新生兒高膽紅素血癥對(duì)心肌酶譜的影響

作者：黃華英

來(lái)源：《中外醫(yī)療》2011年第12期

黃華英

(浙江省湖州市婦幼院浙江湖州313000)

【摘要】目的分析新生兒高膽紅素血癥對(duì)其心肌酶譜的影響。方法選取2006年2月

至2010年6月于我院就診的78例患高膽紅素血癥的新生兒作為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組選取我院出生的

72例健康新生兒。對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光照射加以心肌保護(hù)治療,7d后復(fù)查血液中心肌酶。結(jié)果實(shí)

驗(yàn)組新生兒心肌酶譜的各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組均明顯升高,治療后患兒的心肌酶均下降。結(jié)論新生

兒高膽紅素血癥可導(dǎo)致心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)升高,治療后心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)可明顯下降。

【關(guān)鍵詞】新生兒高膽紅素血癥心肌酶譜

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-0742(2011)04(c)-0062-01

高膽紅素血癥是新生兒的一種常見(jiàn)疾病,超過(guò)一半患兒死于急性期,幸存者多數(shù)留有嚴(yán)重的

神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀,如聽(tīng)力障礙、視覺(jué)異常、智能發(fā)育遲緩以及其它神經(jīng)行為異常。因此,早期

預(yù)測(cè)和及時(shí)干預(yù)新生兒高膽紅素血癥,對(duì)防止膽紅素腦病及其后遺癥的發(fā)生有極其重要的意義。

本研究主要觀察患高膽紅素血癥的新生兒血液中的心肌酶譜的變化,并觀察治療對(duì)心肌酶譜的影

響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2006年2月至2010年6月于我院就診的78例患高膽紅素血癥的新生兒作為實(shí)驗(yàn)組,

患兒出生3～30d,男38例,女40例,體重2.8～4.9kg。診斷標(biāo)準(zhǔn)為:足月新生兒血清總膽紅素＞

220.6Lmol/L,早產(chǎn)兒＞255Lmol/L。排除感染、窒息、直接膽紅素升高和溶血性黃疸患兒。同時(shí)

選取2010年3～7月于我院出生的72例足月新生兒作為對(duì)照組,出生1～28d,男37例,女35例,

體重2.7～5.0kg。

1.2治療方法

對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療,藍(lán)光譜線:425～475nm,皮距50cm?；純河谂鋬?nèi),黑眼罩遮

蓋雙眼,紙尿布保護(hù)會(huì)陰。間歇光療組每天照射12h以下。持靜滴1,6二磷酸果糖

250mg/kg·qd,同時(shí)給予改善心肌代謝藥物如維生素C、ATP、輔酶A、細(xì)胞素C等靜滴保護(hù)心

肌治療。

1.3標(biāo)本采集

對(duì)患兒和正常新生兒均各采股靜脈血4mL,其中患兒治療前和治療7d后均進(jìn)行采血。我院

檢驗(yàn)全自動(dòng)測(cè)定血清膽紅素值與心肌酶譜的各項(xiàng)指標(biāo)值。心肌酶譜的檢測(cè)包括酸脫氫

酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH),肌酸激酶(CK),天門(mén)冬酸

氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,主要采用t檢驗(yàn),認(rèn)為P＜0.05有意義。

2結(jié)果

如表1所示,患兒治療前血清中心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)值顯著高于對(duì)照組患兒。治療7d后,患兒

血清中心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)值較治療前明顯降低(表1)。

3討論

新生兒的膽紅素代謝和排泄的途徑改變可導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥,使患兒血清內(nèi)膽紅素的

含量明顯升高,主要是指以未結(jié)合膽紅素升高為主的病理性黃疸,嚴(yán)重時(shí)刻引起膽紅素腦病并導(dǎo)

致中樞神經(jīng)損害。新生兒高膽紅素血癥可造成心、腦、肝、腎等多器官損害,心肌損害主要表現(xiàn)

在心電圖、心肌酶譜、心功能和心臟病理等方面。心肌酶譜反應(yīng)了心肌細(xì)胞的完整性,CK-MB主

要在心肌細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中,心肌發(fā)生損害后,心肌細(xì)胞破裂,CK-MB被釋放入血,血液中CK2MB增高。

血液中CK-MB的含量越高,心肌的損傷越嚴(yán)重1。本研究結(jié)果顯示治療前新生兒血清中心肌酶譜

的各項(xiàng)指標(biāo)值明顯升高,CK-MB的含量也明顯升高。

人們發(fā)現(xiàn)黃疸新生兒暴露在日光下可降低患兒血清中的膽紅素水平,其中以波長(zhǎng)425～

475nm的藍(lán)光最為有效。未結(jié)合膽紅素光照后可發(fā)生3種化學(xué)反應(yīng):形成形態(tài)異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)

體和光氧化膽紅素,并經(jīng)膽汁和尿液排出。光療4h后,血清各種膽紅素異構(gòu)體即達(dá)到穩(wěn)定水平。

本研究結(jié)果顯示,藍(lán)光照射加心肌保護(hù)治療后,患兒血清中心肌酶譜各指標(biāo)值較治療前明顯下降。

綜上所述,新生兒高膽紅素血癥血清中心肌酶譜的各項(xiàng)指標(biāo)明顯升高,藍(lán)光照射治療加心肌

保護(hù)治療后,可明顯降低患兒血清中心肌酶譜的各指標(biāo)值,有利于保護(hù)心臟組織。

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