（五）經(jīng)莖突孔面神經(jīng)干藥物注射療法

（六）針灸治療

針灸治療中將面肌痙攣稱(chēng)為“面風(fēng)”，以針灸治療

面肌痙攣由來(lái)已久，且在臨床治療中效果顯著。針灸治

療以熄風(fēng)、止痙、通絡(luò)為核心，穴位以三陽(yáng)經(jīng)穴為中

心，采用遠(yuǎn)端配穴或繆刺法支持。以針灸手法治療面肌

痙攣，手法要輕，避免過(guò)強(qiáng)的刺激強(qiáng)調(diào)相反的效果。針

灸治療應(yīng)到專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)院治療，禁止聽(tīng)從病友介紹，選

擇黑診所治療，其手法不專(zhuān)業(yè)，缺乏專(zhuān)業(yè)認(rèn)證證書(shū)，可

能會(huì)加重面肌痙攣現(xiàn)象。

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作者單位

巴中市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)

四川巴中636000