中醫(yī)藥治療腦血管痙攣性頭痛一則

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2022年4月18日發(fā)(作者：青春的名言)

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中醫(yī)藥治療腦血管痙攣性頭痛一則

作者：曾東杰何靈玲黎敬波

來源：《中國民族民間醫(yī)藥·上半月》2015年第10期

【摘要】腦血管痙攣引起的血管性頭痛是常見的頭痛類型之一，筆者以滋養(yǎng)腎陰之法，選

六味地黃丸加減，治療腦血管痙攣引起的頭痛一則，取得滿意療效。

【關鍵詞】六味地黃丸；腦血管痙攣；血管性頭痛；陰虛陽亢

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）19-0025-01

腦血管痙攣引起的血管性頭痛是常見的頭痛類型之一，筆者以滋養(yǎng)腎陰之法治療腦血管痙

攣引起的頭痛，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

病例資料：患者李某，男，25歲，學生，2015年3月15日就診。主訴：反復頭痛7年

余，再發(fā)2天?，F(xiàn)病史：患者7年前無明顯誘因于夜間醒來自覺頭痛，范圍以巔頂、兩側(cè)為

主，性質(zhì)為脹痛，無視物旋轉(zhuǎn)、無惡心嘔吐等其它不適，數(shù)小時后自行緩解，此后患者經(jīng)常于

受風、熬夜勞累等情況后發(fā)作，可自行緩解，2009年于當?shù)蒯t(yī)院就診，行TCD、MRI等檢

查，診斷：“腦血管痙攣”?；颊咂剿貕毫Υ?，暴躁易怒，睡眠質(zhì)量差，入睡困難，多夢易醒。

患者前日夜晚洗冷水澡后再次發(fā)作，性質(zhì)同前，伴頭暈，持續(xù)2日不能緩解?，F(xiàn)患者精神疲

倦，納差，睡眠差，二便正常，舌紅有齒痕，苔薄白，脈弦細。西醫(yī)診斷：血管性頭痛。中醫(yī)

診斷：頭痛。辨證分型：陰虛陽亢。治法：滋養(yǎng)腎陰，平肝潛陽，祛風止痛。

處方：生地20g，山藥10g，酒萸肉10g，茯苓10g，澤瀉10g，丹皮10g，白芍15g，酸

棗仁10g，川芎10g，荊芥穗10g，防風10g，柴胡6g，天麻15g，石決明20g，菊花l0g，龍

骨25g，黃芩6g，炙甘草6g。共4劑，日1劑，水煎服，早晚1服，可翻煮。2015年3月19

日復診，述就診當晚服藥后頭痛癥狀緩解，服第二劑藥后頭痛癥狀消除，睡眠情況改善，繼續(xù)

服前方去川芎、荊芥穗、防風7劑，配合六味地黃丸濃縮丸使用，囑患者自備六味地黃丸濃縮

丸日常服用3個月，忌生冷與辛辣食物，隨訪未見復發(fā)。

按語：腦血管痙攣是在蛛網(wǎng)膜下腔出血后，顱底容量大血管遲發(fā)性收縮，常在血管造影或

腦血流上表現(xiàn)為受累血管遠端區(qū)域的灌注減少[1-2]。中醫(yī)視其癥狀將其歸入“頭痛”、“眩暈”等

范疇?！秲?nèi)經(jīng)》指出外感和內(nèi)傷是導致頭痛發(fā)生的主要原因[3]：“新沐中風，則為首風”，“風

氣循風府而上，則為腦風”。本病案患者平素學習壓力大，精神緊張，情志不遂，肝氣郁結(jié)，

暗耗陰液，虛火內(nèi)生，故暴躁易怒，失眠多夢。肝屬木，脾屬土，肝郁乘脾，脾土受損，故見

納差、舌胖有齒痕。素體陰虛陽亢，上亢之肝陽易化風上攻，故常于勞累、受風時發(fā)作頭痛。

本次發(fā)病在洗冷水澡后，持續(xù)2日不解，知其沐浴受風，外風入絡，引動肝風。治療當以滋陰

為主，兼以祛風，方用六味地黃丸加減。方中以六味地黃丸滋腎養(yǎng)陰。白芍柔肝養(yǎng)陰，酸棗仁

補心安神，與疏肝解郁之柴胡同用，可疏肝養(yǎng)陰，搭配黃芩，免除肝火耗陰之弊。川芎為治療

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