２０１３年２月　

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)?。疲澹猓玻埃保场?/p>

第３９卷第１期　ＪＯＵＲＮＡＬ?。希啤。停希模牛遥巍。茫蹋桑危桑茫粒獭。停牛模桑茫桑危拧?/p>

Ｖ０ｌ＿３９?。危埃薄?/p>

［文章編號］１６７３—１５５７（２０１３）０１—００１１—０３?。壑袌D分類號］Ｒ５１２．６　［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］Ａ　

凱時聯(lián)合思美泰治療慢性病毒性肝炎高膽紅素血癥觀察　

鄒敏，楊勇瓊，徐輝，趙英杰　

（綿陽市三臺縣人民醫(yī)院，四川綿陽６２１１００）　

［摘要］目的：探討凱時聯(lián)合思美泰治療慢性病毒性肝炎高膽紅素血癥的協(xié)同效應(yīng)及安全性。方　

法：納入符合慢性病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、血清總膽紅素（ＴＢｉｌ）＞１７１?。椋恚铮欤痰幕颊撸保玻袄?，隨機(jī)分為聯(lián)　

合用藥組（ｎ＝６０）和思關(guān)泰組（ｎ＝６０）。所有患者入院后均接受多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二胺、還原型　

谷胱甘肽以及新鮮冰凍血漿和白蛋白治療，但不予血漿置換。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合用藥組將思美泰　

２?。埃埃啊。恚缂佑冢担テ咸烟牵玻担啊。恚讨徐o脈滴注，每日１次；聯(lián)合應(yīng)用凱時２０?。缂佑谏睇}水１００　ｍＬ中　

靜脈滴注，每日１次。思關(guān)泰組采用思美泰２?。埃埃啊。恚缂佑冢担テ咸烟牵玻担啊。恚讨徐o脈滴注，每日１次?！?/p>

療程均為４周。２組患者均不加用其他退黃藥物。觀察并比較２組患者肝功能指標(biāo)ＴＢｉｌ、谷丙轉(zhuǎn)氨酶　

（ＡＬＴ）改善情況，治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后２組患者肝功能（ＴＢｉｌ、ＡＬＴ）水平均　

較治療前有明顯下降（Ｐ＜０．０５），且聯(lián)合用藥組ＴＢｉｌ水平明顯低于思美泰組（Ｐ＜０．０５），但２組患者　

ＡＬＴ水平無顯著性差異（Ｐ＞０．０５）。２組綜合療效進(jìn)行比較，聯(lián)合用藥組總有效率明顯高于思美泰組　

（Ｐ＜０．０５）。治療期間２組病例均未觀察到皮疹、發(fā)熱、面部潮紅、頭痛、腹痛及注射部位疼痛、發(fā)紅、靜　

脈炎等不良反應(yīng)。結(jié)論：思美泰可有效清除淤積膽汁，治療慢性病毒性肝炎高膽紅素血癥有效。凱時聯(lián)　

合思關(guān)泰可加快黃疸減退，二者有顯著的協(xié)同效應(yīng)?！?/p>

［關(guān)鍵詞］慢性病毒性肝炎；高膽紅素血癥；腺苷蛋氨酸；前列地爾　

Ｓｙｎｅｒｇｉｃ?。牛妫妫澹悖簟。铮妗。粒欤穑颍铮螅簦幔洌椋臁。桑睿辏澹悖簦椋铮睢。幔睿洹。粒洌澹恚澹簦椋铮睿椋睿濉?/p>

Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｎ?。龋穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋帷。椋睢。茫瑁颍铮睿椋恪。郑椋颍酰蟆。龋澹穑幔簦椋簦椋蟆?/p>

ＺＯＵ?。停椋?，ＹＡＮＧ　Ｙｏｎｇ—ｑｉｏｎｇ，ＸＵ?。龋酰椋冢龋粒稀。伲椋睿纭辏椋濉?/p>

（Ｍｉａｎｙａｎｇ?。樱幔睿簦幔椤。校澹铮穑欤濉印。龋铮螅穑椋簦幔?，Ｓｉｃｈｕａｎ?。停椋幔睿幔睿纭。叮病。薄。薄。埃埃茫瑁椋睿幔?/p>

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ?。澹穑欤铮颍濉。簦瑁濉。澹妫椋悖幔悖。幔睿洹。螅幔妫妫澹簦。铮妗。粒欤穑颍铮螅簦幔洌椋臁。椋睿辏澹悖簦椋铮睢。穑欤酰蟆。粒洌澹恚澹簦椋铮睿椋睿濉?/p>

ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ?。铮睢。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋帷。椋睢。悖瑁颍铮睿椋恪。觯椋颍酰蟆。瑁澹穑幔簦椋簦椋螅停澹簦瑁铮洌螅海保玻啊。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋帷。椋睢?/p>

ｃｈｒｏｎｉｃ?。觯椋颍酰蟆。瑁澹穑幔簦椋簦椋蟆。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚欤。幔螅螅椋纾睿澹洹。簦铩。幔洌澹恚澹簦椋铮睿椋睿濉。穑欤酰蟆。幔欤穑颍铮螅簦幔洌椋欤ǎ簦颍椋幔臁。纾颍铮酰穑铮颉。幔洌澹恚澹簦椋铮睿椋睿濉?/p>

ｏｎｌｙ（ｃｏｎｔｒｏｌ?。纾颍铮酰穑妫铮颉。础。鳎澹澹耄螅樱澹颍酰怼。欤澹觯澹欤蟆。铮妗。裕拢椋?，ＡＬＴ?。鳎澹颍濉。恚澹幔螅酰颍澹洹。幔睿洹。悖铮恚穑幔颍澹洹。猓澹簦鳎澹澹睢。簦鳎铩?/p>

ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｏｔａｌ?。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。颍幔簦?，ｄｒｕｇ　ｓｉｄｅ?。澹妫妫澹悖簦蟆。鳎澹颍濉。幔欤螅铩。铮猓螅澹颍觯澹洹。幔睿洹。悖铮恚穑幔颍澹洹。猓澹簦鳎澹澹睢。簦鳎铩。纾颍铮酰穑螅遥澹螅酰欤簦螅骸?/p>

Ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ?。裕拢椋欤粒伞。鳎幔蟆。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簦欤。洌澹悖颍澹幔螅澹洹。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。椋睢。猓铮簦琛。纾颍铮酰穑螅ǎ校迹埃埃担龋铮鳎澹觯澹颍簦瑁濉?/p>

ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ?。澹簦澹睿簟。铮妗。裕拢椋臁。椋睢。簦瑁濉。簦颍椋幔臁。纾颍铮酰稹。鳎幔蟆。恚铮颍濉。铮猓觯椋铮酰蟆。簦瑁幔睢。簦瑁幔簟。椋睢。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰穑ǎ校迹埃埃担猓酰簟。欤澹觯澹臁。铮妗?/p>

ＡＬＴ?。鳎幔蟆。螅椋恚椋欤幔颉。猓澹簦鳎澹澹睢。簦鳎铩。纾颍铮酰穑螅ǎ校荆埃埃担裕铮簦幔臁。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。颍幔簦濉。铮妗。簦颍椋幔臁。纾颍铮酰稹。幔睿洹。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰稹。鳎澹颍濉?/p>

８８．３３％ａｎｄ?。罚常常常ィ颍澹螅穑澹悖簦椋觯澹欤鳎椋簦琛。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簟。洌椋妫妫澹颍澹睿悖澹ǎ校迹埃埃担危铩。洌颍酰纭。螅椋洌濉。澹妫妫澹悖簟。鳎幔蟆。铮猓螅澹颍觯澹洹?/p>

ｉｎ?。猓铮簦琛。纾颍铮酰穑螅茫铮睿悖欤酰螅椋铮睿海粒洌澹恚澹簦椋铮睿椋睿濉。椋睿辏澹悖簦椋铮睢。椋蟆。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。簦铩。簦颍澹幔簟。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋帷。椋睢。悖瑁颍铮睿椋恪。觯椋酰螅颉?/p>

ｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｔｈｅｒｅ?。椋蟆。螅睿澹颍纾椋恪。澹妫妫澹悖簟。铮妗。粒欤穑颍铮螅簦幔洌椋臁。椋睿辏澹悖簦椋铮睢。穑欤酰蟆。粒洌澹恚澹簦椋铮睿椋睿濉。椋睿辏澹悖簦椋铮睢。铮睢。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋帷。椋睢?/p>

ｃｈｒｏｎｉｃ　ｖｉｕｓ?。瑁澹穑幔簦椋簦椋螅颉?/p>

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｃｈｒｏｎｉｃ?。觯椋颍幔臁。瑁澹穑幔簦椋簦椋?；ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｕｂｉｒｎｅｍｉａ；Ａｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ；Ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ　

并發(fā)高膽紅素血癥是慢性病毒性肝炎患者病情嚴(yán)　

重的標(biāo)志之一，持續(xù)存在的膽紅素血癥可進(jìn)一步加重　

通信作者：鄒敏，ｌｅｎｄｙｓａ＠１６３．ＣＯＢ　

１１　

肝細(xì)胞及毛細(xì)膽管損傷，使淤膽持久不退，甚至導(dǎo)致膽　

汁淤積性肝硬變，因此加速黃疸消退是改善病毒性肝　

Ｆｅｂ．２０１３　現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)　

２０１３年２月　

Ｖｏ１．３９?。危铮薄?/p>

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ?。停希模牛遥巍。茫蹋桑危桑茫粒獭。停牛模桑茫桑危拧〉冢常咕淼冢逼凇?/p>

炎患者預(yù)后的關(guān)鍵¨Ｊ。思美泰（腺苷蛋氨酸）是　

生理活性分子，它在肝內(nèi)通過使質(zhì)膜磷脂甲基化而調(diào)　

節(jié)肝細(xì)胞膜的流動性，而且通過轉(zhuǎn)巰基反應(yīng)促使膽汁　

類型等方面無顯著性差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２研究方法參照２０００中華醫(yī)學(xué)會西安會議修訂　

的《病毒性肝炎防治方案標(biāo)準(zhǔn)》推薦方法?。省Ｋ谢肌?/p>

者人院后均接受多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二胺、還原型　

谷胱甘肽，以及新鮮冰凍血漿和白蛋白治療，出現(xiàn)并發(fā)　

癥者給予相應(yīng)的對癥治療，但不予血漿置換。在此基　

酸經(jīng)硫酸化途徑轉(zhuǎn)化，減輕膽汁酸氧自由基對肝細(xì)胞　

的損害，從而達(dá)到防止膽汁淤積、退黃的作用　。凱時　

是將前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）封入脂微球中制備的微球體　

制劑，不僅可以有效改善肝臟微循環(huán)障礙，促進(jìn)肝細(xì)胞　礎(chǔ)上，聯(lián)合用藥組將思美泰（丁二磺酸腺苷蛋氨酸凍干　

粉針劑，意大利雅培公司生產(chǎn)）２　０００?。恚缃?jīng)專用溶媒　

溶解后加于５％葡萄糖２５０?。恚讨徐o脈滴注，ｑｄ；聯(lián)合　

應(yīng)用凱時（前列地爾注射液，北京泰德制藥股份有限公　

司生產(chǎn)）２０　Ｉｘｇ加于生理鹽水１００?。恚讨徐o脈滴注，ｑｄ?！?/p>

思美泰組采用思美泰２?。埃埃啊。恚缂佑冢担テ咸烟牵玻担啊。恚獭?/p>

中靜脈滴注，ｑｄ；同時應(yīng)用生理鹽水１００?。恚天o脈滴注，　

ｑｄ。療程均為４周。２組患者均不加用其他以退黃作　

用為主的藥物?！?/p>

１．３觀察指標(biāo)及療效評定?、儆盟幥耙约坝盟幒蟮凇?/p>

排泌膽汁，還可通過抑制內(nèi)毒素誘導(dǎo)單核一巨噬細(xì)胞　

系統(tǒng)釋放ＴＮＦ一　等炎性細(xì)胞因子，穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，防　

止肝細(xì)胞損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞再生　。本研究對１２０例　

慢性病毒性肝炎高膽紅素血癥患者在綜合治療基礎(chǔ)上　

分別采用思美泰（腺苷蛋氨酸）聯(lián)合凱時（前列地爾）　

與思美泰聯(lián)合生理鹽水進(jìn)行治療，觀察并比較２組患　

者治療總有效率、肝功能改善以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，　

現(xiàn)報告如下　

１資料與方法　

１周、第２周、第３周、第４周復(fù)查ＴＢｉｌ、ＡＬＴ水平，比較　

為２０１０年１月至２０１２年４月本院?。保薄⊙芯繉ο蟾喂δ芨纳魄闆r。②治療開始后，每日觀察并記錄治　

療前后主要癥狀及體征（乏力、納差、腹脹、肝臟腫大　

等）改善情況，結(jié)合肝功能指標(biāo)，比較２組治療總有效　

收治的慢性病毒性肝炎高膽紅素血癥患者。慢性病毒　

性肝炎診斷參照２０００中華醫(yī)學(xué)會西安全國傳染病與　

寄生蟲病學(xué)術(shù)會議修訂的《病毒性肝炎防治方案標(biāo)　

準(zhǔn)》?。?，ＴＢｉｌ＞１７１￣ｍｏｌ／Ｌ，患者均有不同程度的乏力、　

納差、腹脹、尿黃等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：腹部彩超或　

ＣＴ檢查提示肝外梗阻性黃疸者；自身免疫性肝病、酒　

精性肝炎、藥物性肝炎所致黃疸和肝內(nèi)淤膽者；低血　

率。療程結(jié)束時，臨床癥狀、體征基本消失或明顯改　

善，ＴＢｉｌ恢復(fù)正?；蜉^治療前下降＞７５％為顯效；臨床　

癥狀有所好轉(zhuǎn)，ＴＢｉｌ較治療前明顯好轉(zhuǎn)達(dá)５０％～７５％　

為有效；臨床癥狀無改善或加重，ＴＢｉｌ未達(dá)上述指標(biāo)，　

病情進(jìn)行性加劇，甚至死亡為無效。總有效率＝（顯效　

壓、青光眼患者；嚴(yán)重心、腦、肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；　

妊娠或有妊娠傾向的婦女及哺婦女。１２０例患者　

＋有效）例數(shù)／總治療例數(shù)×１００％。③用藥前以及用　

功能（ＢＵＮ、Ｃｒ），靜脈滴注過程中觀察是否出現(xiàn)皮疹、　

發(fā)熱、頭痛、局部血管刺激征、靜脈炎等。觀察并比較　

２組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況?！?/p>

藥后第１周、第２周、第３周、第４周監(jiān)測血尿常規(guī)、腎　

中：男８１例，女３９例；年齡ｌ８～６８歲，平均４４．８?。矗?/p>

１?。保矚q。采用隨機(jī)數(shù)字表法將１２０例慢性病毒性肝炎　

高膽紅素血癥患者分為聯(lián)合用藥組和思美泰組。聯(lián)合　

用藥組６０例，其中：男４ｌ例，女１９例；平均年齡４２．７　

－１０．５歲；乙型肝炎５４例，丙型肝炎６例，無重疊肝　４

炎病毒感染。思美泰組６０例，其中：男４０例，女２０　

例；平均年齡４５．４　４－９．７歲；乙型肝炎５７例，丙型肝炎　

３例，無重疊肝炎病毒感染。２組患者在年齡、性別、肝　

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件ＳＰＳＳ１７．０分析數(shù)　

據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用￡　

檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用　檢驗(yàn)?！?/p>

２結(jié)　果　

功能損害程度（血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、肝炎　

２．１治療前后肝功能比較結(jié)果詳見表１?！?/p>

表１　２組治療前后肝功能比較　

注：１）與治療前比較Ｐ＜０．０５；２）與聯(lián)合用藥組比較Ｐ＜０．０５　

結(jié)果提示聯(lián)合用藥組肝功能高膽紅素血癥改善程　２．２綜合療效比較結(jié)果詳見表２?！?/p>

度優(yōu)于思美泰組，但降酶方面無明顯差異?！?/p>

１２　

２０１３年２月　

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)?。疲澹猓玻埃保场?/p>

Ｖｏ１．３９?。危铮薄〉冢常咕淼冢逼凇。剩希眨遥危粒獭。希啤。停希模牛遥巍。茫蹋桑危桑茫粒獭。停牛模桑茫桑危拧?/p>

表２?。步M病例療效比較　

注：１）與聯(lián)合用藥組比較Ｐ＜０．０５　

２．３不良反應(yīng)２組患者用藥期間均未出現(xiàn)皮疹、發(fā)　

熱、面部潮紅、頭暈、頭痛、腹痛、局部血管刺激征、靜脈　

炎等不良反應(yīng)?！?/p>

３討　論　

病毒性肝炎患者高膽紅素血癥形成機(jī)理復(fù)雜，主　

要與肝細(xì)胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化與排泄障礙有關(guān)。肝炎病　

毒感染后出現(xiàn)肝細(xì)胞炎癥、壞死，肝內(nèi)毛細(xì)膽管損傷，　

加之各型病毒性肝炎均存在程度不等的肝臟微循環(huán)障　

礙，使膽紅素難以從膽管排泄而致肝內(nèi)淤膽持久不退?！?/p>

反過來，膽內(nèi)淤積的膽汁酸和膽紅素可通過抑制單核　

一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)損害肝竇內(nèi)皮細(xì)胞加重肝臟微循環(huán)障　

礙，進(jìn)一步加重肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管損傷，使黃疸癥狀持　

續(xù)存在、進(jìn)行性加重，如此形成惡性循環(huán)，致使病情發(fā)　

展。因此，病毒性肝炎患者膽汁淤積與微循環(huán)障礙?！?/p>

同時存在，有效改善肝細(xì)胞功能和肝臟微循環(huán)障礙，是　

促進(jìn)黃疸消退的關(guān)鍵?！?/p>

腺苷蛋氨酸是存在于各種生物體內(nèi)的天然物質(zhì)，　

它作為甲基供體和生理性巰基化合物，如半胱氨酸、谷　

胱甘肽等前體參與體內(nèi)重要的生化反應(yīng)?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)慢　

性病毒性肝炎患者體內(nèi)由于腺苷蛋氨酸合成酶活性減　

低，致腺苷蛋氨酸合成減少，肝細(xì)胞內(nèi)其代謝產(chǎn)物如半　

胱氨酸、谷胱甘肽、?；撬崂枚认陆?，致肝細(xì)胞膽紅　

素代謝障礙，膽汁酸在肝細(xì)胞內(nèi)淤積。思美泰（腺苷蛋　

氨酸）通過轉(zhuǎn)巰基反應(yīng)促使膽汁酸經(jīng)硫酸化的途徑轉(zhuǎn)　

化，改善膽汁酸代謝系統(tǒng)，減輕膽汁酸、膽紅素對肝細(xì)　

胞的損害，達(dá)到促進(jìn)膽汁排泄、退黃的作用。ＪｔＬ￣＇ｔ－，思　

美泰還可以通過逆轉(zhuǎn)肝細(xì)胞毒物引起的磷脂甲基化作　

用的減弱，刺激肝細(xì)胞膜磷脂合成，恢復(fù)正常肝細(xì)胞膜　

的流動性和Ｎａ　一Ｋ　一ＡＴＰ酶的活性，從而降低血中　

膽汁酸水平。因此，補(bǔ)充思美泰將有助于減輕慢性病　

毒性肝炎高膽紅素血癥患者肝內(nèi)淤膽癥狀?！?/p>

凱時是將前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）封人脂微球中制備　

的微球體制劑。一方面，凱時能夠改善肝臟微循環(huán)，疏　

通毛細(xì)血管膽汁淤積，從而增強(qiáng)肝細(xì)胞對膽紅素的攝　

取、結(jié)合和排泄，起到退黃作用。另一方面，ＰＧＥ１可以　

通過抑制單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)釋放ＴＮＦ一僅等炎性細(xì)　

胞因子，穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，防止肝細(xì)胞損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞　

再生，從而改善肝細(xì)胞排泌膽汁的功能　?！?/p>

以往研究已證實(shí)，單用思美泰治療病毒性肝炎高　

膽紅素血癥取得較好的退黃效果?。剩瑔斡脛P時治療高　

膽紅素血癥也有一定的療效。本文結(jié)果也顯示治療后　

２組患者ＡＬＴ水平均較治療前明顯下降，提示思美泰　

可以顯著降低病毒性肝炎患者血中膽紅素水平；本文　

結(jié)果還顯示治療前２組患者ＡＬＴ水平無顯著差異，但　

治療后聯(lián)合用藥組患者ＴＢｉｌ水平明顯低于對照組，提　

示聯(lián)用凱時對肝內(nèi)淤膽的治療效果更為明顯。２組患　

者的綜合療效比較，聯(lián)合用藥組的總有效率高于對照　

組，提示思美泰在促進(jìn)肝內(nèi)膽汁淤積患者的癥狀改善、　

黃疸消退方面療效可靠，而其在聯(lián)用凱時后能進(jìn)一步　

增加其顯效率。本文患者在聯(lián)合用藥過程中也表現(xiàn)出　

較好的耐受性，無一例出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、頭暈、頭痛、腹　

痛及注射部位疼痛、發(fā)紅、靜脈炎等不良反應(yīng)。　

綜上，思美泰治療病毒性肝炎高膽紅素血癥在癥　

狀改善、黃疸消退方面療效可靠，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用　

凱時能夠進(jìn)一步提高療效，可更快降低血清膽紅素，促　

進(jìn)黃疸消退，縮短患者病程。兩藥聯(lián)合應(yīng)用起協(xié)同作　

用，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性好。　

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訂．病毒性肝炎防治方案［Ｊ］．中華傳染病雜志，２００ｌ，１９　

（１）：５６—６２．　

［５］Ｍｕｎｔａｎｅ　Ｊ，Ｍｏｎｔｅｒｏ兒，Ｌｏｚａｎｏ?。剩?，ｅｔ?。幔保裕危啤。幔欤穑瑁帷。猓酰簟。睿铮簟。桑獭?/p>

——１　ａｌｐｈａ?。椋蟆。悖铮颍颍澹欤幔簦澹洹。鳎椋簦琛。校牛牵薄洌澹穑澹睿洌澹睿簟。穑颍铮簦澹悖簦椋铮睢?/p>

ａｇａｉｎｓｔ?。摹纾幔欤幔悖簦铮螅幔恚椋睿濉椋睿洌酰悖澹洹。幔悖酰簦濉。欤椋觯澹颉。椋睿辏酰颍郏剩荩茫幔睢?/p>

Ｊ?。牵幔螅簦颍铮澹睿簦澹颍铮?，２０００，１４（３）：１７５—１８０．　

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療效［Ｊ］．廣東醫(yī)學(xué)，２００５，２６（５）：６９２—６９３．　

（２０１２—０７—１６收稿；２０１２—０７—３１修回）　

１３