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Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ?。校颍幔悖簦椋悖幔臁。希颍簦瑁铮穑幔澹洌椋悖蟆。郑铮保保?，Ｎｏ．１，Ｊａｎ．２００８　

２００３年開始選用肱骨近端解剖型鋼板治療眩骨外科頸骨折，　頸骨折能滿足上述要求，在臨床實(shí)踐中也得到了證實(shí)，值得　

推廣．而且價(jià)格較低，適合基層醫(yī)院開展和推廣應(yīng)用?！?/p>

參考文獻(xiàn)：　

［１ｊ?。危澹澹颉。茫印。玻睿洌模椋螅穑欤幔悖澹洹。穑颍铮椋恚幔臁。瑁幔恚澹颍幔臁。妫颍幔悖簦酰颍澹螅?/p>

Ｐａｒｔ　Ｉ?。悖欤幔螅螅桑妫颍椋悖幔簦椋铮睢。幔睿洹。澹觯幔欤酰幔簦椋铮睿郏辍。辍。拢铮睿濉。剩铮椋睿簟?/p>

Ｓｕｒｇ（Ａｍ），１?。梗罚埃担玻ǎ叮海保埃罚贰保埃福梗?/p>

特別是對(duì)于肱骨近端三、四部分骨折的治療，取得了較好的　

臨床療效。我們認(rèn)為：ａ）肱骨近端解剖型鋼板設(shè)計(jì)合理，其近　

端弧度是按肱骨頭的解剖位置設(shè)計(jì)，能夠有效地固定肱骨近　

端骨折的較大骨塊（包括大、小結(jié)節(jié)等），其近端螺釘交叉狀　

固定不會(huì)因肱骨頭松質(zhì)骨過(guò)松或有骨折而降低固定強(qiáng)度．ｂ）　

因鋼板設(shè)計(jì)合理．符合肱骨近端解剖，術(shù)中易安裝．可比普通　

［２］　張力，祁磊，侯勇，等．交鎖髓內(nèi)釘治療肱骨近端骨折　

［ｊ］．中華創(chuàng)傷骨科雜志，２００７，１３（１）：８１—８２．　

［３］?。耍铩。辏?，Ｙａｍａｍｏｔｏ　Ｒ．Ｓｕｒｇｉｃａｌ?。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。悖铮恚穑欤澹?/p>

［ｒａｃｔｕｒｅ　ｏｆ?。簦瑁濉。穑颍铮椋恚幔臁。瑁酰恚澹颍酰蟆。颍辏荩茫欤椋睢。希颍簦瑁铮稹?/p>

Ｒｅｌａｔ?。遥澹?，ｌ９９６，（３２７）：２２５－２３７．　

鋼板盡可能少地剝離肱骨近端骨膜和損傷的肩袖，減少肱骨　

頭壞死的發(fā)生率；ｃ）　定強(qiáng)度達(dá)到了術(shù)后早期功能鍛煉的要　

求。有利于防止關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)功能?！?/p>

Ｋｏ和Ｙａｍａｍｏ￣ｏ?。拧。樱菡J(rèn)為。肱骨近端復(fù)雜骨折的治療，應(yīng)　

盡量減少軟組織的剝離，避免造成肱骨頭缺血壞死。適當(dāng)固　

［４］　湯欣，曲巍，王守豐，等．ＡＯ鎖定肱骨近端接骨扳治　

療肱骨近端骨折［Ｊ］．中華創(chuàng)傷雜志，２００３，１?。梗ǎ保埃骸?/p>

６２５—６２７．　

［ｊ］　王正紅。向明．肱骨近端鎖定加壓接骨板內(nèi)固定治療　

定提供早期骨折愈合的條件，修復(fù)損傷的肩袖．從而獲得最　

好的功能恢復(fù)。我們認(rèn)為肱骨近端解剖型鋼板治療肱骨外科　

勝骨近端三、四部分骨折［Ｊ］．中華創(chuàng)傷雜志，２００６．２２　

（３）：１８３—１８５．　收稿日期：２００７—０６—２８　

作者簡(jiǎn)介：劉年喜（１?。梗叮骋唬∧?。副主任醫(yī)師，山西省晉城市澤州縣人民醫(yī)院，０４８０００?！?/p>

股動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)治療下肢損傷后血管痙攣病　

周旭東，陳洪杰　

（萊州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，山東萊州　２６１４００）　

自ｌ?。梗梗赌辏冈轮粒玻埃埃衬辏欤霸拢以翰捎霉蓜?dòng)脈外膜剝　圍組織不同程度硬化，其中３例所切標(biāo)本病理檢查，均見動(dòng)　

脫術(shù)治療下肢損傷后血管痙攣患者８例．隨訪１～７年癥狀　

改善明顯．報(bào)告如下?！?/p>

ｌ　臨床資料　

脈外膜組織內(nèi)有大量的神經(jīng)纖維柬。８例全部進(jìn)行隨訪，隨　

訪時(shí)間１～７年．術(shù)后患者癥狀立即改善，濕冷麻木等癥狀消　

失，連續(xù)ｌ周測(cè)皮溫平均較術(shù)前增加１～１．５　。１例患者隨　

訪４年后感覺(jué)癥狀反彈，療效逐年下降，其余患者感覺(jué)良好?！?/p>

３討　論　

１．１　一般資料　本組８例，男３例，女５例：年齡３２～６Ｏ　

歲，平均４６歲。均為單側(cè)．其中骨盆骨折２例，髖臼骨折并脫　

位３例，股骨骨折２例，股骨髁部骨折ｌ例。發(fā)病時(shí)間為傷后　

２周～０．５年．病程１～５年，平均３年?；颊呔杏X(jué)患肢濕　

冷、麻木、甚至疼痛，易疲勞，冬季加重，增加保暖措施后癥狀　

下肢損傷后引起下肢靜脈回流障礙臨床上常見，而骨折　

創(chuàng)傷后并發(fā)動(dòng)脈功能紊亂，臨床以感覺(jué)肢體濕冷麻木為主述　

癥狀臨床較少見。本組患者經(jīng)理療及藥物治療癥狀暫時(shí)好　

轉(zhuǎn)，冬季加重，病情反復(fù)持續(xù)存在，究其原因可能是：一是腹　

股溝區(qū)同時(shí)并發(fā)直接外傷而引起股動(dòng)脈損傷；二是下肢外傷　

影響血管弛張功能而產(chǎn)生血管痙攣，供血減少?！?/p>

本病可與常見的雷諾綜合征、動(dòng)脈硬化性閉塞、多發(fā)大　

動(dòng)脈炎、神經(jīng)病變、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈栓塞慢性期等疾　

病相鑒別。雷諾綜合征一般是平時(shí)正常．遇冷發(fā)病，肢體有顏　

略有改善。予堿等藥物治療后暫時(shí)有所好轉(zhuǎn)，但停藥后　

遇冷復(fù)發(fā)　查體：患肢均無(wú)肢體腫脹及活動(dòng)障礙．無(wú)明顯壓　

痛。肌肉無(wú)明顯萎縮，肌力正常．無(wú)皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變。皮膚感　

覺(jué)功能正?；蚵詼p退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)略弱或基本相　

同。雙側(cè)對(duì)比測(cè)試皮溫，平均較健側(cè)低０．５～１（、。所有病人既　

往均體?。疅o(wú)高血壓、糖尿病、高血脂．無(wú)結(jié)締組織病。　

１．２　手術(shù)方法　平臥位，局麻下于腹股溝處捫及股動(dòng)脈搏　

動(dòng)．沿股動(dòng)脈走行作５?。悖砬锌凇Ｓ坞x股動(dòng)脈，環(huán)形剝離、切除　

股動(dòng)脈周圍網(wǎng)狀外膜３?。悖恚中g(shù)即完成?！?/p>

２結(jié)　果　

本組術(shù)中所有病例均為股動(dòng)脈外膜增厚，３例股動(dòng)脈周　

變化。本病無(wú)明顯加重或緩解、無(wú)肢體顏?zhàn)兓?，發(fā)病對(duì)象　

多為年輕且患有結(jié)締組織病的女性或動(dòng)脈硬化閉塞患者；動(dòng)　

脈硬化性閉塞與本病癥狀相同，但其為老年人動(dòng)脈粥樣硬化　

改變，本病則為中青年；多發(fā)大動(dòng)脈炎則多發(fā)生于青少年女　

性內(nèi)分泌旺盛期．本病則為中青年，性別?。ㄏ罗D(zhuǎn)第６２頁(yè)）