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！　診斷與治療雜志２００２年第１６卷第５期　

??。常丁?　

２０ｍｌ、地塞米松１０ｍｇ以防過敏。嚴格無菌消毒．用ｌ６號硬膜　

３討論　、　

外斜面（將硬膜外穿刺針勺狀面改制為斜面狀）穿刺針常規(guī)骶　

管穿刺成功后．針１：Ｉ斜面對準骶管前壁后，置人帶鋼絲的硬膜　

外導(dǎo)管，緩慢輕柔向硬膜外腔前間隙送人導(dǎo)管達相應(yīng)長度，一　

般　～Ｌ　４處約１４～１８ｃｍ，Ｉ　４～Ｌ５處１２～１６ｃｍ，Ｉ?。怠樱碧帲保稀?/p>

～

３．１　經(jīng)骶管裂孔穿刺進針，將硬膜外導(dǎo)管置人腰段硬膜囊前　

間隙，稱之為硬膜外腔前間隙置管術(shù)。因為其穿刺置人導(dǎo)管更　

接近神經(jīng)根及椎間盤的部位，故在治療腰椎間盤突出癥上有更　

重要的臨床意義?！?/p>

３．２　腰椎間盤突出癥患者，其突出的髓核和纖維環(huán)含有大量　

的膠原，而向其周圍注射膠原酶易被特異性的吸收和分解膠原　

１４ｃｍ，在電視透視下看導(dǎo)管前端是否在突出間隙（或注３～　

５ｍｌ歐乃派克造影劑），若正確退出穿刺針及鋼絲抽吸無腦脊液　

及血液時，注入４ｍｌ生理鹽水稀釋注射用膠原酶１２００ｕ（上海喬　

達到消除突出物，從而獲得治療效果。膠原酶的研制首先用于　

盤內(nèi)注射，而盤內(nèi)注射穿刺過程比較復(fù)雜，注射后易產(chǎn)生疼痛，　

源生物制藥有限公司生產(chǎn)）。注射后處理：患者取側(cè)臥或俯臥　

位絕對臥床８ｈ，相對臥床７ｄ，給予抗生索靜脈注射１周，前３ｄ　

加口服息思敏１０ｍｇ，１次／ｄ。　

２　結(jié)　果　

椎間盤狹窄等并發(fā)癥。我們采用硬膜外腔前間隙注射法觀察　

３６例腰椎間盤突出癥患者，其臨床有效率為８６　，與其它報道　

盤內(nèi)注射膠原酶有效率８８　療效基本一致。本組有５例療效　

差者，后經(jīng)手術(shù)證實，其突出物均＞１０ｍｍ以上，并伴有雙側(cè)側(cè)　

本組３６例患者，出院后隨訪２～６個月，無１例并發(fā)癥出　

現(xiàn)．按優(yōu)、良、差評定，優(yōu)２３例（術(shù)后癥狀緩解，恢復(fù)正常工　

作和生活），占６４??；良８例（術(shù)后癥狀部分緩解．腰椎活動度、　

隱窩狹窄，所以掌握膠原酶注射的適應(yīng)證才是提高療效的重要　

措施?！?/p>

（收稿１３期２００２—０３一Ｏ４修回１３期２００２—０５—０９）　神經(jīng)功能部分改善）．占２２　；差５例（癥狀不改善者），占１４　，　

本組總有效率占８６　?！?/p>

中西醫(yī)結(jié)合防治ＡＢＯ血型不合所致新生兒高膽紅素血癥　

丁素娟　

ＡＢＯ血型不合是孕婦與胎兒之間因血型不合而產(chǎn)生的同　

族血型免疫性疾病，該病對孕婦無危害性，且無臨床癥狀．但可　

弓ｌ起流產(chǎn)、死胎、新生兒溶血性黃疽、腦損害、死亡及終身智力　

障礙。筆者自１９９９年１月～２０００年１２月對在我院定期產(chǎn)前　

檢查住院分娩的（）型血孕婦，抗體效價≥１：１２８者．采用中西　

醫(yī)結(jié)合的方法進行治療，觀察抗體效價變化情況及Ａ、Ｂ型血新　

生兒的血清膽紅素情況，結(jié)果顯示．治療組抗體效價及新生兒　

高膽紅素血癥比對照組均有明顯效果，且對接受治療的孕婦所　

生新生兒無不良影響?！?/p>

疸出現(xiàn)時間、９６ｈ血清膽紅素測定，以判斷所用藥物對新生兒有　

無不良影響?！?/p>

１．３治療方法治療組：自測定孕婦血清抗體效價≥ｌ：１２８時　

開始治療。中藥為茵陳、枝子、制大黃、大棗、白術(shù)、黃芩、ＪＩｌ斷、　

寄生制成消抗退黃１：Ｉ服液，每次１０ｍｌ，２次／ｄ。其它治療：２５　

葡萄糖４０ｍｌ，維生素Ｃｌｇ，靜脈推注，１次／ｄ；維生素Ｅ１００ｍｇ?２　

次／ｄ?。保海煞晃酰玻埃恚椋?，２次／ｄ，每４周用１０ｄ，４周為１療程。　

對照組不用中藥，其它治療方法同治療組?！?/p>

２　結(jié)　果　

１　臨床資料　

１．１一般資料　１９９９年１月￣２０００年１２月在我院產(chǎn)科進行母　

子系統(tǒng)管理，定期接受產(chǎn)前檢查的孕婦４０９２例，其中孕婦為（）　

型血丈夫為Ａ型、Ｂ型或ＡＢ型血者５８３例，抗體效價≥１：１２８者　

２．１　治療后兩組血清抗體效價變化比較見表１。　

表１　兩組治療后抗體效價變化表?。ɡ?/p>

１２９例，隨機分為治療組（６５例）與對照組（６４例），平均年齡治療　

組２６．５２±３．１５歲，對照組２６．２４±２．９２歲；平均孕次治療組　

２．１５±１．４２，對照組２．Ｏ４±１．９６；治療組抗體效價≥１：１２８者ｊＯ　

例，≥１：２５６者１５例，對照組抗體效價≥１：１２８者５１例，≥１：２５６　

者１３例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（Ｐ＞Ｏ．０５），具　

有可比性。對治療組所生Ａ、Ｂ型血新生兒４８例及對照組所生　

Ａ、Ｂ型血新生兒４９例進行出生后一般情況對比。　

１．２　觀察指標及判斷標準　妊娠１６～２０周、２８～３Ｏ周各測孕　

表２治療組與對照組新生兒情況比較　

２．２兩組孕婦所生Ａ、Ｂ型血新生兒情況比較見表２?！?/p>

婦血清抗體效價，≥１：１２８者進行治療，４周后復(fù)查一次；≥１：　

２５６者２周復(fù)查一次。觀察兩組孕婦血清抗體效價變化情況：　

治療后抗體效價下降或不變?yōu)橛行?，上升為無效。兩組孕婦所　

生Ａ、Ｂ型血新生兒出生時體重、】ｍｉｎ和５ｒａｉｎＡｐｇａｒ｝平分、黃　

作者單位：４７１ｏｏｏ河南省洛陽市婦幼院