１３４　福建醫(yī)藥雜志２０１０年２月第３２卷第１期Ｆｕｊｉａｎ?。停澹洹。?，Ｆｅｂｒｕａｒｙ?。玻希保埃郑铮臁。常?，Ｎｏ．１　

２．２胰島素用量及胰島Ｂ細(xì)胞功能改善情況：兩組患者在　

治療初期，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)所需的胰島素用量均較大（４Ｏ．２３?。酢?/p>

遵從這種使用方法，有的患者在餐前１５分鐘內(nèi)注射胰島素，　

甚至有患者因工作或其他原因在餐后注射胰島素，使胰島素　

的效果大大降低。由于其不能模擬生理性胰島素分泌與餐后　

高血糖相匹配，從而易造成餐前及夜間高血糖?！?/p>

４１．６６?。酰谥委熯^(guò)程中逐漸減量，血糖維持良好。ＢＩＡｓｐ　

３Ｏ組與ＢＨＩ?。常敖M比較，使用ＢＩＡｓｐ?。常敖M胰島素用量較小，　

但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。兩組患者經(jīng)胰島素治療　

后，ＣＰ、２ｈＣＰ均明顯升高，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)　

意義（Ｐ＜０．Ｏ１）。兩組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞　

門(mén)冬氨酸胰島素與人胰島素的區(qū)別在于用門(mén)冬氨酸替代　

胰島素分子Ｂ鏈上的第２８位脯氨酸，這一變化導(dǎo)致其自身　

聚合趨勢(shì)的減慢，吸收速率加快，可在餐前立即注射。Ｂ１一　

０．０５）。見(jiàn)表１?！。粒螅稹。常鲜且环N含有３Ｏ　的可溶性門(mén)冬胰島素和７Ｏ　精蛋白　

２．３不良反應(yīng)：兩組患者依從性均較好，兩組患者均有輕　

結(jié)合的結(jié)晶門(mén)冬胰島素。既模擬了第一時(shí)相胰島素分泌，同　

度體重增加（０．８２　～１．０９　ｋｇ），考慮與患者高血糖的毒　時(shí)提供基礎(chǔ)胰島素分泌。國(guó)外許多研究表明【２］，與人胰島素　

性作用減輕、蛋白質(zhì)及脂肪合成增加有關(guān)。兩組之間比較及　相比，ＢＩＡｓｐ?。常夏芨玫啬M生理性胰島素分泌，具有起　

與與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ＢＩＡｓｐ?。常敖M低血糖　效快、峰值高、使用靈活方便等優(yōu)點(diǎn)，能更好地控制餐后血　

的發(fā)生率為ＢＨＩ組的５Ｏ?。ǎ担矗薄　保保常病。?。夜間低血　糖，降低餐后血糖漂移，減少夜間低血糖及嚴(yán)重低血糖的發(fā)　

糖發(fā)生率為（１．３５　～４．５９?。町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜　生頻率。Ｔｈｏｍａｓ等ｌ３　報(bào)道，餐前、餐后注射ＢＩＡｓｐ　３０降糖　

０．０１）。　效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，大大增加了糖尿病患者生活的靈活性，　

特別適合于那些進(jìn)餐不規(guī)律或進(jìn)食量不固定的重癥患者。本　

表１　兩組治療結(jié)果比較（　士?。⊙芯坎捎门鋵?duì)設(shè)計(jì)的方法，比較ＢＩＡｓｐ?。常昂团R床常用的　

ＢＩＡｓｐ　３０組（ｎ＝５２）?。拢龋伞。常辖M（ｎ＝６８）　

ＢＨＩ　３０，每日２次皮下注射治療２型糖尿病，發(fā)現(xiàn)兩者均能　

治療前　治療后　治療前　治療后　

明顯控制７點(diǎn)血糖，降低ＨｂＡｌｃ水平，增加胰島Ｂ細(xì)胞分　

泌功能，前者在控制早餐后、晚餐后血糖方面優(yōu)于后者。低　

血糖的發(fā)生是胰島素強(qiáng)化治療中最大的副作用。ＢＩＡｓｐ　３０　

由于含３Ｏ　超短效胰島素，起效迅速，代謝快，低血糖的　

發(fā)生率低，夜間低血糖的發(fā)生率更低，使用安全，少數(shù)患者　

偶爾在餐后３Ｏ分鐘內(nèi)使用，血糖仍較穩(wěn)定，其靈活方便的　

使用方法，使患者依從性高，更適合于臨床推廣應(yīng)用?！?/p>

總之，ＢＩＡｓｐ?。常笆且环N胰島素新型制劑，但本研究觀　

察對(duì)象有限，關(guān)于該藥的適應(yīng)證、副作用及抗藥性方面尚需　

進(jìn)一步研究?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

Ｈｏｍｋｏ　Ｃ，Ｄｅｌｕｚｉｏ　Ａ，ｊｉｍｅｎｅｚｃ，ｅｔ?。幔保茫铮恚穑幔颍椋螅铮睢。铮妗。椋睿螅酰欤椋睿幔蟆?/p>

ｐａｒｔ　ａｎｄ?。薄。椋螅穑颍铮海穑瑁幔颍恚幔悖铮耄椋睿澹簦椋恪。幔睿洹。恚澹簦幔猓铮欤椋恪。澹妫妫澹悖簦蟆。牛剩常模椤?/p>

ａｂｅｔｅｓ?。茫幔颍?，２００３，２６（７）：２０２７．　

Ｂｏｅｈｍ?。拢?，Ｈｏｍｅ?。校?，Ｂｅｈｒｅｎｄ　Ｃ，ｅｔ?。幔保校颍澹恚椋澹洹。椋睿螅酰欤椋睢。幔蟆?/p>

ｐａｒｔ３０?。郑樱穑颍澹恚椋澹洹。瑁酰恚幔睢。椋睿螅酰欤椋睢。常埃罚啊。簦鳎椋悖濉。洌幔椋欤海帷。颍幔睿洌铮怼?/p>

ｉｚｅｄｔｒａｉｌ?。椋睢。簦穑濉。薄。幔睿洹。簦穑濉。病。洌椋幔猓澹簦椋恪。穑幔簦椋澹睿簦蟆。牛剩荩模椋幔猓澹簟。停澹洌?/p>

２００２，１９（５）：３９３．　

Ｂｏｅｈｍ?。拢?，Ｈｏｍｅ?。校?，Ｒａｓｔａｍ?。?，ｅｔ?。幔保樱幔妫澹簦。幔睿洹。澹妫妫椋悖幔悖。铮妗?/p>

ｌｏｎｇ?。簦澹颍怼。澹穑铮螅酰颍濉。簦铩。猓椋穑瑁幔螅椋恪。椋睿螅酰欤椋睢。幔螅穑幔颍簟。悖铮恚穑幔颍澹洹。鳎椋簦瑁猓椋穑瑁帷?/p>

ｓｉｃ?。瑁酰恚幔睢。椋睿螅酰欤椋睢。椋睢。穑澹铮穑欤濉。鳎椋簦琛。簦穑澹病。洌椋幔猓澹簦澹蟆。牛剩荩模椋幔猓澹簦铮欤铩?/p>

ｇｉａ，２００３，４６（Ｓｕｐｐｌ?。玻海粒玻叮梗?/p>

ＩＣｌ服地衣芽孢桿菌膠囊治療新生兒高膽紅素血癥５７例療效評(píng)價(jià)　

福建省龍海市第一醫(yī)院兒科（龍海３６３１００）　陳智勇　郭藝蘋(píng)　

【關(guān)鍵詞】嬰兒，新生；高膽紅素血癥；口服地衣芽孢桿菌膠囊　

【中圖分類(lèi)號(hào)】Ｒ７２２．１７　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ　【文章編號(hào)１　１００２—２６００（２０１０）０１—０１３４—０２　

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最常見(jiàn)的疾病之一，可　由很多原因?qū)е?。近年其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，在國(guó)內(nèi)臨床報(bào)　

福建醫(yī)藥雜志２０１０年２月第３２卷第１期Ｆｕｊｉａｎ?。停澹洹。剩疲澹猓颍酰幔颍。玻埃保埃郑铮臁。常玻危铮薄?/p>

１３５　

道的住院新生兒所患疾病中占首位。未結(jié)合膽紅素對(duì)中樞神　

經(jīng)系統(tǒng)具有潛在的毒性作用，可引起不同程度的腦損傷，嚴(yán)　

重者可引起核黃疸，甚至死亡，即使存活，大多也留有后遺　

（３９．５?。行В玻独ǎ叮埃怠。?，無(wú)效０例。兩組顯效率比　

較，Ｘ　一２．１６６，Ｐ一０．１０２?！?/p>

２．２血清總膽紅素和間接膽紅素下降值的時(shí)間一效應(yīng)分析　

結(jié)果：分別以高膽紅素血癥患兒血清總膽紅素、間接膽紅素　

下降值作為時(shí)間變量，以出院時(shí)患兒是否為臨床治愈或好轉(zhuǎn)　

作為生存狀態(tài)變量，以有否應(yīng)用微生態(tài)制劑作為分組變量，　

進(jìn)行時(shí)間一效應(yīng)分析（Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法），采用Ｌｏｇ—ｒａｎｋ法　

進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表２?！?/p>

表２兩組血清總膽紅素、間接膽紅素　

癥。因此，對(duì)新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

分重要。臨床研究證實(shí)，益生菌制劑治療新生兒高膽紅素血　

癥有較好的臨床療效＿】?。荨模玻埃埃的觊_(kāi)始，筆者在常規(guī)治療　

的基礎(chǔ)上，采用整腸生（口服地衣芽孢桿菌膠囊）治療新生　

兒高膽紅素血癥，獲得滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１　一般資料：２００５年１月至２００７年１２月，就診我院的　

高膽紅素血癥患兒１００例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》診　

斷標(biāo)準(zhǔn)［　。其中，男５５例，女４５例；日齡２～４２?。洌骄?/p>

（１１．６±８．８）ｄ，住院治療時(shí)９２例處于新生兒期。所有患兒　

人院后進(jìn)行肝功能、腎功能、血常規(guī)、血型、網(wǎng)織紅細(xì)胞等　

相關(guān)項(xiàng)目的檢查，排除嬰兒肝炎綜合征、新生兒溶血病、先　

天性膽管閉鎖及肺炎、敗血癥等疾病。將１００例患兒隨機(jī)分　

為兩組，即治療組和對(duì)照組。治療組５７例，其中，男３２　

例，女２５例；對(duì)照組４３例，其中，男２３例，女２Ｏ例。兩　

組性別比較，．）ｆ　一０．０７０，Ｐ一０．７９２，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

兩組入院時(shí)的日齡、血清總膽紅素和間接膽紅素的測(cè)定結(jié)果　

見(jiàn)表１。　

表１兩組入院時(shí)日齡、血清總膽紅素和　

間接膽紅素測(cè)定結(jié)果（　士　）　

１Ｉ?。卜椒ǎ焊鶕?jù)息兒的年齡、高膽紅素血癥的程度，所有　

患兒均給予糾正酸中毒、應(yīng)用肝酶誘導(dǎo)劑、藍(lán)光照射等常規(guī)　

治療，嚴(yán)重黃疸者加用白蛋白靜脈滴注。治療組在常規(guī)治療　

的同時(shí)，加用微生態(tài)制劑整腸生膠囊（東北制藥集團(tuán)公司沈　

陽(yáng)第一制藥廠生產(chǎn)）治療，每日３次，每次１粒。對(duì)照組在　

常規(guī)治療基礎(chǔ)上未添加任何微生態(tài)制劑。所有患兒均在開(kāi)始　

治療前和出院前分別抽取靜脈血，采用奧林巴斯ＡＵ６４０全　

自動(dòng)生化儀進(jìn)行血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素濃　

度測(cè)定，治療期間采用經(jīng)皮黃疸測(cè)量?jī)x動(dòng)態(tài)檢測(cè)所有患兒前　

額和胸前皮膚的黃疸指標(biāo)。　

１．３療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后皮膚黃染明顯消退，出　

院前復(fù)查血總膽紅素＜８５?。穑恚铮蹋?；有效，治療后皮膚黃染　

大部分消退，復(fù)查血總膽紅素８５～１７１　ｐ．ｍｏＬ／Ｌ；無(wú)效，治　

療后皮膚黃染消退不明顯，復(fù)查血總膽紅素＞１７１　

ｐ＿ｍｏＬ／Ｌ　，　?！?/p>

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用ＳＰＳＳ　１１．０統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。結(jié)果采用　

±ｓ或率表示，應(yīng)用ｔ檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法時(shí)　

間一效應(yīng)分析，　一０．０５為顯著性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

２　結(jié)果　

２．１療效比較：治療組５７例中，顯效３１例（５４．４?。小?/p>

效２６例（４５．６?。瑹o(wú)效０例；對(duì)照組４３例中，顯效１７例　

下降幅度比較（ｐｍｏｌ／Ｌ）　

３討論　

新生兒早期腸道無(wú)細(xì)菌或腸道菌數(shù)量少，并發(fā)饑餓、　

缺氧、脫水、酸中毒、感染、窒息、頭皮血腫或顱內(nèi)出血　

時(shí)，由于入量不足、開(kāi)奶延遲及腸蠕動(dòng)減少，腸道內(nèi)正常菌　

建立較晚，導(dǎo)致腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素排出減少。另外，新生　

兒腸內(nèi)　葡萄醛酸酶含量多，且活性高，迅速將結(jié)合膽紅素　

分解成脂溶性未結(jié)合膽紅素，增加腸肝循環(huán)，造成高膽紅素　

血癥嘲。因此，建立腸道正常菌，減少膽紅素的重吸收，　

成為治療新生兒高膽紅素血癥的有效措施之一。整腸生２５０　

ｍｇ含２．５億活菌數(shù)，口服后，地衣芽胞桿菌在腸道中對(duì)葡　

萄球菌、酵母菌均有抗菌作用，而對(duì)雙歧桿菌、酸桿菌、　

擬桿菌、糞鏈球菌的生長(zhǎng)有促進(jìn)作用，故能補(bǔ)充腸道內(nèi)　

有益的正常生理性菌，從而調(diào)節(jié)和改善腸道內(nèi)細(xì)菌平衡，　

促進(jìn)膽紅素的排泄，減少腸肝循環(huán)，縮短黃疸持續(xù)時(shí)間＿５Ｊ?！?/p>

本組結(jié)果顯示，應(yīng)用整腸生治療新生兒高膽紅素血癥能有效　

降低血清膽紅素濃度，療效顯著，不良反應(yīng)少，而且安全、　

方便，治療費(fèi)用少，不影響母喂養(yǎng)ｌ６］。因此，整腸生對(duì)于　

治療新生兒高膽紅素血癥，是一種有效、安全的藥物，值得　

臨床推廣。　

參考文獻(xiàn)　

１　葉嗣穎，黃志華．微生態(tài)制劑對(duì)新生兒高間接膽紅素的改善作用　

［Ｊ］．中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，１９９８，１０（６）：３６５．　

２馬俊枝．茵桅黃、金雙歧佐治新生兒高膽紅素血癥臨床分析　

［Ｊ］．臨床醫(yī)學(xué)，２００７，２７（８）：９１．　

３胡來(lái)美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［Ｍ］．第７版．北京：人　

民衛(wèi)生出版社，２００２：４３８—４３９．　

４　陳菲，王留彬，井梅．金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效　

觀察ＬＪ］．新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，２００５，２８（１２）：１１８１．　

５羅亞輝．整腸生、茵梔黃干預(yù)新生兒黃疸的臨床治療［Ｊ］．中國(guó)　

微生態(tài)學(xué)雜志，２００６，１８（３）：２２４—２２６．　

６蘇營(yíng)．整腸生、茵梔黃聯(lián)合治療母性黃疸４Ｏ例療觀察［Ｊ］．　

中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，２００５，２１（１６）：３６．