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第３２卷第３期　

２００７年６月　

貴　陽　醫(yī)　學(xué)　院　學(xué)報(bào)　ＶＯｌ－３２?。危铮场?/p>

ＪＯＵＲＮＡＬ?。希啤。牵眨桑伲粒危恰。停牛模桑茫粒獭。茫希蹋蹋牛牵拧?/p>

２００７．６　

?護(hù)理學(xué)?　

藍(lán)光照射在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用及護(hù)理　

金　飛，吳　箐　

（貴州省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州貴陽５５０００３）　

［關(guān)鍵詞］高膽紅素血癥；新生兒護(hù)理；光療法；藍(lán)光治療　

［中圖分類號(hào)］Ｒ４７３．７２；Ｒ７２２．１７０．５?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］Ｂ　

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期常見的疾　

病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致核黃疸，引起神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性　

［文章編號(hào)］１０００－２７０７（２００７）０３－０３２６－０２　

續(xù)治療　】。（２）黃疸程度觀察：Ｉ度黃疸限于面、　

頸部和鞏膜輕度黃染；Ｉ１度黃疸遍及軀干及大腿；　

損傷。藍(lán)光治療（光療）是新生兒高膽紅素血癥的　

主要治療方法，由于其操作簡單且無嚴(yán)重副作用而　

被廣泛采用。２００４年１Ｏ月～２００６年１２月，我院　

共對(duì)３８０例新生兒高膽紅素血癥患兒行藍(lán)光照射　

治療，臨床效果明顯，無并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)　

報(bào)告如下?！?/p>

Ⅲ度黃疸全身皮膚黃染，包括手心、足心及分泌　

物　】。（３）不良反應(yīng)觀察：發(fā)熱與光譜中含紅外線　

而導(dǎo)致產(chǎn)熱過多有關(guān)；皮疹與光過敏有關(guān)，常出現(xiàn)　

斑點(diǎn)或瘀點(diǎn)樣皮疹，多分布在面部、軀干、下肢；腹　

瀉與光療后膽紅素異構(gòu)體產(chǎn)生過多、腸道排泄抑制　

腸道酶活性有關(guān)；注意觀察核黃膽的早期表現(xiàn)，　

如有精神萎靡、嗜睡、反應(yīng)差、哈欠、吸吮無力、擁抱　

１資料與方法　

１．１臨床資料本組男１９８例，女１８２例；出生后　

２４?。鑳?nèi)發(fā)?。保叮独?，２４～７２　ｈ?。保玻防场贰。洹。福防?；　

反射及肌張力減弱等，應(yīng)及早處置?！?/p>

１．４護(hù)理　

１．４．１心理護(hù)理對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療，家　

足月兒３０２例，早產(chǎn)兒７８例；其中窒息兒１６４例，　

感染２５例，溶血７２例。人院后除對(duì)因、對(duì)癥治療　

外，兼用藍(lán)光照射，均治愈出院。　

長常有恐懼心理，因此要做好心理護(hù)理和疾病指　

導(dǎo)，對(duì)家長講解藍(lán)光照射的基本概念、作用、副作用　

及有關(guān)注意事項(xiàng)，向家長說明若黃疸治療不當(dāng)可發(fā)　

生膽紅素腦病，后者可留有后遺癥，甚至引起死亡；　

介紹藍(lán)光是一種光，只要做好雙眼和會(huì)陰保護(hù)，對(duì)　

１．２方法采用寧波戴維醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的ＹＰ一　

９３０微電腦光療嬰兒培養(yǎng)箱（單向），調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度　

２８～３Ｏ℃，濕度５５％～６５％。將患兒放人床　

中央，雙眼佩戴遮光眼罩，男嬰用會(huì)陰罩遮住陰　

小兒無不良影響，以取得他們的信任，求得他們的　

合作。光療過程中患兒因環(huán)境改變、眼罩遮擋或床　

溫過高等因素，通常會(huì)哭吵，可對(duì)患兒輕輕撫觸，用　

溫和的語言與其說話減輕患兒的緊張恐懼心理。　

１．４．２光療中的護(hù)理進(jìn)入藍(lán)光溫箱后，患兒取　

囊，以避免光線損害視網(wǎng)膜及影響睪丸發(fā)育，剪短　

指趾甲，用紗布包好患兒手腳，以免擦傷或抓破皮　

膚。光療期間堅(jiān)持母喂養(yǎng)，適量靜脈輸液保證足　

夠熱量和水分，每天應(yīng)用經(jīng)皮膽紅素監(jiān)測(cè)儀觀察患　

兒皮膚顏，隨時(shí)注意光療副反應(yīng)，所有接受光療　

患兒均在監(jiān)護(hù)室，由專人護(hù)理及觀察記錄?！?/p>

平臥頭側(cè)位，光療過程中要增加喂奶次數(shù)，勤換尿　

布。脫水者按醫(yī)囑靜脈輸液，記錄出入量，對(duì)于特　

別好動(dòng)者，可按醫(yī)囑肌肉注射適量魯米那鈉，既可　

減輕黃疸，又可減少體力消耗及防止兩足摩擦破　

皮。預(yù)防紅臀，２～４?。璺恚贝危瑖?yán)密觀察、準(zhǔn)確記　

１．３觀察項(xiàng)目?。ǎ保┯^察生命體征：光療期間每　

隔２～４測(cè)量生命體征１次，尤應(yīng)注意體溫變化，根　

據(jù)測(cè)得的體溫隨時(shí)調(diào)節(jié)光療箱的設(shè)置溫度，控制患　

兒體溫在３６．５～３７℃的中性溫度，保持箱內(nèi)溫度　

在３Ｏ～３２℃（早產(chǎn)兒、極低體重兒溫度在３２～３６　

℃），相對(duì)濕度在５５％～６５％，冬季要特別注意保　

錄病情變化，注意患兒一般狀況及生命體征，密切　

觀察患兒體溫，２～４?。栌涗洠贝误w溫、脈搏、呼吸，　

注意觀察黃疸部位和程度的變化，尿、大便顏與　

性狀，皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹，臍部變化，摘眼　

罩后檢查眼部有無感染，患兒有無煩躁、嗜睡、發(fā)　

熱、嘔吐、腹脹、拒食以及吸吮能力和哭聲變化等，　

暖，夏季要防止過熱，若患兒體溫上升超過３８．５　

℃，要暫停光療，行適當(dāng)處理，體溫恢復(fù)正常后再繼　

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