臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志

66JournalofClinicalMedical

2018年第5卷第33期

2018Vol.5No.33

足月兒母性黃疸的監(jiān)測(cè)與治療

聶軍華，葛麗燕，杜騰躍

（山東省聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院兒科，山東聊城252000）

【關(guān)鍵詞】

足月兒母性黃疸；監(jiān)測(cè)；治療

【中圖分類號(hào)】

R722.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2018.33.66.02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期常見的疾病，

與其生理特性有關(guān)。在我國新生兒高膽紅素血癥發(fā)生

率偏高，占住院新生兒病例的49.1%[1]，其中42.2%的嚴(yán)

重高膽紅素血癥可有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[2]。自2014年

新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識(shí)[3]提出“動(dòng)態(tài)

監(jiān)測(cè)、高危因素評(píng)估及正確及時(shí)處理”原則，通過新

生兒小時(shí)膽紅素百分位曲線圖[4]判斷不同的處理監(jiān)測(cè)方

案，住院新生兒出現(xiàn)高危膽紅素水平的比例明顯下

降。尤其是早產(chǎn)兒，一些存在高危因素的新生兒都

能得到積極的關(guān)注與治療。但在臨床工作中，足月

兒母性黃疸的監(jiān)測(cè)與治療尚沒有明確的指南。

足月兒的高膽紅素血癥，其中母喂養(yǎng)是一項(xiàng)

重要因素，排除感染、出血、溶血等致病因素，母

性黃疸早期新生兒黃疸水平與攝入母量成呈負(fù)相

關(guān)。在2015年1月～2017年4月期間，通過住院收治

及門診隨訪觀察，結(jié)合現(xiàn)有的手機(jī)APP黃疸移動(dòng)監(jiān)測(cè)

手段[5]，臨床因生后1月黃疸消退延遲，血清總膽紅

素＞15mg/dL住院的足月兒逐年減少，其血清膽紅

素膽紅素消退時(shí)間與沒有給予干預(yù)的患兒比較無明

顯差異。

間持續(xù)母喂養(yǎng)，必要時(shí)補(bǔ)液防止脫水，促進(jìn)代謝。

門診檢查隨訪的足月兒指導(dǎo)早開奶，勤吸吮，監(jiān)測(cè)體

重，首次門診采血排除溶血、感染、貧血、遺傳代謝

等致病因素，檢查肝功及明確間接膽紅素水平。應(yīng)用

哪吒寶貝手機(jī)APP黃疸移動(dòng)監(jiān)測(cè)手段隨訪，監(jiān)測(cè)頻率

如表1。

表1監(jiān)測(cè)頻率

膽紅素水平

＞20mg/dL

17～20mg/dL

15～17mg/dL

10～15mg/dL

＜10mg/dL

監(jiān)測(cè)頻率

住院進(jìn)一步檢查

4～8小時(shí)復(fù)查

8～12小時(shí)復(fù)查

每日復(fù)查

3～5日復(fù)查

1.3

監(jiān)測(cè)

經(jīng)皮監(jiān)測(cè)膽紅素水平（前額、面頰、前胸），入

院時(shí)、出院前測(cè)血清膽紅素?；純菏状螜z查黃疸至黃

疸消退的醫(yī)療費(fèi)用總額。對(duì)患兒哭鬧、激惹的安撫

時(shí)間。

1.4

統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS軟件，按均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（

x

±

s

），表

示，組間比較配對(duì)

t

檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用

x2檢驗(yàn)。

1資料與方法

1.1

一般資料

我院在2015年1月～2017年4月期間收治的足月

兒，選擇其中無其他致病因素的新生兒高膽紅素血癥

患兒，血清總膽紅素＞15mg/dL，持續(xù)母，輔助藍(lán)

光光療退黃35例。門診檢查隨訪的足月兒，血清總膽

紅素＞15mg/dL，持續(xù)母喂養(yǎng)，未用退黃干預(yù)治療

35例。

1.2

治療方法

入院患兒予母嬰同室，每日藍(lán)光光療6～8小時(shí)，

至經(jīng)皮測(cè)膽紅素＜10mg/dL復(fù)查血清膽紅素觀察。期

組別

干預(yù)組

非干預(yù)組

2結(jié)果

兩組患者在日齡、體重、性別等一般情況差異無

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。住院患兒由于光療退黃經(jīng)皮膽紅素平均

值明顯低于門診隨訪患兒。但兩組在黃疸持續(xù)時(shí)間上

差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。在醫(yī)療消費(fèi)總額、患兒安

撫時(shí)間上住院患兒明顯高于門診隨訪患兒（表2）。

表1兩組黃疸持續(xù)時(shí)間比較

n

35

35

黃疸持續(xù)時(shí)間

45.25±7.13

41.5±12.14

經(jīng)皮膽紅素平均值

10.6±1.5

15.4±0.4

表2兩組醫(yī)療消費(fèi)總額、患兒安撫時(shí)間比較

組別

干預(yù)組

非干預(yù)組

n

35

35

哭鬧[

n

（%）]

35（100）

35（100）

睡眠不安[

n

（%）]

32（91）

3（8.5）

激惹[

n

（%）]

7（20）

0（0）

應(yīng)用苯巴比妥[

n

（%）]

2（5.7）

0（0）

醫(yī)療消費(fèi)總額（元）

3568±882

1254±533