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實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志２００７年第２３卷第３期?。矗保场?/p>

定的限制。而低分子肝素是一種低分子量的肝素，由　

具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成，它　

具有很高的抗凝血因子Ｘａ活性和較低的抗凝血因　

子Ｕ　ａ或抗凝血酶活性。能刺激血管內(nèi)皮釋放纖溶酶　

原激活物．增強(qiáng)纖維蛋白溶解。減弱纖維蛋白原對(duì)紅　

細(xì)胞、血小板的聚集橋聯(lián)作用，從而抑制血液有形成　

分聚集，減少血液高凝和高黏滯狀態(tài)。且低分子肝素　

有著肝素沒(méi)有的半衰期長(zhǎng)、皮下注射易吸收、副作用　

少和正常治療量下無(wú)需特殊監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)。本研究結(jié)果　

顯示，應(yīng)用低分子肝素鈣治療ＣＯＰＤ急性加重期患者　

可使紅細(xì)胞比容降低，降低血液黏稠度，ＰａＯ　明顯提　

高，ＰａＣＯ　明顯降低，癥狀改善的時(shí)間提前，住院時(shí)間　

縮短，減少醫(yī)療費(fèi)用，與陳宇潔［３Ｊ、郭玲等［４］的結(jié)論相　

符，故值得我們?cè)谂R床上對(duì)ＣＯＰＤ急性加重期的患者　

推廣應(yīng)用?！?/p>

４參考文獻(xiàn)　

［１］翁心植，王辰．呼吸內(nèi)科專題講座［Ｍ］．鄭州：鄭州大學(xué)出版　

社．２００５：１－２４．　

［２］盂貞，陳朝．抗凝治療在慢性阻塞性肺病中的應(yīng)用［Ｊ］．中原醫(yī)　

刊，２００５，３２（５）：３１－３２．　

［３］陳字潔，韓學(xué)毅，萬(wàn)小兵，等．慢性阻塞性肺病與慢性肺源性心臟　

病血液流變學(xué)的觀察［Ｊ］．華西醫(yī)學(xué)，２００１，１６（１）：６７—６８．　

［４］郭玲．低分子肝素治療ＣＯＰＤ急性加重期療效觀察［Ｊ］．山東醫(yī)　

藥，２００３，４３（１９）：３４—３５．　

（收稿：２００６—０８—２９）　

常樂(lè)康輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效評(píng)價(jià)　

付

嚴(yán)重的高膽紅素血癥可致膽紅素腦　

病，其病死率高。幸存者常留下嚴(yán)重的神　

經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此對(duì)新生兒高膽紅素　

血癥進(jìn)行及時(shí)恰當(dāng)?shù)母深A(yù)治療十分必　

要。我們于２００４年６月至２００６年１月．　

注：與對(duì)照組比較，★Ｐ＜０．０１　

煜　

表１治療前后兩組患兒血清總膽紅素的比較?。牛螅桑恚铮欤獭?/p>

在常規(guī)治療高膽紅素血癥基礎(chǔ)上．輔以　

常樂(lè)康輔助治療新生兒高膽紅素血癥３０?。灿懻摗?/p>

例，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。　

１臨床資料　

結(jié)合膽紅素還原成尿膽原隨糞便排出。　

新生兒高膽紅素血癥的產(chǎn)生與新　同時(shí)產(chǎn)生酸性物質(zhì)，使腸道ｐＨ值下降，　

生兒膽紅素代謝的特殊性關(guān)系密切。高　刺激腸蠕動(dòng)。減少膽紅素在腸道吸收?！?/p>

１．１一般資料２００４年６月至２００６年１　膽紅素血癥是新生兒期常見(jiàn)疾病。其病　從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)量。酸性環(huán)　

多。肝膽對(duì)膽紅素?cái)z取、結(jié)合、排泄障礙　代謝耗氧能降低氧化還原電勢(shì)并促進(jìn)　

和肝內(nèi)外膽管閉鎖等ｃ”。新生兒出生時(shí)　還原反應(yīng)．使水解的結(jié)合膽紅素進(jìn)一步　

從而使結(jié)合膽紅素的水　

腸道內(nèi)無(wú)細(xì)菌．結(jié)合膽紅素不能被還原　

還原為膽素原。

成尿膽原隨糞便排出。并發(fā)感染、窒息、　平減少?！?/p>

常樂(lè)康可阻止直接膽紅素水解為間　

酸中毒時(shí)導(dǎo)致新生兒攝入不足，腸蠕動(dòng)　

減少及開(kāi)奶延遲．腸道內(nèi)正常菌建立　接膽紅素。從而減少膽紅素腸肝循環(huán)，并　

月本院收治的新生兒高膽紅素血癥患兒　因復(fù)雜。發(fā)生機(jī)制涉及膽紅素形成過(guò)　境可使８一葡萄糖醛酸苷酶活性下降，　

６０例，分為兩組。治療組３０例，男１７例，　

女１３例；日齡０．１９～２７?。?，平均６．２　ｄ；出生　

體重（２?。担叮啊溃常担埃?；胎齡（３８．５±４．３）周；　

血清總膽紅素（３０８．８０±６５．３０）ｐ，ｍｏＬ／Ｌ．直　

接膽紅素（２６．７８±４．４０）ｐ，ｍｏｌ／Ｌ。對(duì)照組３０　

例，男１８例，女１２例；日齡０．２２￣２７　ｄ，平　

均６．２?。?；出生體重（２?。罚担啊溃常福埃纾惶ァ?/p>

晚，均可使腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素排出減　降低膽紅素的重吸收，用于治療新生兒　

齡（３８．２±４．７）周；血清總膽紅素（３０５．２０±　

少。新生兒腸道膽紅素重吸收增加。還　

高膽紅素血癥療效是肯定的。未見(jiàn)明顯　

６３．０４）ｐ，ｍｏｌ／Ｌ，直接膽紅素（２７．９６±３．９０）　

與新生兒小腸內(nèi)高活性８一葡萄糖醛酸　副作用，且患兒吃奶量增加，值得臨床應(yīng)　

ｐ，ｍｏｌ／Ｌ。兩組患兒在發(fā)病日齡、性別、胎　

苷酶（８．ＧＩ））分解膽紅素增加、腸道氧　用，特別適合基層醫(yī)院使用?！?/p>

齡、出生體重、原發(fā)病種和病情輕重方面　化還原電勢(shì)（Ｅｈ）高、結(jié)合膽紅素不易?。硡⒖嘉墨I(xiàn)　

均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Ｐ＞０．０５。　

１．２方法

００例臨　降解為膽素原等有關(guān)，其中８一ＧＤ最為　［１］鄺玉子．新生兒高膽紅素血癥１

兩組患兒均給予常規(guī)處理：　

重要ｃ　。因此。建立腸道正常菌，減少　

（１）光照療法；（２）輸白蛋白或血漿；（３）　

膽紅素重吸收是治療黃疸的有效措施　

口服肝酶誘導(dǎo)劑；（４）糾正酸中毒、堿化　

之一。８－ＧＤ的最適ｐＨ為４．５，酸性環(huán)境　

血液、補(bǔ)充葡萄糖；（５）治療原發(fā)病。治療　

可使其活性降低．使特異的酶促反應(yīng)速　

床分析［Ｊ］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，２０００，１６　

（６）：４７９－４８０．　

［２］黃欣，李艷，黃志華．微生態(tài)制劑干預(yù)　

新生兒黃疸機(jī)制研究［Ｊ］．中國(guó)微生態(tài)　

學(xué)雜志，２００２，２（１４）１：５４—５５．　

組加服常樂(lè)康（山東科先生物制品有限　

度減慢，未結(jié)合膽紅素生成減少：較低　

［３］陳貽驥，梁穎文，吳仕孝，等．微生態(tài)　

公司），０．５?。纾洌怠。錇椋眰€(gè)療程。　

的Ｅｈ促進(jìn)結(jié)合膽紅素的一系列還原反　

１．３結(jié)果兩組患兒治療前后血清總膽　

應(yīng)，結(jié)合膽紅素逐步降解成為膽素原、　

紅素的比較見(jiàn)表１?！?/p>

膽素。使酶促反應(yīng)的底物即結(jié)合膽紅素　

的水平減少ｆ３］。常樂(lè)康由酪酸梭菌、雙歧　

作者單位：５２８４６２廣東省中山市神灣醫(yī)院　桿菌組成。屬腸道正常菌．可以促使　

調(diào)節(jié)劑干預(yù)新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥　

療效和機(jī)制初探［Ｊ］．重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)　

報(bào)，２００３，２８（３）：３６８　

（收稿：２００６—１１—１７修回：２００６－１２－１）