海南醫(yī)學(xué)2019年5月第30卷第9期

doi:10.3969/.1003-6350.2019.09.006·論著·

單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合體外反搏

治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

魏濟(jì)民，常靜，王娜，君海維

長(zhǎng)武縣人民醫(yī)院內(nèi)五科，陜西咸陽(yáng)

【摘要】目的

方法

713600

觀察單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合體外反搏治療不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)患者的臨床療效。

選取長(zhǎng)武縣人民醫(yī)院內(nèi)五科2016年1月至2017年6月間收治的92例UAP患者作為研究對(duì)象，將入選患者

按隨機(jī)數(shù)字法均分為對(duì)照組和觀察組，每組46例，對(duì)照組應(yīng)用單硝酸異山梨酯緩釋片治療，觀察組在對(duì)照組治療的

基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用體外反搏治療；治療36d后評(píng)估兩組患者的臨床療效，比較兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)和主要

癥狀的變化；隨訪一年，比較兩組患者的心絞痛復(fù)發(fā)、急性心肌梗死(AMI)與心源性猝死的發(fā)生率。結(jié)果觀察組

患者的治療總有效率為95.65%，明顯高于對(duì)照組的82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組患者的ST

段壓低(0.06±0.01)mV/周、用量(1.87±0.89)mg/周，對(duì)照組分別為(0.16±0.04)mV/周、(4.21±1.03)mg/周，觀

察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)為(0.07±0.39)次/周、發(fā)作持

續(xù)時(shí)間為(1.08±0.62)min/次，對(duì)照組分別為(1.04±0.73)次/周、(2.35±0.73)min/次，觀察組少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義(P<0.05)；隨訪一年，觀察組患者無(wú)心源性猝死發(fā)生，心絞痛復(fù)發(fā)和AMI總發(fā)生率為13.04%，對(duì)照組心絞

痛復(fù)發(fā)、AMI與心源性猝死的總發(fā)生率為32.61%，觀察組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

0.05)。結(jié)論單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合體外反搏治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效較好，其可更有效的改善患者臨

床癥狀，且遠(yuǎn)期療效優(yōu)勢(shì)明顯。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛；體外反搏；單硝酸異山梨酯；心絞痛發(fā)作頻次；發(fā)作持續(xù)時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1003—6350（2019）09—1107—04

Therapeuticeffectofisosorbidemononitratesustained-releasetabletscombinedwithexternalcounterpulsation

-min,CHANGJing,WANGNa,epartmentofInternal

Medicine,ChangwuPeople'sHospital,Xianyang713600,Shaanxi,CHINA

【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofisosorbidemononitratesustainedreleasetabletscom-

binedwithexternalcounterpulsationinthetreatmentofpatientswithunstableanginapectoris(UAP).MethodsAtotal

of92UAPpatientsadmittedtotheFifthDepartmentofInternalMedicineatChangwuPeople'sHospitalfromJanuary

ectedpatientsweredividedintocontrolgroupandobservationgroup

accordingtorandomnumbermethod,trolgroupwastreatedwithisosorbidemono-

nitratesustained-releasetablets,andtheobservationgroupwasfurthertreatedwithexternalcounterpulsationonthebasis

36daysoftreatment,theclinicalefficacyofthetwogroupswasevaluated,

andtheclinicalindicatorsathe

follow-upforoneyear,theincidenceofanginarecurrence,acutemyocardialinfarction(AMI),andsuddencardiacdeath

sThetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas

95.65%,whichwassignificantlyhigherthan82.61%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant

(P<0.05).Aftertreatment,theST-segmentdepressionwas(0.06±0.01)mV/week,andthedosageofnitroglycerinwas

(1.87±0.89)mg/week;thecorrespondinalueinthecontrolgroupwas(0.16±0.04)mV/weekand(4.21±1.03)mg/week.

Thevalueoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignifi-

cant(P<0.05).Aftertreatment,thenumberofanginaattacksandtheattackdurationintheobservationgroupwas

(0.07±0.39)times/weekand(1.08±0.62)min/time,respectively;andthecorrespondinalueinthecontrolgroupwas

(1.04±0.73)times/weekand(2.35±0.73)minutes/ueoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecon-

trolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Oneyearfollow-upshowedthattherewasnosudden

cardiacdeathintheobservationgroup,thetotalincidenceofanginarecurrenceandAMIintheobservationgroupwas

13.04%;andthetotalincidenceofanginarecurrence,AMIandsuddencardiacdeathinthecontrolgroupwas32.61%.

Thetotalincidenceintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifference

通訊作者：魏濟(jì)民，E-mail：940362207@·1107·

海南醫(yī)學(xué)2019年5月第30卷第9期

wasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionIsosorbidemononitratesustainedreleasetabletscombinedwithex-

ternalcounterpulsationhavebetterclinicaleffectsinthetreatmentofunstableanginapectoris,whichcanimprovethe

clinicalsymptomsofpatientsmoreeffectively,andthelong-termefficacyhasobviousadvantages.

【Keywords】Unstableanginapectoris;Externalcounterpulsation;Isosorbidemononitrate;Frequencyofangina

pectorisattack;Durationofattack

不穩(wěn)定型心絞痛(unstableanginapectoris，UAP)為

臨床上一種十分常見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，

男性22例，女性24例；年齡58~73歲，平均(65.82±

7.13)歲；類(lèi)型：初發(fā)勞力型14例，惡化勞力型19例，靜

其介于急性心肌梗死(AMI)與穩(wěn)定型心絞痛(SAP)之

間，是心源性猝死的一項(xiàng)主要誘因[1-2]。UAP進(jìn)展為

AMI的風(fēng)險(xiǎn)高于SAP，因此其屬于危險(xiǎn)性較高的心血

管病變之一。本病的主要臨床治療方法包括抗血小

板聚集、抗凝、斑塊穩(wěn)定、加強(qiáng)心肌血供、冠脈介入

等。本病以中老年患者為主要發(fā)病體，由于中老年

患者機(jī)體多功能處于衰退期，且易合并慢性基礎(chǔ)性疾

病，使患者的病情較為復(fù)雜。藥物治療與介入治療為

本病的兩項(xiàng)主要治療手段，但藥物治療的療效欠佳，

特別是在預(yù)防AMI、心源性猝死方面作用并不顯著。

介入治療雖然療效明確、作用直接，但由于部分患者

可見(jiàn)長(zhǎng)段、彌漫性阻塞或阻塞段嚴(yán)重鈣化等情況，介

入治療難以取得預(yù)期療效且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，因

而從一定程度上限制了介入治療在本病治療中的應(yīng)

用[3]。體外反搏(ECP)為機(jī)械性的循環(huán)輔助設(shè)備，具有

無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)捷、無(wú)毒副作用、無(wú)肝腎負(fù)擔(dān)、效果理想的明

確優(yōu)勢(shì)，對(duì)于心絞痛的防治具有理想功效[4-6]。鑒于

ECP的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，本院在UAP的臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用

ECP，以期提高UAP患者，特別是因各種原因無(wú)法應(yīng)

用介入治療的UAP患者的近、遠(yuǎn)期療效。

1資料與方法

1.1一般資料診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《不穩(wěn)定性心絞痛

診斷和治療建議》為診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，以《中國(guó)體外反搏臨

床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》為ECP治療標(biāo)準(zhǔn)[8]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符

合上述診斷與ECP治療標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)本院心電圖檢查提示

存在心肌缺血，經(jīng)冠脈造影檢查顯示冠脈狹窄程度≤

70%的患者；②因病情、體征等情況無(wú)法應(yīng)用介入治療

的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有AMI、嚴(yán)重并發(fā)癥、心力衰竭

病史者；②有體外反搏禁忌證者；③合并先天性心臟

病、心臟瓣膜病、主動(dòng)脈瘤、靜脈血栓、重癥周?chē)?/p>

病變等其他心臟、血管病變者；④無(wú)法配合一年隨訪

者；⑤有溝通障礙、精神疾病、心理疾病、意識(shí)功能障

礙、認(rèn)知功能障礙者；⑥對(duì)本次研究應(yīng)用藥物有過(guò)敏

史者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者

均簽署知情同意書(shū)。

1.2一般資料依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)從長(zhǎng)武縣人民醫(yī)

院內(nèi)五科2016年1月至2017年6月間收治的UAP患

者中選取92例患者納入本研究，將入選患者依據(jù)隨機(jī)

數(shù)表法均分為對(duì)照組與觀察組，每組46例。對(duì)照組中

1108·

息型13例。觀察組中男性21例，女性25例；年齡57~

75歲，平均(66.07±7.82)歲；類(lèi)型：初發(fā)勞力型13例，惡

化勞力型18例，靜息型15例。兩組患者的一般資料

比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組該組患者采取常規(guī)治療。給予

低分子肝素(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字

H20060190)1mg/kg，皮下注射，1次/12h，緩解后停

止；(河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字

H13022503)0.5mg，舌下含服，1次/5min，總劑量不高

于1.5mg，有必要的給予注射液(廣州白云山

明興制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020569)10mg加入

至0.9%的氯化鈉溶液(中國(guó)大冢制藥有限公司生產(chǎn)，

國(guó)藥準(zhǔn)字H20043271)50mL，按5~10μg/min速度微

泵靜脈注射，最大應(yīng)用劑量不高于200μg/min，緩解后

停止。美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)

字H32025390)23.75~190.00mg，1次/d；阿司匹林腸溶

片(北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字

H11021614)首次150~300mg，之后75~100mg，1次/d；

氯吡格雷(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字

H20000542)首次300~600mg，之后75mg，1次/d；阿托

伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字

H19990258)首次20mg，之后10mg，1次/d口服；單硝

酸異山梨酯緩釋片(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字

H20066717)40mg，1次/d，口服。以上藥物均以連續(xù)

應(yīng)用36d為一個(gè)療程，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況給予

控制血糖、血壓等對(duì)癥治療。

1.3.2觀察組該組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)

上聯(lián)合應(yīng)用ECP治療。將ECP設(shè)備中的三副充氣囊

分別包裹于患者的臀部、大腿部與小腿部，以心電R波

為觸發(fā)點(diǎn)，氣囊按從下至上的順序充氣，發(fā)揮擠壓下

半身動(dòng)脈的作用，于心臟舒張期時(shí)促使將血液向上半

身回流；各充氣囊于心臟收縮期時(shí)同時(shí)排氣，促使心

臟射血阻力降低。50min/次，1次/d，36次為一個(gè)療

程，每隔6個(gè)月治療一次。

1.4觀察指標(biāo)治療一個(gè)療程(36d)后，評(píng)估兩

組患者的臨床療效。同時(shí)，觀察兩組患者治療前后的

臨床指標(biāo)(如心率、收縮壓、ST段壓低、用量)

以及主要癥狀(心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等)。隨訪

·

海南醫(yī)學(xué)2019年5月第30卷第9期

一年，統(tǒng)計(jì)兩組患者心絞痛復(fù)發(fā)、急性心肌梗死與心

源性猝死的發(fā)生率。

1.5臨床療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《心血管病治療指南和

建議》之相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。以心絞痛的發(fā)作次數(shù)與每

次發(fā)作持續(xù)時(shí)間下降幅度超過(guò)80%，心電圖顯示缺血

性ST段恢復(fù)超過(guò)0.1mV或恢復(fù)至正常水平為顯效；

[9]

表1

組別

對(duì)照組

觀察組

Z/χ2值

P值

例數(shù)

46

46

兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

顯效

16(34.78)

29(63.04)

有效

22(47.83)

15(32.61)

-2.912

0.004

無(wú)效

8(17.39)

2(4.35)

總有效

38(82.61)

44(95.65)

4.039

0.044

2.2兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)比較治療

以心絞痛的發(fā)作次數(shù)與每次持續(xù)時(shí)間下降幅度達(dá)50%~

前兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

80%，心電圖顯示缺血性ST段恢復(fù)達(dá)0.05~0.1mV或者

義(P>0.05)；治療后，兩組患者的心率、收縮壓、ST段壓

主導(dǎo)聯(lián)T波變淺幅度超過(guò)50%為有效；以未達(dá)上述標(biāo)

低、用量均優(yōu)于治療前，且觀察組患者的ST

準(zhǔn)或較治療前加重為無(wú)效。

段壓低、用量均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)臨床數(shù)

學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)數(shù)

2.3兩組患者治療前后的臨床癥狀比較治療

-

據(jù)的分布狀態(tài)，符合正態(tài)分布的采取均數(shù)t檢驗(yàn)，以(x±s)

前兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較差異均

形式描述，使用One-WayANOVA檢驗(yàn)方差齊性；等級(jí)

無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的心絞痛發(fā)

資料采取秩和檢驗(yàn)，以例(%)形式描述；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取

作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于治療前，且觀察組均優(yōu)于對(duì)

2Pearsonχ檢驗(yàn)，以例(%)形式描述。以P<0.05為差異

照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4兩組患者隨訪一年的心血管事件發(fā)生率比

2結(jié)果

較隨訪一年，觀察組患者無(wú)心源性猝死發(fā)生，心絞

2.1兩組患者的臨床療效比較觀察組患者的

痛復(fù)發(fā)、AMI總發(fā)生率為13.04%，對(duì)照組心絞痛復(fù)發(fā)、

治療總有效率為95.65%，明顯高于對(duì)照組的82.61%，AMI與心源性猝死的總發(fā)生率為32.61%，觀察組總發(fā)

且整體臨床療效也高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.998，P<

0.05)，見(jiàn)表4。

(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表2

組別

對(duì)照組

例數(shù)

46

時(shí)間

治療前

治療后

t值

P值

觀察組46治療前

治療后

t值

a

-

兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)比較(x±s)

收縮壓(mmHg)

131.78±8.96

125.17±6.24

4.106

<0.05

132.07±9.27

123.68±5.82

5.199

<0.05

aa

心率(次/min)

76.83±8.12

71.48±5.96

3.602

0.001

77.12±8.91

71.21±5.83

3.764

ST段壓低(mV/周)

0.23±0.09

0.16±0.04

4.820

<0.05

0.28±0.10

0.06±0.01

13.497

<0.05

a

用量(mg/周)

46.82±11.21

4.21±1.03

25.672

<0.05

47.03±12.04

1.87±0.89a

25.370

<0.05P值<0.05

注：與對(duì)照組治療后比較，P<0.05；1mmHg=0.133kPa。

表3

組別

對(duì)照組

例數(shù)

46

-

兩組患者治療前后的臨床癥狀比較(x±s)

時(shí)間

治療前

治療后

t值

P值

觀察組46治療前

治療后

t值

P值

a

心絞痛發(fā)作次數(shù)(次/周)

6.18±1.25

1.04±0.73

24.083

<0.05

6.39±1.32

0.07±0.39

31.142

<0.05

a

持續(xù)時(shí)間(min/次)

3.84±0.81

2.35±0.73

9.268

<0.05

3.91±0.96

1.08±0.62

16.796

<0.05

a

3討論

UAP的形成因素較為復(fù)雜，但目前公認(rèn)與遺傳因

素、血管內(nèi)皮功能、肥胖、血脂水平、代謝功能以及不

良生活習(xí)慣等因素相關(guān)。隨著我國(guó)人民生活水平的

顯著提高，日常飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等均發(fā)生較大改

變，肥胖癥、高脂血癥以及2型糖尿病等代謝性疾病的

發(fā)生率均出現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，因此我國(guó)UAP的發(fā)生率

亦出現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)[10-12]。UAP的發(fā)病機(jī)制以冠脈發(fā)

生粥樣硬化為基礎(chǔ)，冠脈內(nèi)形成的斑塊穩(wěn)定性較差，

而出現(xiàn)斑塊破潰、脫落等情況；斑塊的纖維帽出現(xiàn)破

裂；斑塊表面引起血小板的異常聚集；斑塊的炎性反

應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷及冠脈痙攣等均可使冠脈血供

發(fā)生改變，從而導(dǎo)致心肌的血供降低，由于斑塊的穩(wěn)

·1109·

注：與對(duì)照組治療后比較，P<0.05。

表4

組別

對(duì)照組

觀察組

46

46

兩組患者隨訪一年的心血管事件發(fā)生率比較(例)

心絞痛復(fù)發(fā)

12

5

AMI

2

1

心源性猝死

1

0

總發(fā)生率(%)

32.61

13.04

例數(shù)

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定性差易發(fā)生急性脫落而致冠脈形成完全或接近完綜上所述，單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合體外反搏

能夠有效提高不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，進(jìn)

全的堵塞而形成AMI，造成心肌發(fā)生急劇的暫時(shí)性缺

治療，

減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)與

血缺氧。UAP患者的血栓與AMI不同，一般認(rèn)為以非

一步改善患者的臨床指標(biāo)，

并可有效延緩病情進(jìn)展與心血管事件的發(fā)生風(fēng)

閉塞型的白血栓為主，其主要由血小板構(gòu)成，纖維的

時(shí)間，

且治療安全可靠，無(wú)肝腎負(fù)擔(dān)。

含量較少，UAP為連續(xù)的亞急性病變過(guò)程。因此，

險(xiǎn)，

UAP患者采取抗血小板聚集、抗凝、穩(wěn)定斑塊以及擴(kuò)

張冠脈等治療能夠有效延緩患者病情進(jìn)展，預(yù)防AMI

等心血管急危重癥的發(fā)生。

單硝酸異山梨酯為UAP治療的常用藥物，其為硝

酸異山梨酯的一項(xiàng)主要代謝產(chǎn)物，具有較強(qiáng)的藥理活

性。單硝酸異山梨酯可有效松弛血管的平滑肌，擴(kuò)張

動(dòng)脈、靜脈，從而降低血流循環(huán)的阻力負(fù)荷。其作用

機(jī)制與相同，但緩釋制劑能夠平穩(wěn)釋放藥

效，而使血藥濃度維持穩(wěn)定，發(fā)揮長(zhǎng)效機(jī)制。

ECP治療能夠有效提升患者冠脈舒張期的壓力，

通過(guò)物理方式增加心肌的灌注量，從而改善患者的心

肌缺血、缺氧癥狀；于冠脈收縮期時(shí)快速排出三套氣

囊的氣體，迅速降低壓力以減輕心室射血時(shí)的阻抗，

降低心肌的耗氧量，輔助心肌功能恢復(fù)[13-15]。ECP可

增加心肌缺血區(qū)域與非缺血區(qū)域的壓力差，可促使冠

脈的側(cè)支循環(huán)形成與開(kāi)放，對(duì)于延緩病情的進(jìn)展及預(yù)

防復(fù)發(fā)均具有明確功效。同時(shí)ECP可有效加快冠脈

血流速，從而減少血小板、纖維等的沉積，可促進(jìn)血管

內(nèi)皮功能的恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率為95.65%，對(duì)

照組總有效率為82.61%，觀察組整體臨床療效水平與

總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，提示單硝酸異山梨酯緩釋片

聯(lián)合ECP可有效提高臨床療效。治療后兩組患者的

臨床指標(biāo)與臨床癥狀均較前改善，提示單硝酸異山梨酯

緩釋片能夠有效改善患者的臨床指標(biāo)與心絞痛癥狀，但

觀察組ST段壓低、用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持

續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且心率與收縮壓與對(duì)照組差異無(wú)

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；提示聯(lián)合治療能夠進(jìn)一步改善患者的臨床

指標(biāo)、減少心絞痛的發(fā)作時(shí)間、縮短發(fā)作時(shí)間，并且不會(huì)

因體外壓力的變化而影響患者的心率與血壓水平，因此

ECP應(yīng)用于UAP治療中安全可靠。通過(guò)一年隨訪可

知，聯(lián)合治療能夠有效降低心絞痛的復(fù)發(fā)率與AMI的

發(fā)生率，并可預(yù)防心源性猝死的發(fā)生。

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參考文獻(xiàn)

[1]BOZORGIA,MEHRABINASABE,ofen-

hancedexternalcounterpulsation(EECP)onexercisetimeduration

andfunctionalcapacityinpatientswithre-fractoryanginapectoris

[J].JTehranHeartCent,2014,9(1):33-37.

[2]白楊,宮麗鴻.穩(wěn)斑湯聯(lián)合體外反搏治療冠心病的臨床療效及對(duì)血

清AngⅡ的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2017,44(6):1253-1256.

[3]張巍,鄧熠.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療老年冠心病的有效性和安全

性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(7):830-831.

[4]余意君,劉濤,鄒武松,等.體外反搏改善缺血性心力衰竭患者療效

及無(wú)創(chuàng)心功能檢測(cè)指標(biāo)[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(31):4360-4363,

4366.

[5]樊俊雅,趙佳佳,楊展,等.體外反搏對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者腎

功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2018,58(17):43-45.

[6]王兆國(guó),法憲恩,楊展,等.體外反搏治療對(duì)冠心病伴失眠患者睡眠

質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(9):1176-1178.

[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)

定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2000,28(6):

409-412.

[8]中國(guó)體外反搏臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)起草專(zhuān)家委員會(huì).中國(guó)體外反搏

臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)心血管病研究雜志,2012,10(2):81-92.

[9]高潤(rùn)霖,吳寧,胡大一,等.心血管病治療指南和建議[M].北京:人

民軍醫(yī)出版社,2004:1-9.

[10]張海濤,楊展,張麗娟,等.增強(qiáng)型體外反搏對(duì)冠心病患者心臟重塑

的影響[J].山東醫(yī)藥,2016,56(17):49-51.

[11]陳建康,嚴(yán)瑜,潘曉莉,等.體外反搏對(duì)老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心

臟病患者血尿酸及醛固酮水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),

2016,45(11):1035-1038.

[12]段小嬿,張樹(shù)鋒,陳英,等.增強(qiáng)型體外反搏對(duì)難治型心絞痛患者血

壓的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(4):876-878.

[13]譚剛,楊玉剛,白穎舜.體外反搏聯(lián)合參芎飲治療冠心病不穩(wěn)定型

心絞痛的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(10):2103-2105.

[14]BECKDT,MARTINJS,edexternalcounterpul-

sationimprovesendothelialfunctionandexercisecapacityinpatients

withischaemicleftventriculardys-function[J].ClinExpPharmacol

Physiol,2014,41(9):628-636.

[15]王紅,劉曉剛,胡立,等.增強(qiáng)型體外反搏治療非高危穩(wěn)定型心絞

痛患者的療效[J].上海醫(yī)學(xué),2016,39(7):387-390.

(收稿日期：2018-12-24)

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