圄睚｜匿—盈同２０１３年１２月第１　１卷第３６期　?臨床護(hù)理?２７５　

藍(lán)光毯治療高膽紅血素癥的母嬰床旁護(hù)理　

麥肖華　

（佛山婦幼院，廣東佛山５２８０００）　

【摘要】目的觀察母嬰同室中藍(lán)光毯治療新生兒高膽紅血素癥的護(hù)理效果。方法選取我科從２０１２年３月至２０１３年９月我科出生的共９７　

例惠有病理性黃疸的新生兒進(jìn)行母嬰同室的藍(lán)光毯治療。觀察母嬰同室中藍(lán)光毯治療新生兒黃疸的結(jié)局，藍(lán)光毯照射的不良反應(yīng)，產(chǎn)后母　

喂養(yǎng)的實(shí)施情況，為人母的角適應(yīng)情況等。結(jié)果黃疸指數(shù)恢復(fù)正常９１．７５％，不良反應(yīng)中皮疹占３．Ｏ９％、大便次數(shù)增多占２．Ｏ６％、煩　

躁不安占１．０３％。母喂養(yǎng)實(shí)施占９８．９６％，母親角適應(yīng)１００％，對(duì)護(hù)士滿意度９８％。結(jié)論床邊藍(lán)光毯治療護(hù)理對(duì)治療新生兒高疽紅血　

素癥安全有效，利于母喂養(yǎng)，母親角轉(zhuǎn)挾及母嬰身體康復(fù)?！?/p>

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光毯；新生兒高膽紅血素癥；母嬰床旁護(hù)理　

中圖分類號(hào)：Ｒ４７３．７２　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１６７１－８１９４（２０１３）３６－０２７５－０２　

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期體內(nèi)血清膽紅素濃度增高而引起的皮　

膚，鞏膜黃染。我科實(shí)行母嬰同室及推行母嬰床旁護(hù)理，每天由新生　

兒科醫(yī)師使用經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀監(jiān)測(cè)新生兒皮膚三點(diǎn)血清膽紅素值平均　

值的變化。生理性黃疸可自行消退，而病理性黃疸新生兒則需要轉(zhuǎn)新　

生兒科治療。母嬰分離，產(chǎn)婦擔(dān)心新生兒疾病情況，容易造成情緒　

低落，自責(zé)，影響產(chǎn)褥期身體恢復(fù)及汁分泌。選擇從２０１２年３月至　

２０１３年９月從我科出生的共９７例患有病理性黃疸的新生兒使用ｂｉｌｉｓｏｆｔ藍(lán)　

的產(chǎn)婦其新生兒患有病理性黃疸的共９７例。均符合新生兒新生兒高膽　

紅素血癥光療指征…。產(chǎn)婦年齡２１￣４３歲，平均（３１．０５±５．１７）歲，孕周　

３４”￣４０　周，早產(chǎn)２?。崩?，足月產(chǎn)７６例，新生兒體質(zhì)量為２０００￣４２６０ｇ，　

平均體質(zhì)量為（３１４０．２±５１１．４）ｇ?！?/p>

１．２觀察方法　

１．２．１觀察母嬰同室中藍(lán)光毯治療新生兒黃疸的結(jié)局，藍(lán)光毯照射的　

不良反應(yīng)，產(chǎn)后母喂養(yǎng)的實(shí)施情況，為人母的角適應(yīng)情況等?！?/p>

光毯在母親床邊治療護(hù)理，現(xiàn)在報(bào)道如下。　

１．２．２產(chǎn)婦出院前均發(fā)放滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查及產(chǎn)后１４ｄ、　

２８ｄ、４０ｄ進(jìn)行電話回訪。?。辟Y料與方法　

１．１一般資料　

我科從２０１２年３）１至２０１３年９月分娩產(chǎn)婦共９４ｌ例，選取我科分娩　

２新生兒藍(lán)光治療的母嬰床旁護(hù)理　

２．１取得取得知情同意及配合：向產(chǎn)婦介紹藍(lán)光毯性能、治療原理、　

２－３兩組出院隨訪情況調(diào)查比較結(jié)果見(jiàn)表３?！?/p>

表３兩組出院隨訪情況調(diào)查（ｎ，％）　

患者方面，在實(shí)施臨床路徑管理后，入院時(shí)即與患者介紹，促進(jìn)　

了護(hù)患溝通，通過(guò)溝通，可以使患者對(duì)整個(gè)治療過(guò)程有了一個(gè)大概的　

了解，提高了患者的知曉度，滿足了患者的需要，患者不再是盲從，　

而是主動(dòng)的參與進(jìn)來(lái)，有利于患者的康復(fù)，使護(hù)理工作更加人性化，　

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到了實(shí)處，切實(shí)體現(xiàn)了“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理　

卡方檢驗(yàn)：）［２＝４．４８６，Ｐ＝Ｏ．０３４，兩組患者出院隨訪情況遵囑率比　

較差異有顯著性意義（Ｐ＜Ｏ．０５）?！?/p>

３討論　

服務(wù)的要求　】，滿意度有顯著提高。同時(shí)，因?yàn)榛颊邔?duì)整個(gè)治療過(guò)程　

有了一定的認(rèn)識(shí)也會(huì)調(diào)動(dòng)患者的積極性，來(lái)發(fā)揮患者的監(jiān)督作用。從　

而提高了護(hù)理的質(zhì)量。使“以患者為中心”的理念得以深化。符合生　

物一心理一社會(huì)這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式【５］?！?/p>

本文通過(guò)病例分析的方法進(jìn)行分析，結(jié)果表明應(yīng)用基于臨床路徑　

的護(hù)理后，患者掌握健康知識(shí)教育掌握情況，患者滿意度，出院隨訪　

情況調(diào)查均有所提高。我們認(rèn)為，臨床路徑在護(hù)理中的應(yīng)用提高了護(hù)　

理質(zhì)量。　

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，衛(wèi)生部在２００９年和２０１０　

年相繼開展了臨床路徑和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，　不斷加強(qiáng)醫(yī)院的　

臨床護(hù)理工作。　

自上世紀(jì)８０年代中期在美國(guó)波士頓的新英格蘭醫(yī)療中心實(shí)施，并　

取得成功以來(lái)，臨床路徑在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)等到推廣和應(yīng)用。我國(guó)的　

一些醫(yī)院在ｌ０多年前開始自己摸索試行臨床路徑管理，并取得一定的　

臨床路徑是由一組醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某病種的治療和護(hù)理所制定　

的最科學(xué)的醫(yī)護(hù)計(jì)劃。臨床路徑管理規(guī)范了患者住院期間的整個(gè)程　

參考文獻(xiàn)　

…１　中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)，肝病學(xué)分會(huì)．病毒性肝炎　

防治方案［Ｊ］．中華內(nèi)科雜志，２００１，４０（１）：６２—６８．　

［２　戴紅霞，２］成翼娟．臨床路徑一科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理新模式　

效果　】，衛(wèi)生部在２００９年末開始正式全面的推廣臨床路徑工作?！?/p>

序。臨床護(hù)理路徑通過(guò)制定護(hù)理表單，把每個(gè)階段護(hù)士干什么，觀察　

什么，應(yīng)該給患者那些指導(dǎo)，護(hù)士所做的工作期望達(dá)到一個(gè)什么樣的　

目標(biāo)都做了一個(gè)規(guī)定。這樣護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)就有了一個(gè)規(guī)范　

的、完善的、系統(tǒng)的指導(dǎo)，避免了工作的盲目性和重復(fù)性，節(jié)省了工　

作時(shí)間，同時(shí)減少或杜絕工作中的疏忽與遺漏　。保證了健康教育的　

連貫性，保證了護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和整體能力和素　

質(zhì)。臨床路徑的實(shí)施也為臨床護(hù)理質(zhì)量管理的考核提供了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，　

護(hù)理管理者可以按照臨床路徑的完成情況來(lái)考核護(hù)理質(zhì)量?！?/p>

［Ｊ］．中華護(hù)理雜志，２００３，３８（３）：２０８—２１】．　

［３】齊娟，王建輝，張慧穎，等．臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的應(yīng)　

用研究［Ｊ］．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，２０１１，２Ｏ（６）：１４２．　

［４】　中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．２０１０年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活　

動(dòng)方案［ＥＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｍｏｈ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｐｕｂｌｉｃ?。欤澹螅猓酰螅椋睿澹螅螅?/p>

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［５】鄭方．淺談護(hù)理工作新模式一臨床路徑［Ｊ］．中外醫(yī)療，２０ｔ０，２９　

（２７）：１８６．　‘