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        86例不同光療時間治療新生兒高膽紅素血癥的療效比較

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        2022年4月18日發(fā)(作者:曲江婦產(chǎn)醫(yī)院)

        臨J;i 與實踐Linchuangyushijian 《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第1o卷第21期(總第267 ̄])2013年7)3 

        86例不同光療時間治療新生兒高膽紅素血癥的 

        療效比較 

        戴禮忠①付小云② 

        【摘要】目的:探討不同光療持續(xù)時間的藍(lán)光照射治療對新生兒高膽紅素血癥療效的影響,為臨床提供治療方案的選擇和參考依據(jù)。方 

        法:本院2010年1O月一2012年5月兒科收治86例足月高膽紅素血癥患兒,隨機分為3組,均采用單面藍(lán)光治療儀進行光療治療。A組24 h 

        內(nèi)藍(lán)光照射8?。?,停16?。?;B組24?。鑳?nèi)藍(lán)光照射12 h,停12?。瑁唬憬M為持續(xù)24?。韫獐?,停24?。?,三組均以2 d為一個療程。統(tǒng)計其療效以及不 

        良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:3組治療后療效比較差異無統(tǒng)計意義(P>O.05);C組不良反應(yīng)發(fā)生率較其他兩組高(P<O.05)。結(jié)論:3組不同光療時 

        間治療新生兒高膽紅素血癥療效相似,但是間斷光療治療不良反應(yīng)發(fā)生率更低,其中8?。瑁椋溟g斷光療更具有臨床實踐優(yōu)勢?!?/p>

        【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥; 新生兒; 光療時間 

        Comparation of?。茫酰颍幔簦椋觯濉。牛澹妫澹悖簟。铮妗。模椋妫澹颍澹睿簟。模酰颍幔簦椋铮睢。铮妗。校瑁铮簦铮簦瑁澹颍幔穑。铮睢。福丁。茫幔螅澹蟆。铮妗。危澹铮睿幔簦幔臁。龋穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋幔模粒伞。蹋椋瑁铮睿?,FU 

        Xiao-yunJ/Medical Innovation?。铮妗。茫瑁椋睿幔玻埃保常保埃ǎ玻保海埃担埃埃担病?/p>

        【Abstract】Objective:To?。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簟。铮妗。洌椋妫妫澹颍澹睿簟。洌酰颍幔簦椋铮睢。穑瑁铮簦铮簦瑁澹颍幔穑铮睢。睿澹铮睿幔簦幔臁。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋幔停澹簦瑁铮洌海茫铮酰睿簦椋睿纭。福丁。悖幔螅澹蟆?/p>

        of?。睿澹铮睿幔簦幔臁。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋帷。妫颍铮怼。铮悖簦铮猓澹颉。玻埃保啊。簦铩。恚幔。玻埃保玻裕瑁濉。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簟。幔睿洹。簦瑁濉。幔洌觯澹颍螅濉。颍澹幔悖簦椋铮睢。颍幔簦濉。鳎澹颍濉。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔欤欤。幔睿幔欤澹洌遥澹螅酰欤簦骸?/p>

        The?。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簟。瑁幔觯濉。睿铩。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔臁。洌椋妫妫澹颍澹睿悖澹蟆。椋睢。簦瑁澹螅濉。簦瑁颍澹濉。纾颍铮酰穑螅ǎ校荆埃埃担裕瑁濉。幔洌觯澹颍螅濉。颍澹幔悖簦椋铮睢。颍幔簦濉。铮妗。簦瑁濉。谩。纾颍铮酰稹。祝幔蟆。瑁椋纾瑁澹颉。悖铮恚穑幔颍澹洹。鳎椋簦琛?/p>

        other groups(P<0.05).Conclusion:These?。簦瑁颍澹濉。纾颍铮酰穑蟆。铮妗。洌椋妫妫澹颍澹睿簟。洌酰颍幔簦椋铮睢。穑瑁铮簦铮簦瑁澹颍幔穑。瑁幔觯濉。簦瑁濉。螅幔恚濉。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簦猓酰簟。簦瑁濉。幔洌觯澹颍螅濉。颍澹幔悖簦椋铮睢?/p>

        rate of durative?。穑瑁铮簦铮簦瑁澹颍幔穑。纾颍铮酰稹。鳎幔蟆。瑁椋纾瑁澹?,and?。簦瑁濉。福瑁洹。洌酰颍幔簦椋铮睢?/p>

        ①江西省潘陽湖醫(yī)院江西潘陽333105 

        phototherapy?。瑁幔蟆。恚铮颍濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簟。幔洌觯幔睿簦幔纾澹?/p>

        ②廣東省深圳市華僑醫(yī)院 

        【Key?。鳎铮颍洌蟆浚龋穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋幔弧。危澹铮睿幔簦酰?;Phototherapy 

        通訊作者:戴禮忠 

        其實并未真正切除。在痔組織中,血管、結(jié)締組織及肌組織 【4]張東銘.大腸門局部解剖與手術(shù)學(xué)【M].安徽:安徽科學(xué)技術(shù)出 

        均有變化,其中血管及彈性纖維的變化特別明顯重要[8-101, 版豐十,20OH6:104. 

        動脈的切斷可以促使痔核萎縮變小但難以完全恢復(fù)正常大 [5】中醫(yī)藥管理局.《中醫(yī)腸科診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[M】.北京:中國中 

        小,長時間可能由于痔核下移或是吻合口下移對門的刺激 醫(yī)藥出版社,2012:7. 

        而產(chǎn)生門墜脹感或急便感。并且直腸下段是由內(nèi)臟神經(jīng)支?。郏叮荩危椋螅幔颉。小。?,Acheson?。痢。牵危澹幔臁。恕。?,et?。幔保樱簦幔穑欤澹洹。瑁澹恚铮颍颍瑁铮椋洌铮穑澹?/p>

        配為主,該部位患病表現(xiàn)為痛疼不明顯而下墜感明顯,PPH?。悖铮恚穑幔颍澹洌鳎椋簦琛。悖铮睿觯澹睿簦椋铮睿幔臁。瑁澹恚铮颍颍瑁铮椋洌澹悖簦铮恚海螅螅簦澹恚幔簦椋恪。颍澹觯椋澹鳌。铮妗?/p>

        手術(shù)操作部位及手術(shù)瘢痕亦在此區(qū)域,這也是可能導(dǎo)致門?。颍幔睿洌铮恚椋澹洹。悖铮睿簦颍铮欤欤澹洹。簦颍椋幔欤螅郏剩荩模椋蟆。茫铮欤铮睢。遥澹悖簦酰?,2004,47(1 1): 

        墜脹感或急便感的原因。據(jù)報道,PPH術(shù)后急便感的發(fā)生率?。欤福常罚保福矗担?/p>

        為10%~41%,急便感的發(fā)生機制目前也仍未十分清楚 ”?! 荆罚绷_光輝,冉墨,李忠華,等.局麻下吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的臨 

        其具體原因還有待后續(xù)大樣本觀察和研究?!〈惭芯窟M展fJ】.廣東醫(yī)學(xué),2010,31(13):1766. 

        [8】HassPA,Fox JrTA.Age- ̄lated?。悖瑁幔睿纾澹蟆。幔睿洹。螅悖幔颍妫铮颍恚幔簦椋铮睿蟆。铮妫穑澹妫椋幔睿幔臁?/p>

        參考文獻(xiàn) 

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        【11】Cheetham?。汀。?,Cohen?。谩。?,Kamm?。汀。?,et a1.A?。颍幔睿洌铮恚椋澹?, 

        版)》[J].中華胃腸外科雜志,2006,9(5):461-463. 

        controlled?。簦颍椋幔臁。铮妗。洌椋幔簦瑁澹颍恚。瑁澹恚铮颍颍瑁埃椋?。pexy VS.stapled 

        【3】美國結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)化工作委員會,丁義江,皇甫少華, 

        hemorrhoidopexy?。椋睢。幔睢。椋睿簦澹睿洌澹洹。洌幔悖幔颍濉。螅澹簦簦椋睿纭。鳎椋簦琛。欤铮睿纾澹颉。簦濉。颍颍帷?/p>

        等.《痔診斷和治療指南(2010修訂版)》[J1.中華消化外科雜志, 

        follow?。酰穑郏剩荩模椋蟆。茫铮欤铮睢。遥澹悖簦酰恚玻埃埃?,46(4):491—497. 

        2012,11(3):243—246. 

        (收稿日期:2013—02—27)(本文編輯:郎威) 

        一5O一 

        Medical?。桑睿睿铮觯幔簦椋铮睢。铮妗。茫瑁椋睿帷。郑铮保保?,No.21 Jul

        ,2013 

        《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第10卷第21期(總第267?。剩剩玻埃保衬辏吩隆∨R歷 與實踐Linchuangyushijian 

        First-author’S?。幔洌洌颍澹螅螅海校幔睿幔睿纾瑁酢。龋铮螅穑椋簦幔?。Panyang 333105,China 

        doi:10.39696.issn.1674—4985.2013.21.025 

        新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最常見的病癥之一,藍(lán) 

        光照射治療(簡稱光療)是目前國內(nèi)外普遍認(rèn)可的有效的治 

        療方法。其簡單易行、安全可靠的特點更使之成為首選的治 

        療方法。然而其最佳光療持續(xù)時間尚有爭議,本文回顧性分 

        析本院收治的86例新生兒高膽紅素血癥的臨床治療,就其 

        光療時間及其效果進行討論,以期對I臨床治療有指導(dǎo)意義。 

        1資料與方法 

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS?。保叮败浖M行統(tǒng)計分析,計量 

        資料以( ±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用 檢驗?!?/p>

        以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?!?/p>

        2結(jié)果 

        2.1不同光療方式對血清膽紅素的影響A組患兒治療 

        前膽紅素濃度為(299.38±63.41)I ̄mol/L,治療后膽紅素 

        濃度為(58.38±33.09)p ̄mol/L;B組患兒治療前 

        1.1 一般資料 采用隨機抽樣法選擇本院2010年1O 膽紅素濃度為(309.18±59.36)I. ̄mol/L,治療后膽紅素 

        月一2012年5月兒科收治的86例足月高膽紅素血癥新生兒 濃度為(47.27±33.61) ̄mol/L;C組患兒治療前膽紅素 

        作為研究對象,將其分為3組,其中A組27例、B組29例、 

        濃度為(301.99±64-31)p ̄mol/L,治療后膽紅素濃度為 

        c組30例。3組患兒性別、日齡、體重比較差異均無統(tǒng)計意 (52.74±38.88)la,mol/L3組患兒光療前總膽紅素水平比較差 

        義(P>0.05 o納入標(biāo)準(zhǔn):參照《實用新生兒學(xué)》病理性黃 異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O.05),。3組患者光療后膽紅素水平與 

        疸診斷標(biāo)準(zhǔn),即足月兒血清膽紅素濃度>225.6?。恚铮欤伞?,年 治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<O.O1?。铩。辰M療效比較差 

        齡均在3~8?。?,體重3~4 k。3組均診斷為不明原因的高膽 異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表1?!?/p>

        紅素血癥。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)感染性因素引起的黃疸;(2)母 表1 3組患兒光療后療效比較 例(%) 

        性黃疸、早產(chǎn)兒、新生兒溶血、肝臟疾病、遺傳性疾病等 

        非感染性因素引起的黃疸。此研究均征得所有患兒家屬同意?!?/p>

        1.2方法采用單面藍(lán)光治療儀進行光療治療,皮距上下 

        各為45?。悖恚瑹艄芫谙嗤?、合格的照射時間內(nèi)。A組24 h 

        內(nèi)藍(lán)光照射8?。?,停16?。瑁唬陆M24?。鑳?nèi)藍(lán)光照射12?。?,停12?。瑁弧?/p>

        2.2兩組患兒光療不良反應(yīng)的發(fā)生情況3組患兒不良反 

        C組為持續(xù)24?。韫獐煟#玻础。?,3組均以2?。錇橐粋€療程?!?/p>

        應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05 o?。两M與B組不 

        1_3觀察指標(biāo)每日采用皮測黃疸儀測定膽紅素值,于患 

        良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計意義(P>0.50);A組與c組、 

        兒藍(lán)光照射一個療程結(jié)束后,記錄其膽紅素值,并根據(jù)其臨 

        B組與c組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計意義(P<0.05?。铩?/p>

        床表現(xiàn)、實驗室檢查,判定其療效。同時,于治療期間觀察 

        此外,兩組患兒均未發(fā)生嘔吐、青銅癥等嚴(yán)重不良反應(yīng)。詳 

        患兒的一般情況及光療的不良反應(yīng)?!?/p>

        見表2?!?/p>

        表2?。辰M患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 

        3討論 異構(gòu)IXaE型,這些異構(gòu)體屬于水溶性,可經(jīng)膽汁排泄到腸腔, 

        新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期由于膽紅素代謝異 或從尿中排出,從而降低膽紅素 】。影響光療的因素為光源 

        常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)皮膚、鞏膜、黏膜 性質(zhì)與強度、單面光源或多面光光源、光源一光照對象距離、 

        黃染的臨床現(xiàn)象,嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病,可導(dǎo)致神經(jīng)系 暴露在光下的體表面積及光照時間。通常采用的光療治療方 

        統(tǒng)后遺癥f1 J。有資料表明,新生兒高膽紅素血癥約占新生兒 案有間斷光療8~12?。韬瓦B續(xù)光療24 h。有學(xué)者認(rèn)為,光療 

        住院人數(shù)的40%一50%,是新生兒常見的疾病之一翻。目前, 

        開始時,光療反應(yīng)隨光強度的增加而增強,隨后光強度繼續(xù) 

        我國對新生兒高膽紅素血癥的定義為:足月新生兒血清膽 增加,但反應(yīng)增加率下降,直到達(dá)到飽和狀態(tài),此后,即使 

        紅素濃度超過225.6?。恚铮欤?,或早產(chǎn)兒大于256 mol/L者, 光強度繼續(xù)增加,光反應(yīng)也不會增加。連續(xù)或間斷照射療效 

        以間接膽紅素升高為主 ?,F(xiàn)多主張對高膽紅素血癥患兒應(yīng) 無差別,后者可減少不良反應(yīng),可用于預(yù)防和治療新生兒高 

        及時采取措施治療,常用的治療方案有光療、。撫觸治療、藥 膽紅素血癥;光療效果并不隨時間的延長而增加療效 】。單 

        物治療和換血療法。其中光照療法(phototh6rapy,簡稱光 

        就本次研究而言,3組出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,總的不 

        療)已得到廣泛肯定,是治療本病的“標(biāo)準(zhǔn)”療法[4-6]o光 良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計意義(P<O.50)c有文獻(xiàn)報道, 

        療是一種降低血清膽紅素的簡單易行的方法,其作用的部位 

        間斷藍(lán)光照射可避免藍(lán)光持續(xù)熱效應(yīng)對患兒體溫波動、生理 

        是在皮膚的淺表組織,作用機制是使體內(nèi)的膽紅素不斷上升 

        節(jié)奏、生活環(huán)境的長時間干擾和影響,既能使黃疸消退,又 

        至皮膚表面后,使其分解,使未結(jié)合膽紅素IXaZ型轉(zhuǎn)化為 

        不致發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),有利于疾病的康復(fù)和患兒的發(fā)育成 

        Medical?。桑睿睿铮觯幔簦椋铮睢。铮妗。茫瑁椋睿帷。郑铮保保埃危铮玻薄。剩酰?,2013 一51— 

        臨J嘮 與實踐Linchuangyushijian 《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第10卷第21期(總第267期)2013年7月 

        氨氯地平治療高血壓腦出血療效分析 

        張向陽① 鄭元悅① 

        【摘要】目的:觀察和分析氨氯地平治療高血壓腦出血的療效。方法:以本院2010年1月一2012年1月收治的80例高血壓性腦出血 

        患者為研究對象。隨機將8o例患者分為氨氯地平治療的觀察組40例和常規(guī)治療的對照組40例。對患者的血壓和心率進行持續(xù)監(jiān)測,同時 

        觀察患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AIJT)、血肌酐(CREA)、血糖(GLU)及甘油三酯(TG)的值。結(jié)果:治療后兩組收縮壓和舒張壓較治療前 

        均明顯下降(P<O.05)。觀察組患者治療后收縮壓和舒張壓的下降程度高于對照組(P<0.05?。镉^察組患者經(jīng)氨氯地平治療后,ALT、CREA、 

        GLU、TG各指標(biāo)水平較治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05?。锝Y(jié)論:在高血壓腦出血的臨床治療中,氨氯地平具有良好的降血壓效果,且對 

        患者血脂、血糖、腎臟功能及電解質(zhì)不造成不良影響,安全性好?!?/p>

        【關(guān)鍵詞】高血壓; 腦出血; 氨氯地平; 療效 

        Analysis?。铮妗。茫酰颍幔簦椋觯濉。牛妫妫澹悖簟。铮妗。粒恚欤铮洌欤穑椋睿濉。椋睢。簦瑁濉。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。龋穑澹颍簦澹睿螅椋觯濉。茫澹颍澹猓颍幔臁。龋澹恚铮颍颍瑁幔纾澹冢龋粒危恰。兀椋幔睿纾幔睿?,ZHENG 

        Yuan-yueJ/MedicalInnovationofChina.2013,10(21):052-053 

        【Abstract】Objective:To?。铮猓螅澹颍觯濉。簦瑁濉。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫澹悖簟。幔睿洹。幔睿幔欤濉。幔恚欤铮洌椋穑椋睿濉。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。瑁穑澹颍簦澹睿螅椋觯濉。悖澹颍澹猓颍幔臁。瑁澹恚铮颍颍瑁幔纾澹停澹簦瑁铮洌海桑睢?/p>

        our?。瑁铮螅穑椋簦幔臁。妫颍铮怼。玻埃保啊。剩幔睿酰幔颍。簦铩。玻埃保病。剩幔睿酰幔颍。福啊。瑁穑澹颍簦澹睿螅椋觯濉。悖澹颍澹猓颍幔臁。瑁澹恚铮颍颍瑁幔纾濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚欤。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。铮瑁螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰稹。幔睿洹。澹铮睿簦颍铮椤?/p>

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        Conclusion:In?。簦瑁濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。瑁穑澹颍簦澹睿螅椋觯濉。悖澹颍澹猓颍幔臁。瑁澹恚铮颍颍瑁幔纾澹幔恚欤铮洌椋穑椋睿濉。瑁幔蟆。纾铮铮洹。猓欤铮铮洹。穑颍澹螅螅酰颍濉。欤铮鳎澹颍椋睿纭。澹妫妫澹悖?,and?。猓欤铮铮洹。欤椋穑椋?,blood 

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        【Key words?。臁。龋穑澹颍簦澹睿螅椋铮?;?。茫澹颍澹猓颍幔臁。瑁澹恚铮颍颍瑁幔纾?; Amlodipine; Curative?。澹妫妫澹悖簟?/p>

        First-author’S address:The?。疲椋颍螅簟。校澹铮穑欤濉印。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。停澹睿纾悖瑁澹睿纭。茫铮酰睿簦?,Mengcheng?。玻常常担埃埃茫瑁椋睿帷?/p>

        doi:10.3969/j.issn.1674—4985.2013.21.026 

        氨氯地平是新一代的鈣離子拮抗藥,具有良好的降血壓 效果;同時,能夠?qū)Ω哐獕夯颊叩难獕阂?guī)律進行調(diào)節(jié),減少 

        ①安徽省蒙城縣第一人民醫(yī)院

        通訊作者:張向陽 

        安徽蒙城233500 

        異常血壓規(guī)律對患者心、腦、腎等組織器官的損害[1-310本 

        文以本院2010年1月一2012年1月收治的80例高血壓性腦 

        長f9_ 。這提示,盡管間斷光療與持續(xù)光療相比,間斷光療 

        更加具有臨床意義?!?/p>

        綜上所述,間斷藍(lán)光照射較持續(xù)性照射相比,不僅可以 

        獲得相等的療效,也能降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率,其中以8 

        h/d間斷藍(lán)光照射可以降低經(jīng)濟費用,簡單易行,更具有臨 

        [4]李春娥,夏振煒,俞善昌.新生兒高膽紅素血癥治療新進展fJ]. 

        新生兒科雜志,2005,20(6):277—280. 

        【51方映玲.輻射保暖臺治療新生兒高膽紅素血癥的效果觀察【Jl,解 

        放軍護理雜志,2010,27(4):572—574. 

        f61莊薇.風(fēng)險管理方法在高膽紅素血癥新生兒藍(lán)光治療護理中的運 

        用[J].解放軍護理雜志,2009,26(2):25—26. 床應(yīng)用優(yōu)勢,因此建議臨床上多采用間斷光療法。 

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        素總量/白蛋白的比值在高膽紅素血癥處理中的作用Ⅲ.中國兒 

        童雜志,2008,16(4):426—427. 

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        雜志,2007,15(3):77. 

        【3】金漢珍,黃德岷,官希吉,等.實用新生兒學(xué)【M】.第3版.北京: 

        人民衛(wèi)生出版社,2003:266—269. 

        (收稿日期:2013—02—21)(本文編輯:陳丹云) 

        Medical?。桑睿睿铮觯幔簦椋铮睢。铮妗。茫瑁椋睿帷。郑铮保保?/p>

        No?。玻薄。剩酰保玻埃保场?/p>

        52一 

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