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        血清膽紅素與糖尿病腎病的關(guān)系
        
			
        
				2022-04-18 09:15:05
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月18日發(fā)(作者：全運會西安2021年幾月份舉辦)
        血清膽紅素與糖尿病腎病的關(guān)系
        目的研究不同嚴(yán)重程度的糖尿病腎病患者血清膽紅素水平之間有無差異，
        探討它與糖尿病腎病的關(guān)系。希望血清膽紅素能作為一項有效的檢測糖尿病腎病
        的指標(biāo)，廣泛應(yīng)用于臨床，預(yù)測糖尿病腎病的進(jìn)展。方法收集T2DM患者共120
        例，2014年8月—2015年8月期間符合入選條件、排除條件的該科住院患者。
        根據(jù)糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)中尿白蛋白排泄率（UAER）將研究對象分為3組：小
        于20ug/min為A組，即正常蛋白尿組；20～200μg/min為B組，微量蛋白尿組；
        大于200ug/min為C組，大量蛋白尿組。分析3組間血清膽紅素水平有無統(tǒng)計
        學(xué)意義、與尿蛋白之間是否存在關(guān)系。結(jié)果3組患者之間血清膽紅素水平差異
        有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），正常蛋白尿組的血清膽紅素水平在3組中最高，差異
        有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。且TBIL、DBIL及IBIL均與尿蛋白水平呈顯著負(fù)相
        關(guān)（r=-0.62，P＜0.01；r=-0.65，P＜0.01；r=-0.53，P＜0.01）。結(jié)論血清膽紅
        素與糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展有相關(guān)性，且這種關(guān)系為負(fù)相關(guān)，有保護(hù)意義。
        標(biāo)簽：糖尿??；糖尿病腎??；血清膽紅素
        糖尿病發(fā)病率逐年增長，糖尿病腎病患者一般預(yù)后較差。目前臨床工作中，
        有很多指標(biāo)來預(yù)測、監(jiān)測糖尿病腎病發(fā)展，包括尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值、血
        糖血壓控制等。指南以多項干預(yù)的措施推薦血糖、血脂、血壓等的聯(lián)合控制，但
        很大一部分患者未達(dá)到治療的目標(biāo)。而且對患者的強化降糖治療并沒有顯著減少
        心血管系統(tǒng)疾病的出現(xiàn)，因此發(fā)現(xiàn)有效地預(yù)測糖尿病腎病發(fā)展的檢測方法迫在眉
        睫。血清膽紅素一直被認(rèn)為是血紅蛋白代謝產(chǎn)生的廢物。1950年Bernhard研究
        卻發(fā)現(xiàn)膽紅素具有抗氧化、保護(hù)細(xì)胞的生理特征，而氧化作用在糖尿病相關(guān)并發(fā)
        癥的病理過程中起著相當(dāng)重要的作用。隨后，漸漸有實驗證實了膽紅素發(fā)揮保護(hù)
        作用的分子機制。許多研究從不同方面證實膽紅素是對心血管有益的物質(zhì)，對腎
        臟表現(xiàn)出保護(hù)作用[1]。國外兩項大型臨床實驗（ReductionofEndpointsinNIDDM
        WiththeAngiotensinIILosartanandIrbesartanDiabeticNephropathyTrial）顯示正
        常范圍內(nèi)的血清膽紅素水平與腎病的進(jìn)展負(fù)相關(guān)[2]。這項發(fā)現(xiàn)在臨床工作中非
        常重要，因為它發(fā)現(xiàn)了糖尿病腎病的一個潛在的生理指標(biāo)、治療指標(biāo)。但該項研
        究作為一項基礎(chǔ)研究，本身存在局限性，只采集了正常范圍內(nèi)的膽紅素，并未指
        出高于正常范圍的膽紅素與腎病是否同樣存在這種關(guān)系。且該研究只測量了
        TBIL，沒有具體區(qū)分探討DBIL、IBIL。而且，該設(shè)計的另一個局限性表現(xiàn)在未
        建立總膽紅素與糖尿病腎病進(jìn)展之間的因果關(guān)系。該文將研究對象的膽紅素水平
        放寬至正常參考范圍上限1.5倍，探討這一水平的血清膽紅素是否與糖尿病腎病
        的發(fā)展同樣存在這種負(fù)性相關(guān)，并具體區(qū)分直接膽紅素和間接膽紅素，希望進(jìn)一
        步探討膽紅素失去這種保護(hù)作用的臨界值，早期干預(yù)治療，現(xiàn)報道如下。
        1資料與方法
        1.1一般資料
        1.1.1研究對象及分組2014年8月—2015年8月在青海大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分
        			

			
          
        
			
        
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