?短篇論著?　２０１３年６月第３卷第１２期　

外周動靜脈自動同步換血治療新生兒　

高膽紅素血癥的臨床研究　

寧輝　林立　胡雪花　唐鳳嬌　殷致富　

廣東省東市塘廈醫(yī)院，廣東東５２３７１０　

［摘要】目的探討外周動靜脈自動同步換血治療新生兒重癥高膽紅素血癥的臨床療效及安全性。方法回顧性分　

析３２例采用外周動靜脈自動同步換血治療新生兒高膽紅素血癥的患兒，比較外周動靜脈自動同步換血前后血清　

膽紅素、向細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白的變化情況。結(jié)果換血術(shù)后血清總膽紅素、間接膽紅素均明顯下降，白　

細(xì)胞、ｍ小板均有下降，紅細(xì)胞、血紅蛋白明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５?。锝Y(jié)論采用外周動靜脈自動同　

步換血治療新生兒高膽紅素血癥療效可靠，安全性高，操作簡單，值得臨床推廣應(yīng)用?！?/p>

【關(guān)鍵詞】外周動靜脈同步換血；自動；新生兒；高膽紅素血癥　

【中圖分類號】Ｒ７２２．１７?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識碼】Ｂ　【文章編號】２０９５—０６１６（２０１３）１２—４４一Ｏ３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ?。铮睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。睿澹铮睿幔簦幔臁。瑁穑澹颍猓椋欤欤颍酰猓椋睿澹恚椋帷。猓?/p>

ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ?。幔颍簦澹颍椋铮觯澹睿铮酰蟆。幔酰簦铮恚幔簦椋恪。螅睿悖瑁颍铮睿铮酰蟆。澹悖猓睿纾濉。簦颍幔睿螅妫酰螅椋铮睢?/p>

ＮＩＮＧ　ＨｕＪ?。蹋桑巍。蹋辍。龋铡。兀酰澹瑁酰帷。裕粒危恰。疲澹睿纾椋妫幔铩。伲桑巍。冢瑁妫酢?/p>

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。铮妗。校澹洌椋幔簦颍椋?，Ｔａｎｇｘｉａ?。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。模铮睿纾纾酰幔睢。茫椋簦。椋睢。牵酰幔睿纾洌铮睿纭。校颍铮觯椋睿悖?，Ｄｏｎｇｇｕａｎ　５２３７１０，Ｃｈｉｎａ　

ＩＡｂｓｔｒａｃｔ１?。埃猓辏澹悖簦椋觯濉。裕铩。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。悖酰颍幔簦椋觯濉。幔睿洹。螅幔妫澹簦。铮睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。睿澹铮睿幔簦幔臁。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋帷?/p>

ｂｙ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ?。幔颍簦澹颍椋铮觯澹睿铮酰蟆。幔酰簦铮恚幔簦椋恪。螅睿悖瑁颍铮睿铮酰蟆。澹悖瑁幔睿纾濉。簦颍幔睿螅妫酰螅椋铮睿停澹簦瑁铮洌蟆。校澹颍椋穑瑁澹颍幔臁。幔颍簦澹颍椋铮觯澹睿铮酰蟆。幔酰簦铮恚幔簦椋恪?/p>

ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ?。澹悖瑁幔睿纾濉。簦颍幔睿螅妫酰螅椋铮睢。鳎幔蟆。穑澹颍妫铮颍恚澹洹。铮睢。常病。睿澹鳌。猓铮颍睢。椋睿妫幔睿簦蟆。鳎椋簦琛。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋幔裕瑁濉。穑颍澹铮穑澹颍幔簦椋觯濉?/p>

ａｎｄ?。穑铮螅簦铮穑澹颍幔簦椋觯濉。螅澹颍酰怼。猓椋欤椋颍酰猓椋?，ｗｈｉｔｅ?。猓欤铮铮洹。悖澹欤欤?，ｐｌａｔｅｌｅｔｓ，ｒｅｄ?。猓欤铮铮洹。悖澹欤欤蟆。幔睿洹。瑁澹恚铮纾欤铮猓椋睢。鳎澹颍濉。悖铮恚穑幔颍澹洌遥澹螅酰欤簦蟆?/p>

Ａｆｔｅｒ?。簦瑁濉。猓欤铮铮洹。澹悖瑁幔睿纾濉。簦颍幔睿螅妫酰螅椋铮睿簦瑁濉。欤澹觯澹臁。铮妗。螅澹颍酰怼。簦铮簦幔臁。猓椋欤椋颍酰猓椋睢。幔睿洹。簦瑁濉。睿酰悖铮睿辏酰纾幔簦澹洹。猓椋欤椋颍酰猓椋睢。洌澹悖颍澹幔螅澹洹?/p>

ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｎｕｍｂｅｒ?。铮妗。穑欤幔簦澹欤澹簦蟆。幔睿洹。鳎瑁椋簦濉。猓欤铮铮洹。悖澹欤欤蟆。洌澹悖欤椋睿澹洌鳎瑁椋欤濉。簦瑁濉。睿酰恚猓澹颉。铮妗。颍澹洹。猓欤铮铮洹。悖澹欤欤蟆。幔睿洹?/p>

ｔｈｅ?。欤澹觯澹臁。铮妗。瑁澹恚铮纾欤铮猓椋睢。椋睿悖颍澹幔螅澹洹。螅椋纾睿椋妫椋悖幔睿簦欤。迹埃埃担茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。裕瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。睿澹铮睿幔簦幔臁。瑁穑澹颍猓椋保椋颍酰猓椋睿澹恚椋帷?/p>

ｂｙ?。穑澹颍椋穑瑁澹颍幔臁。幔颍簦澹颍椋铮觯澹睿铮酰蟆。幔酰簦铮恚幔簦椋恪。螅睿悖瑁颍铮睿铮酰蟆。澹悖瑁幔睿纾濉。簦颍幔睿螅妫酰螅椋铮睢。椋蟆。颍澹欤椋幔猓欤?，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄ?。澹幔螅。簦铩。铮穑澹颍幔簦?，ｗｈｉｃｈ　

ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ?。鳎椋洌濉。穑颍铮恚铮簦椋铮睢。椋睢。簦瑁濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。幔穑穑欤椋悖幔簦椋铮睿?/p>

ＩＫｅｙ?。鳎铮颍洌蟆浚校澹颍椋穑瑁澹颍幔臁。幔颍簦澹颍椋铮觯澹睿铮酰蟆。螅睿悖瑁颍铮睿铮酰蟆。澹悖瑁幔睿纾濉。簦颍幔睿螅妫酰螅椋铮睿唬粒酰簦铮恚幔簦椋?；Ｎｅｏｎａｔａｌ；Ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　

換ｍ術(shù)（ｅｘｃｈａｎｇｅ?。簦颍幔睿螅妫酰螅椋铮?，ＥＴ）是目前治療新生兒高　

膽紅素　癥最直接、快速的有效方法，已被廣泛應(yīng)用于重度　

新生兒高膽紅素　癥的救治。但以前常采用的換血術(shù)主要　

有經(jīng)臍靜脈捕管法、外周動靜脈同步手動抽血法。而我院采　

用的是外周動靜脈自動同步換血術(shù)，該換血法操作更簡單?！?/p>

安全性更高，現(xiàn)將研究報道如下?！?/p>

條通道均不位于同一肢體，動脈通道接三通管），復(fù)溫所供　

血液?！?/p>

１．２．２所供血液的選擇ＡＢＯ血型不合溶血時選擇０型　

濃縮紅細(xì)胞（或洗滌紅細(xì)胞）與ＡＢ型新鮮冰凍血漿的重　

組血；ＲＨ血型不合溶血時選擇ＲＨ陰性、ＡＢＯ血型與患　

兒相同之血源的重組血；其他原因的高間接膽紅素血癥　

換血時可采用同型濃縮紅細(xì)胞與同型新鮮冰凍血漿的重　

組血。換血量為１５０—１８０?。恚蹋耄纾s為患兒全血量的２　

１資料與方法　

１．１一般資料　

２０１１年１月一２０１３年３月，我院新生兒科實施外周動　

靜脈自動同步換血術(shù)共３２例。男１８例，女１４例。２０例為　

足月兒，ｌ２例為早產(chǎn)兒。體重為１．８—４．０　ｋｇ，生后１３　ｈ?。罚洌?/p>

ｆＩｌ生后０—２　ｄ?。欤崩场怠。洹。保防怠。湟陨希蠢?。母嬰　

倍）［：】。濃縮紅細(xì)胞與新鮮冰凍血漿按２：１—３：１（即：　

ＨＧＢ＜１４５　ｇ／Ｌ，１５０　ｍＬ紅細(xì)胞配７５?。恚萄獫{，反之配　

５０?。恚萄獫{）?！?/p>

１．２．３換血每次安排醫(yī)生、護(hù)士各１名專職負(fù)責(zé)換血。　

ＡＢＯ血型不合溶血２２例，母嬰Ｒｈ血型不合溶血４例，新生　

兒６一磷酸葡萄糖脫氫酶（Ｇ６ＰＤ）缺陷癥３例，敗血癥１例，　

不明原因２例。患兒換血前均達(dá)到換血指征【１］?！?/p>

１．２方法　

患兒置予開放式輻射臺，取仰臥位，固定四肢，行心電監(jiān)護(hù)。　

開放的兩條靜脈通道，一條連輸血管道，選用輸液泵（日本　

泰爾茂株式會社制造的ＴＥＲＵＦＵＳＩＯＮ輸液泵ＴＥ一１７１型）　

控制輸血速度；另一條連輸液管道，選用其他普通輸液泵控　

換血前均予補(bǔ)充碳酸氫鈉、白蛋白?。保玻薄Q血術(shù)前準(zhǔn)備

制輸液速度，以備輸注藥物用。動脈通道三通管外側(cè)兩端，　

一及藍(lán)光照射等常規(guī)治療。并于術(shù)前禁食４—６　ｈ或抽空胃　

內(nèi)容物，魯米那鎮(zhèn)靜，開放ｌ條動脈通道、２條靜脈通道（３　

端連肝素生理鹽水（５?。眨恚蹋┕艿?，選用普通輸液泵控制　

輸液速度；另一端連排血管道，接以無菌ＰＶＣ輸液袋，選用　

４４十■‘藥拜犖ＣＨＩＮＡ?。停牛模桑茫桑危拧。粒危摹。校龋粒遥停粒茫佟?/p>

２０１?。衬辏叮伲甑冢尘淼冢保财凇?/p>

輸液泵（日本泰爾茂株式會社制造的ＴＥＲＵＦＵＳＩＯＮ輸液泵　

ＴＥ一１７１型）控制排血速度。靜脈端輸血與動脈端排血自動　

同步進(jìn)行，輸血速度最初２?。恚蹋恚椋?，漸增至４?。怠。恚蹋恚椋?；　

肝素生理鹽水速度為３０　ｍＬ／ｈ，保證出入液體量相等（含血　

液。心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心率、呼吸、血壓、經(jīng)皮血氧飽和度等，　

每５分鐘記錄１次心率、呼吸、血氧飽和度，每１５分鐘記錄　

１次血壓、體溫，每３０分鐘記錄１次快速血糖。由專職醫(yī)生　

記錄生命體征及出入量，根據(jù)生命體征監(jiān)測情況調(diào)整換血速　

度，由專職護(hù)士完成具體護(hù)理操作。換血完成前改為常規(guī)泵　

速繼續(xù)多輸入約１０～１５?。恚蹋耄缰亟M血【３】。２　３?。鑳?nèi)完成　

換血。換血后繼續(xù)光療，禁食至少６　ｈ，繼續(xù)監(jiān)測生命體征及　

尿量。　

１．２．４監(jiān)測指標(biāo)及術(shù)后處理換血開始、換血中途及結(jié)束　

時留血樣送檢：換血前后查血常規(guī)、ｃ反應(yīng)蛋白、肝腎功能、　

血氣分析、電解質(zhì)、血糖、凝血功能及血培養(yǎng)等。換血中查血　

常規(guī)、血氣分析、電解質(zhì)、血糖等。術(shù)后１２?。柙俅伪O(jiān)測血常規(guī)、　

Ｃ反應(yīng)蛋白、肝腎功能、電解質(zhì)等。同時注意嗜睡、拒、煩　

躁、尖叫、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)?！?/p>

１．３統(tǒng)計學(xué)處理　

應(yīng)用ＳＰＳＳ１３．０統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用　

（　士?。┑男问奖硎荆瑢Q血術(shù)前后血常規(guī)、膽紅素、血糖　

水平的變化情況采用ｔ檢驗，Ｐ＜０。０５為差異有統(tǒng)計學(xué)　

意義。　

２結(jié)果　

２．１　換血術(shù)前中后血常規(guī)、膽紅素、血糖水平的變化情況　

患兒換血術(shù)后血清總膽紅素、間接膽紅素均明顯下降，　

白細(xì)胞、血小板均有下降，紅細(xì)胞、血紅蛋白明顯上升，差異　

有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５?。飺Q血術(shù)前后血糖變化差異無統(tǒng)　

計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。見表１?！?/p>

裹１　換血術(shù)前中后血常規(guī)、膽紅素、血糖水平的變化情況（舅士　）　

２．２并發(fā)癥　

在３２例進(jìn)行外周動靜脈自動同步換血術(shù)中，發(fā)生血小　

板減少癥３例，發(fā)生低鈣血癥２例，發(fā)生代謝性酸中毒１例?！?/p>

所有３２例均在換血前后進(jìn)行了血培養(yǎng)，除因敗血癥所致重　

度新生兒高膽紅素血癥在換血前培養(yǎng)出致病菌外，其余所有　

血培養(yǎng)結(jié)果均為無菌生長?！?/p>

３討論　

３．１　外周動靜脈自動同步換血術(shù)較其他換血術(shù)安全性更　

高，操作更簡單　

新生兒高膽紅素血癥以高間接膽紅紊血癥最多見，由于　

?短篇論著?　

新生兒腦膜屏障功能發(fā)育不夠完善，血中未結(jié)合膽紅素過高　

時就可透過腦膜屏障，導(dǎo)致膽紅素腦病，造成新生兒發(fā)生腦　

神經(jīng)系統(tǒng)受損［４１。而換血術(shù)可及時大幅降低血中膽紅素，　

防止膽紅素腦病發(fā)生，同時又能換出體內(nèi)的抗體和致敏的　

紅細(xì)胞，減輕溶血。過去采用的經(jīng)臍靜脈插管法，操作復(fù)雜，　

可致患兒平均動脈壓和腦血容量、顱內(nèi)壓較大的波動［５］，且　

可發(fā)生肝臟出血及腹主動脈受損等情況【６】。臨床現(xiàn)已很少　

使用。外周動靜脈同步換血術(shù)是在２０世紀(jì)末才開始應(yīng)用　

的方法。一般常用的是外周動靜脈同步手動抽血法，但經(jīng)　

動脈抽血有可能損傷動脈［３］。而外周動靜脈自動同步換血　

術(shù)是近年才開始的一種新興換血方法，該方法進(jìn)一步消除了　

血壓波動、人為誤差等因素，Ｈｅｉｎｔ?。闭J(rèn)為，換血速度控制在　

５?。恚蹋ǎ耄?ｒａｉｎ），輸血和排血等容同步進(jìn)行，速度同步，血　

壓的波動范圍極小，而且整個換血過程是在封閉回路中自　

動進(jìn)行，不存在反復(fù)抽血、更換注射器的過程，故減少了感　

染、空氣栓塞、動脈損傷等并發(fā)癥，并進(jìn)一步簡化了操作，節(jié)　

省了人力、物力?！?/p>

３．２外周動靜脈自動同步換血術(shù)療效好，安全性高　

在３２例采用外周動靜脈自動同步換血術(shù)的患兒中，血　

總膽紅素、間接膽紅素?fù)Q血后較換血前顯著下降（Ｐ＜０．０１），　

療效良好。白細(xì)胞、血小板換血前后亦有明顯下降，主要考　

慮為換血所采用的是濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞與新鮮冰凍　

血漿搭配的重組血，含白細(xì)胞與血小板較低，換血過程中　

稀釋所致，通常可自行恢復(fù)，無需特殊處理。紅細(xì)胞與血　

紅蛋白換血前后明顯上升，考慮為換血結(jié)束前多輸入約　

ｌＯ?。保怠。恚蹋耄缰亟M血糾正了貧血及換血術(shù)中換出體內(nèi)的　

抗體、致敏的紅細(xì)胞及毒素，減輕溶血所致。故換血完成前　

再輸入一定量重組血能很好的預(yù)防和糾正貧血。而在換血　

過程中血糖波動非常小，進(jìn)一步說明外周動靜脈自動同步換　

血術(shù)對患兒刺激性較小。　

換血術(shù)目前在新生兒疾病治療中已得到越來越廣泛的　

應(yīng)用。除了治療重癥新生兒高膽紅素血癥外，已被用于敗血　

癥及急性腎功能衰竭的治療。如梁桂林等［８－９］報道了換血　

術(shù)在治療敗血癥中的應(yīng)用，李暉等【１０】報道了換血術(shù)在急性　

腎功能衰竭中的應(yīng)用等。而外周動靜脈自動同步換血術(shù)較　

之經(jīng)臍靜脈插管法、外周動靜脈同步手動抽血法安全性更　

高，操作更簡單，在新生兒治療中值得推廣。但換血過程中　

仍應(yīng)注意無菌操作，嚴(yán)密觀察各管道的通暢情況，并嚴(yán)密監(jiān)　

測患兒各項生命體征、各項檢測指標(biāo)及神經(jīng)系統(tǒng)的變化，且　

盡可能保證供血新鮮，以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，如一旦出現(xiàn)并　

發(fā)癥應(yīng)及時給予相應(yīng)處理?！?/p>

【參考文獻(xiàn)】　

［１】金漢珍，黃德珉，官希吉．實用新生兒學(xué)【Ｍ】．第３版．北京：人民衛(wèi)生　

出版社。２００４：３０８－３１３，６５６－６６１．　

［２］黃西林，李小萍。李明玉．外周動靜脈同步換血治療新生兒高膽紅素血　

癥臨床研究［Ｊ】．中國當(dāng)代兒科雜志，２００６，８（６）：５１６－５１８．　

［３】胡勁濤，謝宗德，陳平洋，等．ＮＩＣＵ中新生兒重度高膽紅素血癥的換血　

治療［Ｊ］．中國急救醫(yī)學(xué)，２００８，２８（６）：４９２－４９４．　

ｆ４］孫長琴．新生兒高膽紅素血癥研究進(jìn)展［Ｊ］．海南醫(yī)學(xué)，２００９，２０（５）：　

２９６－２９９．　

（下轉(zhuǎn)第５６頁）　

ＣＨＩＮＡ?。停牛模桑茫桑危拧。粒危摹。校龋粒遥停粒茫偈唬蔀轵骄矗怠?/p>

?調(diào)查研究??。玻埃薄。衬辏对碌冢尘淼冢保财凇?/p>

消瘦、貧血患兒逐年下降而肥胖兒逐年升高趨勢，差異有統(tǒng)　

計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５?。镆姳恚病！?/p>

襲１?。玻埃埃浮玻埃薄。材晡鬣l(xiāng)街道幼兒園體重、身高達(dá)標(biāo)情況　

服的心理行為損傷，使兒童的自尊心、自信心受到嚴(yán)重挫傷，　

對兒童的性格塑造、氣質(zhì)培養(yǎng)、習(xí)慣養(yǎng)成具有一定的影響Ｉ４－５１?！?/p>

由于營養(yǎng)不良經(jīng)常伴有其他營養(yǎng)素缺乏性疾病，如貧血、　

佝僂病、維生素缺乏、慢性感染性疾病等。因此及時采取　

綜合干預(yù)措施，可有助于體格兒童的身體健康發(fā)育，使其　

茁壯成長?！?/p>

綜合干預(yù)措施包括：定期對兒童及家長進(jìn)行營養(yǎng)知識　

的宣傳教育：醫(yī)生可對全園教師、保育員及炊事員進(jìn)　

行營養(yǎng)知識講座；每月更換一次家長知識園地的有關(guān)飲　

食、營養(yǎng)和生活等方面的知識，以指導(dǎo)教師及家長平衡膳　

食，改變兒童日常飲食行為習(xí)慣；加強(qiáng)對營養(yǎng)不良兒童的　

飲食管理制度：班級老師和保育員應(yīng)重點關(guān)注營養(yǎng)不良兒　

注：括號內(nèi)為達(dá)標(biāo)率（％）　

表２?。玻埃埃浮玻埃保材晡鬣l(xiāng)街道幼兒園兒童營養(yǎng)性疾病檢出情況?。ǎィ俊?/p>

童的飲食情況，在分餐時要照顧體弱兒童，可采取少盛多添　

的方式；醫(yī)在巡檢時，要注意觀察體弱兒的飲食情況，　

及時與班級老師及保育員進(jìn)行交流溝通，以采取有效的干　

預(yù)措施；適當(dāng)增加戶外活動：根據(jù)營養(yǎng)不良兒童的自身特　

點，適當(dāng)增加兒童的戶外活動時間，增強(qiáng)兒童體質(zhì)鍛煉；平　

衡膳食：幼兒園每周制定營養(yǎng)食譜，科學(xué)烹調(diào)食物，以達(dá)到　

膳食平衡。　

綜上所述，３￣６歲幼兒園兒童正處于身體與智力發(fā)育時　

期，定期對其體格發(fā)育情況進(jìn)行檢查，可有助于及時掌握兒　

童體重變化趨勢，并及時同家長進(jìn)行溝通，實施積極有效的　

注：括號內(nèi)為檢出率（％）　

防病措施，增強(qiáng)自身體格鍛煉，及時糾正幼兒的飲食習(xí)慣，　

可增加牛奶、動物肝臟、禽肉的供給量；適當(dāng)增加小米、玉米　

３討論　

本次調(diào)查３－６歲幼兒園兒童，對其生長發(fā)育情況進(jìn)行　

面，增加豆類制品和海產(chǎn)品及植物油的供給量，使兒童膳食　

更加合理，適量的有氧運動、心理行為指導(dǎo)等綜合措施，減少　

兒童肥胖的發(fā)生，從而達(dá)到均衡膳食的目的?！?/p>

【參考文獻(xiàn)】　

［１】沈朝霞．象山縣０￣６歲兒童體格發(fā)育現(xiàn)狀調(diào)查［Ｊ］．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，　

２０１０。２２（１２）：７５—７６．　

測量，調(diào)查結(jié)果顯示，幼兒園兒童的膳食營養(yǎng)狀況逐年改善。　

對兒童身高和體重值進(jìn)行等級分類評價，２００８?。玻埃保材陜和?/p>

營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、消瘦、貧血患兒逐年下降而肥胖兒逐年　

升高趨勢。　

近年來幼兒園衛(wèi)生工作的加強(qiáng)管理及每年對幼兒　

園人員的衛(wèi)生知識培訓(xùn)，人員的配備，各幼兒　

園均開展了膳食營養(yǎng)分析，使幼兒園兒童的營養(yǎng)狀況獲到了　

［２］衛(wèi)生部婦幼與社區(qū)衛(wèi)生司，首都兒科研究所及九市兒調(diào)協(xié)作　

組．中國兒童生長標(biāo)準(zhǔn)與生長曲線［Ｍ］．上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，　

２００９：３６—１３０．　

明顯改善。而隨著人們生活水平的提高和兒童工作的　

全面開展，營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、消瘦和貧血的患病率逐年下　

降，已獲得有效控制?！?/p>

有研究表明，兒童單純性肥胖癥的發(fā)生率呈逐漸上升趨　

［３］和玉瓊．麗江市農(nóng)民工幼兒園兒童健康體檢結(jié)果分析田．中國婦幼?！?/p>

健，２０１１，２６（１Ｏ）：１４９５—１４９６．　

［４］劉霞，劉春芳．５７５４例幼兒園兒童體檢結(jié)果分析［Ｊ］．中國婦幼，　

２０１０，２５（８）：１０７３—１０７４．　

［５］黃曉玲，郭振香，李慧娟．淄博市２００３～２００７年城區(qū)集體兒童查體結(jié)果　勢［３１。單純肥胖癥可對兒童的心血管、呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生一定的　

慢性損傷，從而影響兒童的有氧能力發(fā)育，降低身體健康水　

平并阻礙心理行為發(fā)育。單純肥胖癥還可造成兒童難以克　

分析Ⅱ１．中國婦幼，２０１０，２５（３）：３５５—３５６．　

（收稿１３期：２０１３—０１—２５）　

（上接第４５頁）　

［５】Ｈａｍｍｅｒｍａｎ?。?，Ｋａｐｌａｎ　Ｍ，Ｖｒｅｍａｎ?。龋?，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ?。椋恚恚酰睿濉?/p>

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ｅｆｆｉｃａｃｙ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ　Ｎｅｏｎａｔｅ，１９９６，７０（２）：６９—７４．?　

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［９］吳文紅，招建華，李銳欽，等．外周動靜脈同步換血治療新生兒敗血癥［Ｊ】．　

廣東醫(yī)學(xué)，２００２，２３（３）：２８５．　

兒高膽紅素血癥的臨床研究［Ｊ］－中國兒童雜志，２００８，１６（２）：　

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【１０］李暉．新生兒全換血術(shù)治療急性腎功能衰竭［Ｊ】．小兒急救醫(yī)學(xué)，２００２，　

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【７］Ｈｅｉｎ?。龋粒校幔颍簦椋幔臁。澹悖瑁幔睿纾濉。簦颍幔睿螅妫酰螅椋铮睢。椋睢。簦澹颍恚穑铮欤悖澹恚椋帷。睿澹铮睿幔簦澹海幔猓螅澹睿悖濉。ㄊ崭迦掌冢海玻埃保场埃础玻罚?/p>

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