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        新生兒高膽紅素血癥的治療
        
			
        
				2022-04-18 09:10:04
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月18日發(fā)(作者：煙臺最好的婦科醫(yī)院)
        維普資訊
        ．
        ．　
        Ｐ?。省＃俊?/p>
        ．　
        暮血癥的治療　
        李春元?。鸿鳌?/p>
        Ｆ　在２０世紀初期因觀察到死于嚴重黃疸的嬰兒　
        新生兒高膽紅素血癥起因于新生兒產(chǎn)生膽紅素　
        對其排泄能力又有限。某些嬰兒，特別是早產(chǎn)　
        Ｌ，紅細胞更新較快且壽命較短，因而膽紅素的產(chǎn)　
        Ｅ速率高于．新生兒的非結(jié)合膽紅素不易排　
        ，
        ＿ｒ’的基底神經(jīng)節(jié)呈黃染改變，故而命名其　
        為　核黃疸癥”。２０世紀５０～７０年代由于Ｒ　ｈ溶血　
        性疾病與核黃疸癥發(fā)病率的增加，兒科醫(yī)師積極治療　
        黃疸。然而，２０世紀８０～９０年代研究表明，黃疸　
        引起的核黃痘癥很少，有許多嬰兒進行了不必要的治　
        療。另外，新生兒出生后不久一般就出院了，因　
        此，醫(yī)生很難對其可能出現(xiàn)的血清膽紅素濃度升高進　
        行檢測。此外，低濃度膽紅素可能有某種抗氧化功　
        能，不宜完全將它清除。綜上所述，醫(yī)師對新生兒　
        黃疸的治療可能’Ｉ生極小，但反過來這種現(xiàn)象又導致幾　
        乎被遺忘但有時可致死的核黃疸癥的報道增多。本文　
        并且結(jié)臺膽紅素的能力有限，因而導致生理性　
        疸產(chǎn)生，即使足月嬰兒，其出生頭５天血清膽紅　
        ｝濃度也較高（早產(chǎn)兒及亞洲某些足月產(chǎn)嬰兒血清　
        紅素濃度升高可持續(xù)１周），其后數(shù)周可降至成　
        Ｌ水平。足月產(chǎn)新生兒血清膽紅素峰濃度平均為　
        ～６ｍｑ／ｄ　Ｌ（８６～１?。埃场。酢。恚铮欤蹋?。異常生理性黃　
        就目前臨床高膽紅素血癥的預(yù)防、檢測與治療等方面　
        的研究進展作一介紹?！?/p>
        ｉ高月于產(chǎn)此新值生兒（７血～清１７膽ｍ紅ｏｌ素／ｄ濃Ｌ或度高１０于４～１?。玻罚梗恚薄。瘢酰。洌恚蹋铮欤瘎tＬ　為ｌｃ　舅?。派?Ｉ生黃疸，此類嬰兒常具有某些病理性黃疸的　
        壽因?！?/p>
        ２病因?。臁?/p>
        多數(shù)新生兒病理性黃疸的病因為膽紅素產(chǎn)生增　
        ；，肝臟攝取膽紅素能力不足，膽紅素結(jié)合能力受　
        以及腸肝循環(huán)中膽紅素量增加。膽紅素產(chǎn)生增?。?/p>
        ｌ口可發(fā)生于不同種族嬰兒以及血型不合、紅細胞酶缺　
        ｉ　
        用抗生素時會得到改善。鎂明顯丟失者應(yīng)１３服鎂補　
        充劑，常用起始劑量為０．２ｍｍＯＩ／ｋｑ．一日３次。　
        ５．４氟化物　
        或紅細胞結(jié)構(gòu)缺損等嬰兒。某些種族的高膽紅素血　
        好發(fā)傾向原因尚不明了?！?/p>
        病理性高膽紅素血癥的另一原因是肝臟攝取膽紅　
        Ｃ?。苹純簝A向于高糖食物并大量服用糖漿劑藥　
        物，因此，需要注意１３腔衛(wèi)生，推薦使用氟補充　
        劑，特別是在飲用水氟含量低的地區(qū)?！?/p>
        ＊能力不足，例如Ｇｉ?。桑猓澹颍艟C合征（膽紅素代謝的先天　
        缺陷）。尿昔二磷酸葡糖苷酸基轉(zhuǎn)移酶（膽紅素結(jié)合　
        行需的一種酶）缺乏是新生兒黃疸的另一重要原因?！?/p>
        §然在所有新生兒中此酶均相對缺乏，但嚴重缺乏的　
        Ｉ型Ｃｒｉｇｌｅｒ—Ｎａｉｉａｒ綜合征的新生兒于出生后數(shù)天或　
        ＆月可發(fā)生膽紅素腦病，而在血清膽紅素值很少超過　
        Ｃ?。频牟l(fā)癥如肝疾病可在任何年齡發(fā)生，可使　
        用熊氧膽酸（一種親水性膽汁酸１以預(yù)防　膽汁沉積　
        的發(fā)生，推薦劑量為５～７ｍｑ／ｋｇ，一日３次，開始使　
        用較低劑量，２周后逐步增加可減少腹部不適?！?/p>
        １０ｍｑ／ｄＬ（３４２?。酢。恚铮欤蹋┑模欤煨停茫颍椋纾欤澹颉危幔撸欤帷。蚓C　
        征嬰兒則膽紅素腦病較罕見。葡萄糖一６一磷酸脫氫　
        《缺乏時，溶血與膽紅素結(jié)合能力受損的危險性增加?！?/p>
        Ｇｌｌｂｅ　ｒｔ綜合征嬰兒也有尿苷二磷酸葡糖苷酸基　
        §移酶活性輕度降低，此種降低歸因于在ＵｇｌＴＡ基因　
        編碼此酶的主要基因】啟動子區(qū)胸腺嘧啶腺嘌呤　
        另外，在治療期間家人應(yīng)給予充分的指導和幫　
        助，并結(jié)合其它療法。Ｊ　
        責任嫡輯　鐘情?。裕粒┲貜蛦挝坏臄U展。ＴＡ重復單位數(shù)以及與尿昔二　
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