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        蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的觀察與護(hù)理
        
			
        
				2022-04-18 12:08:43
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月18日發(fā)(作者：伊美爾整容醫(yī)院)
        蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的觀察與護(hù)理
        目的觀察蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣臨床特點(diǎn)，探討有效的護(hù)理方法。
        方法收集我院自2009年12月～2012年12月收治的86例蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦
        血管痙攣患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察患者發(fā)病高位階段、先兆臨床癥狀
        等，給予患者針對(duì)性護(hù)理措施。結(jié)果TCD診斷、腦血管造影、Fisher分型I型
        患者最易發(fā)生腦血管痙攣，腦血管痙攣嚴(yán)重程度與出血次數(shù)有關(guān)，蛛網(wǎng)膜下腔出
        血后或者手術(shù)治療1w是臨床觀察的重要階段，經(jīng)過(guò)積極護(hù)理干預(yù)，患者均出現(xiàn)
        明顯好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為100%。結(jié)論熟練掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣高發(fā)時(shí)
        間段、臨床特點(diǎn)，給予患者針對(duì)性觀察及護(hù)理有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者
        康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。
        標(biāo)簽：蛛網(wǎng)膜；下腔出血；腦血管痙攣；觀察；護(hù)理
        蛛網(wǎng)膜下腔出血極易引發(fā)腦血管痙攣等并發(fā)癥，致殘率及致死率均比較高，
        嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，因此對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦痙攣的臨床特點(diǎn)、高發(fā)時(shí)間
        進(jìn)行研究，并給予嚴(yán)密觀察及臨床護(hù)理有著重要的臨床意義，筆者對(duì)我院收治的
        86例蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。
        1資料與方法
        1.1一般資料我院自2009年12月～2012年12月收治的86例蛛網(wǎng)膜下腔
        出血后腦血管痙攣患者，男50例，女36例，年齡24～76歲，平均年齡（43.87±2.96）
        歲，患者入院時(shí)均伴隨頸強(qiáng)直、嘔吐、頭痛等臨床癥狀，其中癲癇發(fā)作21例，
        昏迷者13例，單眼盲18Fisher分級(jí)：2級(jí)26例，3級(jí)45例，4級(jí)15例，患者
        出現(xiàn)腦血管痙攣距離蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)間1～24d，其中5d內(nèi)出現(xiàn)7例，5～20d
        內(nèi)43例，20d后出現(xiàn)36例。持續(xù)時(shí)間為1～14d，平均時(shí)間為（6.68±3.45）d。
        其中伴隨既往高血壓33例。
        1.2臨床表現(xiàn)①經(jīng)過(guò)積極治療和休息后，好轉(zhuǎn)病情轉(zhuǎn)為進(jìn)展性加重或惡化；
        ②出現(xiàn)失語(yǔ)、感覺(jué)障礙、偏痙等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；③患者意識(shí)障礙呈現(xiàn)出進(jìn)展
        性加重或波動(dòng)性變化，如嗜睡、沉默不語(yǔ)、昏迷等；④經(jīng)腰椎穿刺排除急性腦積
        水或腦再次出血；⑤伴隨頭痛等顱內(nèi)壓升高臨床癥狀；⑥經(jīng)彩多普勒超聲
        （TCD）檢查顯示大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈血流速大于90cm/s。
        1.3方法
        1.3.1治療方法所有患者均接受腰脊液置換術(shù)及腦池內(nèi)置管持續(xù)引流，采用
        尼莫地平等藥物抗腦血管痙攣，同時(shí)術(shù)后給予顱動(dòng)脈瘤患者3H療法，連續(xù)進(jìn)行
        1～2w，直至癥狀性腦血管痙攣消失為止。
        1.3.2護(hù)理方法①一般護(hù)理，所有患者均保證絕對(duì)臥床休息4～6w，患者所
        有日?；顒?dòng)均在床上進(jìn)行，對(duì)于精神癥狀明顯者可給予適量鎮(zhèn)靜劑，保證患者充
        			

			
          
        
			
        
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