２００８年　右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)　第５期　

將人類外周Ｔ淋巴細(xì)胞分為ＣＤ４　與ＣＤ８　兩個(gè)亞，ＣＤ４　代　

表輔助性Ｔ淋巴細(xì)胞，ＣＤ８　代表抑制性Ｔ淋巴細(xì)胞，ＣＤ４　和　

ＣＤ８　維持平衡穩(wěn)定關(guān)系，相互協(xié)同、相互抑制，以維持體內(nèi)抗　

病毒免疫的正常。慢性肝炎患者常存在細(xì)胞免疫功能紊亂，表　

現(xiàn)為外周血Ｔ淋巴細(xì)胞亞指標(biāo)ＣＤ４　顯著下降，ＣＤ８　顯著升　

高，ＣＤ４?。茫模浮”戎碉@著降低。故本研究將Ｔ淋巴細(xì)胞亞　

作為主要觀察指標(biāo)，以了解療肝３號(hào)對(duì)患者的細(xì)胞免疫功能狀　

況的影響?！?/p>

表４兩組ＹＭＤＤ變異情況比較（　，％）　

長(zhǎng)，持續(xù)到停藥半年后仍保持高水平。在本課題的研究過(guò)程中　

發(fā)現(xiàn)治療組在治療１個(gè)月后部分病人　較原來(lái)稍有升高，至　

第６個(gè)月達(dá)到高峰，隨后逐漸下降，直至恢復(fù)正常水平。有人　

認(rèn)為ｌ　５】，ＣＩ－｛Ｂ出現(xiàn)　升高，常導(dǎo)致血清ＨＢｅＡｇ陽(yáng)性向陰性　

轉(zhuǎn)化，甚至可出現(xiàn)病毒被完全清除，推測(cè)其發(fā)生機(jī)制可能與體　

內(nèi)細(xì)胞免疫被激活有關(guān)。中醫(yī)理論認(rèn)為，正邪相爭(zhēng)存在于ＣＨＢ　

的全過(guò)程，肝功能損害是正邪相爭(zhēng)的結(jié)果，正虛邪戀相持不下　

則乙肝病毒久稽不除，此時(shí)應(yīng)扶持正氣，打破這種相持狀態(tài)，達(dá)　

到正復(fù)邪退?！?/p>

研究表明，拉米夫定與療肝３號(hào)聯(lián)合治療組與單用拉米夫　

定組在治療結(jié)束時(shí)比較，在ＨＢＶ—ＤＮＡ陰轉(zhuǎn)、ｒ－ｎ３ｅＡｇ／￣一ＨＢｅ　

血清轉(zhuǎn)換方面療效相近，但在Ｉ－￣Ａｇ陰轉(zhuǎn)上，治療組達(dá)到３６．　

６７％，顯著高于對(duì)照組（１２．５０％）。停藥６個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)治療組　

在ＨＢＶ—ＤＮＡ陰轉(zhuǎn)、船ｅＡｇ骯一ＨＢｅ血清轉(zhuǎn)換、Ｈｌ３ｅＡｇ陰轉(zhuǎn)　

上明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ均＜０．０５）。在ＹＭＤＤ變異方面，兩組　

患者治療前均未發(fā)現(xiàn)ＹＭＤＤ變異；治療ｌ２個(gè)月時(shí)，治療組共有　

２例（５．００％）檢測(cè)出ＹＭＤＤ變異，對(duì)照組為５例（１２．５０％），但　

差異元顯著性（Ｐ＞０．０５）；治療１８?jìng)€(gè)月時(shí)，治療組共有４例　

（１Ｏ．００％）檢測(cè)出ＹＭＤＤ變異，對(duì)照組為１２例（３０．００％），兩者　

中醫(yī)基本理論認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其　

氣必虛”，正氣反映的免疫功能。中醫(yī)重點(diǎn)在于調(diào)整　

的功能狀態(tài)，發(fā)揮抗病的能力，這與現(xiàn)代藥理學(xué)有顯著的不同?！?/p>

我們認(rèn)為正氣來(lái)源于先天，依賴后天充養(yǎng)，與脾腎關(guān)系密切?！?/p>

根據(jù)這些理論，擬定補(bǔ)腎健脾益氣的中藥來(lái)激活免疫功能，打　

差異有顯著性（Ｐ＜０．０５）。推測(cè)其機(jī)理為療肝３號(hào)能夠上調(diào)　

ＣＤ４　細(xì)胞、ＣＤ４?。茫模浮”戎邓剑哂姓蛎庖哒{(diào)節(jié)作用，在　

治療進(jìn)程中激活體內(nèi)免疫系統(tǒng)，并且這種作用在停藥后仍有延　

遲效應(yīng)，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，且維持在高水平，使病毒始終處于不斷　

清除中，從而防止了反跳，減少了ＹＭＤＤ變異的發(fā)生，值得臨床　

進(jìn)一步推廣?！?/p>

參考文獻(xiàn)：　

破免疫耐受，達(dá)到內(nèi)源性清除病毒的目的。方中黃芪補(bǔ)脾益　

氣，紫河車補(bǔ)腎益精、益氣養(yǎng)血，兩者同為君藥；天星草、田基　

黃、白花蛇舌草、垂盆草，清熱利濕解毒，共為臣藥；郁金具有辛　

開(kāi)苦降之性，芳香宣達(dá)，性寒，能清熱，入氣分能行氣解郁，入血　

分能涼血散結(jié)，為血中之氣藥，丹參活血祛瘀，兩藥相伍共奏行　

氣活血涼血之功，同為佐藥；甘草調(diào)和、引藥為使?，F(xiàn)代藥理學(xué)　

研究表明：黃芪能促進(jìn)肝細(xì)胞再生和肝臟蛋白質(zhì)更新，并能調(diào)　

節(jié)免疫，誘生干擾素【３?。?。紫河車具有調(diào)節(jié)體液免疫、抗病毒等　

作用［４ｌ?！?/p>

本研究結(jié)果提示，療肝３號(hào)的作用機(jī)制與拉米夫定有所不　

同，后者主要抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶活性而阻斷復(fù)制，對(duì)的免　

疫功能無(wú)影響，其抑制病毒復(fù)制的初始反應(yīng)較迅速，ＨＢＶ?。模危痢?/p>

水平很快下降。而前者不在于直接抗病毒，作用靶點(diǎn)主要影響　

［１］醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)．病毒性肝　

炎防治方案［Ｊ］．中華肝臟病雜志，２０００，８（６）：３２４—３２９．　

［２］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［Ｍ］．北京：中國(guó)醫(yī)藥　

科技出版社，２００２：１７１—１７４．　

［３］陰健，郭力弓．中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用［Ｍ］．北京：學(xué)苑　

出版社，１９９３：４８６，５９８．　

［４］李際強(qiáng)，張奉學(xué)，符林春．紫河車中抗病毒活性成分分離、　

克隆的設(shè)想［Ｊ］．廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，２０００，１７（４）：２９６—　

３００．　的免疫功能。本組Ｔ淋巴細(xì)胞亞分析結(jié)果表明，聯(lián)合治　

療后，患者外周血ＣＤ４　淋巴細(xì)胞亞上調(diào)，ＣＤ８　亞下調(diào)，二　

者比值趨于正常，并且這種激活免疫反應(yīng)的作用時(shí)間相對(duì)較　

［５］楊倩．白介素一１２在慢性乙肝感染者血清和外周血單核　

細(xì)胞中的表達(dá)［Ｊ］．中華肝臟病雜志，２００３，１１（２）：４０．　

收稿日期：２００８—０７—０４　

重度高膽紅素血癥新生兒的聽(tīng)力損傷分析　

陳健平　，鄧鵬　，秦衛(wèi)紅　，馬釗　，林希平　

（１．廣西柳州市人民醫(yī)院，廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科，廣西柳州５４５００１；　

２．廣西柳州市人民醫(yī)院，廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院耳鼻喉科，廣西柳州５４５００１）　

摘要：目的探討重度高膽紅素血癥新生兒的聽(tīng)力損傷特點(diǎn)及其影響因素。方法３５例重度高膽紅素血癥新生兒　

根據(jù)臨床是否實(shí)施換血治療分為兩組，Ａ組（換血治療）２１例；Ｂ組（未換血治療）１４例，所有患兒予聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位　

（ＡＢＲ）檢測(cè)，異常者于３個(gè)月后隨訪。結(jié)果Ａ組聽(tīng)反應(yīng)閾為（５７．１４±１９．９１）ｄＢｎＨＬ，Ｂ組為（６３．９３±２０．９７）ｄＢｎＨＬ（Ｐ　

＞０．Ｏ５）。兩組ＡＢＲ反應(yīng)閾增高、ＡＢＲ全波缺失及重度耳發(fā)生率的差異有顯著性（Ｐ均＜０．０５）。在９０ｄＢｎＨＬ短聲刺激　

下，兩組Ｉ波潛伏期及Ｉ～Ｖ波間期異常的差異有顯著性（Ｐ均＜０．０５）。３個(gè)月后隨訪，兩組ＡＢＲ異常恢復(fù)率的差異　

有顯著性（Ｐ＜０．Ｏ５）。結(jié)論換血患兒ＡＢＲ發(fā)生異常程度輕于未換血患兒，且３個(gè)月后的恢復(fù)率亦好于未換血患兒?！?/p>

重度高膽紅素血癥患兒達(dá)到換血指征時(shí)，及早進(jìn)行換血治療能減輕聽(tīng)力損傷程度，有必要對(duì)重度高膽紅素血癥患兒進(jìn)行　

早期的聽(tīng)力檢測(cè)以及跟蹤隨訪?！?/p>

關(guān)鍵詞：高膽紅素血癥，新生兒；聽(tīng)力受損者；誘發(fā)電位，聽(tīng)覺(jué)，腦千　

中圖分類號(hào)：Ｒ７２２．１７；Ｒ７６４．５　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ　文章編號(hào)：１００１—５８１７（２００８）０５—０７３２—０４　

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