ClinicalJournalofChineseMedicine2019Vol.(11)No.11

-86-

吉亞主任中醫(yī)師針灸聯(lián)合非藥物治療失眠經(jīng)驗(yàn)

ExperienceofdirectorJiYafortreatinginsomniaby

acupunctureplusnon-medicine

陶然炎

（江蘇省鎮(zhèn)江市京口區(qū)健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇鎮(zhèn)江，

212000

）

R256

.

23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：

A

文章編號(hào)：

1674

-

7860

（

2019

）

11

-

0086

-

03

中圖分類號(hào)：

失眠癥主要是指很難進(jìn)入睡眠狀態(tài)、入睡中不安穩(wěn)、易醒、睡眠時(shí)間明顯不足且睡眠質(zhì)量較低，病情嚴(yán)重的失眠

【

摘要

】

癥患者還會(huì)出現(xiàn)徹夜難眠的現(xiàn)象，吉亞主任中醫(yī)師認(rèn)為失眠癥當(dāng)以

“

調(diào)陰陽(yáng)，通氣血，祛實(shí)邪

”

為大法，調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)和祛

除痰瘀火實(shí)邪兼顧，從辨證入手，根據(jù)病人個(gè)體差異，以體針聯(lián)合穴位埋線、耳穴貼壓、刺絡(luò)、刮痧、艾灸等非藥物療法綜合治

療，從而平衡陰陽(yáng)、臟腑、營(yíng)衛(wèi)，達(dá)到

“

陰平陽(yáng)秘

”

。

針灸；非藥物療法；失眠

【

關(guān)鍵詞

】

Insomniamainlyreferstothephenomenonthatitisdifficulttoentersleepstate,restlessnessduringsleep,easytowake

【

Abstract

】

up,insufficientinsomniatime,tswithinsomniawhohaveseriousillnesswillalsoexperiencesleeplessat

ePhysiciansJiYabelievesthatinsomniashouldbebasedontheprincipleofregulatingYin(陰)andYang(陽(yáng)),ventilating

blood,andQuxie（祛邪）.Accordingtodifferentiation,bodyacupuncturewithembedding,auricularacupressure,pricking,scraping,

moxibustionandothernon-medicinetherapieswaseffective,bybalancingYinandYang,Zangfu(臟腑)andYingwei(營(yíng)衛(wèi)),toachieve

YinpingYangmi(陰平陽(yáng)秘).

Acupuncture;Non-medicinetherapy;Insomnia

【

Keywords

】

doi:10.3969/.1674-7860.2019.11.032

失眠癥主要是指很難進(jìn)入睡眠狀態(tài)、入睡中不安穩(wěn)、易

醒、睡眠時(shí)間明顯不足且睡眠質(zhì)量較低，病情嚴(yán)重的失眠癥

患者還會(huì)出現(xiàn)徹夜難眠的現(xiàn)象[1]。吉亞主任中醫(yī)師是全國(guó)優(yōu)

秀中醫(yī)臨床人才，鎮(zhèn)江市名中醫(yī)，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院腦病中心主

任，臨證三十余載，潛心研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》等

經(jīng)典理論，對(duì)失眠、心悸、中風(fēng)、頭痛、眩暈、癲癇等疾病

的中西醫(yī)結(jié)合治療有研究，并取得了良好的臨床療效。本人

在鎮(zhèn)江市首批名老中醫(yī)師承學(xué)習(xí)期間，有幸伺診于側(cè)，收獲

頗豐。對(duì)于失眠癥的治療，老師喜予非藥物治療，以減少依

賴和不良反應(yīng)，頗有心得，今介紹其針灸聯(lián)合非藥物治療失

眠癥經(jīng)驗(yàn)如下。

1

失眠癥病因病機(jī)及辨證論治

長(zhǎng)期失眠癥的患者容易出現(xiàn)疲勞無(wú)力、心情煩躁、頭痛

癥狀明顯、多夢(mèng)以及記憶力下降等臨床癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者

生理和心理上產(chǎn)生其他疾病，失眠雖不是重癥疾病，但嚴(yán)重

影響人們的生活、工作和學(xué)習(xí)等，重者引發(fā)心悸、眩暈、頭

痛等病癥[2]，頑固性失眠患者長(zhǎng)期承受病痛，且對(duì)產(chǎn)

生依賴，而長(zhǎng)期服用患者又會(huì)產(chǎn)生醫(yī)源性其他疾病，

嚴(yán)重影響失眠癥患者健康和生活質(zhì)量。出現(xiàn)失眠癥的主要原

因可以從兩個(gè)方面分析[3]：第一受到其他病癥的影響，咳嗽、

發(fā)熱、嘔吐等癥狀使人不能安穩(wěn)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致失眠；第

二，心思過重、工作過度勞累、氣血失和等容易引起失眠癥。

在眾多引起失眠癥的原因中，心理壓力引起失眠癥的現(xiàn)象較

為普遍，失眠癥的主要病因在心，病癥表現(xiàn)有虛癥、實(shí)癥，

以虛癥患者居多[4]。

失眠，中醫(yī)稱“不寐”，不寐的病機(jī)復(fù)雜，情志所傷、飲

食不節(jié)、勞逸失調(diào)等都可引起，但總體不外虛實(shí)兩端，虛為

五臟氣血功能紊亂，陰陽(yáng)失于平衡；實(shí)則多為氣滯、痰火、瘀

血[5]。長(zhǎng)期以來(lái)由于對(duì)失眠病機(jī)認(rèn)識(shí)的簡(jiǎn)單化，傳統(tǒng)針刺法

強(qiáng)調(diào)的是從寧心安神著手，對(duì)肝郁和胃不和導(dǎo)致失眠的重要

性認(rèn)識(shí)不足[6]，吉主任拓寬思路，從失眠的病機(jī)認(rèn)識(shí)著手，

尋找更有效的針刺治療方法，吉主任將其辨證分為心膽氣虛、

痰熱擾心、肝火擾心、心腎不交、心脾兩虛五種類型。

2

治療思路與方法

治療通過臟腑經(jīng)絡(luò)的補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)節(jié)氣血、營(yíng)衛(wèi)的平衡，

從而達(dá)到陰平陽(yáng)秘、目瞑而寐?；狙ǎ喝幗弧贂?huì)、神

門、安眠、內(nèi)關(guān)、涌泉，操作手法：安眠、神門、內(nèi)關(guān)多用常

規(guī)針刺，根據(jù)辨證選擇補(bǔ)瀉手法。百會(huì)、心俞、肝俞、心俞、

三陰交等，進(jìn)行穴位埋線，將線段埋入穴位中，退出埋線針，

針孔無(wú)菌棉花球按壓

5mins

，囑咐當(dāng)天嚴(yán)禁洗澡。耳穴選肝、

神門、胃、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等，王不留行耳貼，取鎮(zhèn)靜安神

之療效。

辨證論治取穴治療：①心膽氣虛型，心下惴惴，善驚易

恐，夜寐不安，多夢(mèng)易驚，舌淡苔薄白，脈弦細(xì)者加膽俞、心

俞、氣海、關(guān)元。氣海、膽俞穴也選擇熱敏懸灸治療，以飽

和消敏灸量為度。②痰熱擾心型，胸脘痞悶，心煩不寐、目

CJCM

中醫(yī)臨床研究

2019

年第

11

卷第

11

期

-87-

眩、頭重、脈滑數(shù)，舌紅苔黃膩，加豐隆穴、風(fēng)池穴、脾俞

穴、中脘穴。痰熱擾心者，選擇背部膀胱經(jīng)，行刮痧療法，激

活膀胱經(jīng)氣血，滌痰瀉熱，以膀胱經(jīng)刮痧可以整體調(diào)節(jié)內(nèi)臟氣

血功能。③肝火擾心型，急躁易怒，不寐多夢(mèng)，耳鳴目赤，脈

弦數(shù)者，口干味苦、舌紅苔黃，加太沖穴、肝俞穴。肝火擾心

者，在心俞穴、肝俞穴附近選擇絡(luò)脈反應(yīng)點(diǎn)，一般多呈現(xiàn)紅

顆粒按壓不褪者或白斑點(diǎn)，采用三棱針刺絡(luò)，令每穴出血

3

～

5mL

。④心腎不交型，頭暈耳鳴、心悸多夢(mèng)、腰膝酸軟，

潮熱盜汗，脈細(xì)數(shù)舌紅少苔者加太溪穴、心俞穴、腎俞穴。⑤

心脾兩虛型，氣血虧虛、心悸健忘，多夢(mèng)易醒、腹脹便溏、四

肢倦怠，脈細(xì)無(wú)力舌淡苔薄者氣海穴、心俞穴、足三里穴、脾

俞穴；心脾兩虛者，足三里、陰陵泉穴、氣海穴多以溫針灸治

療，一次三壯，局部皮膚紅熱為宜。心腎不交者，腎俞穴以溫

針灸治療，一次三壯，局部皮膚紅熱為宜。診畢，吉亞主任多

醫(yī)囑患者保持樂觀、包容的態(tài)度，多參加體育運(yùn)動(dòng)。睡前熱水

泡腳

15mins

，每天按時(shí)上床起床，睡前閉目以長(zhǎng)而深的呼吸，

放松精神，以期安然入睡。

3

病案舉例

患者甲，女，

45

歲，患者自述因家庭瑣事，失眠一個(gè)月

余，近幾日加甚，徹夜輾轉(zhuǎn)反側(cè)，脾氣愈發(fā)急躁，食欲不振，

倦怠乏力，時(shí)便溏，日間頭暈頭脹，口苦而干，月經(jīng)量少而

黑，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

一診：吉主任認(rèn)為其肝氣郁結(jié)，久而入絡(luò)，當(dāng)取其背部肝

俞、心俞附近絡(luò)脈瘀阻，以三棱針刺其出血

5mL

。擇百會(huì)、

三陰交埋入可吸收

0

號(hào)羊腸線。取足三里、中脘、神門、內(nèi)

關(guān)，平補(bǔ)平瀉針法。王不留行耳貼，留患者左耳內(nèi)兩日，囑

每日按壓3次，每次每穴二十下左右，以耳廓發(fā)熱為度。令

其睡前熱水泡腳，按時(shí)入睡。

二診：兩天后，患者睡眠明顯改善，可入睡5h左右，但

夜夢(mèng)較多，飲食脾氣都有改善，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。吉主任

選擇背部膀胱經(jīng)刮痧為先，見其心俞、膈俞、胃俞穴處痧疹

紅暗，甚者暗黑，刮痧結(jié)束，患者自覺胸中輕快，肝氣郁結(jié)

感全無(wú)?；颊咿D(zhuǎn)為仰臥位，取太溪、內(nèi)關(guān)、足三里、安眠、

中脘，太溪行補(bǔ)法、中脘溫針灸三壯，以鼓舞胃氣，余穴平

補(bǔ)平瀉。耳穴取神門、胃、肝、腎、內(nèi)分泌，王不留行耳貼，

留患者右耳兩日，醫(yī)囑同前。

兩日后隨訪，患者夜眠

7

～

8

h，無(wú)氣急不適感，兩個(gè)月

后隨訪，患者睡眠滿意，身體痊愈。

按語(yǔ)：患者肝火擾心，著急上火，肝氣郁結(jié)，郁而化火，

邪火擾動(dòng)心神，神不安則不寐，繼而出現(xiàn)木郁土虛，心脾損

傷，心血暗耗，脾虛致水谷津液失常，腎水不能濡養(yǎng)心神而

致疲乏、納差，可見治療此病患當(dāng)祛心肝火，調(diào)和脾胃氣血，

養(yǎng)血柔肝。該患者一診取其背部肝俞、心俞穴，以三棱針刺

其出血；取足三里、中脘、神門、內(nèi)關(guān)，平補(bǔ)平瀉針法，針灸

療法通過刺激體表腧穴，調(diào)節(jié)體內(nèi)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與臟腑氣血之間

的平衡，從而達(dá)到改善睡眠的目的；耳與臟腑生理功能有著直

接的關(guān)系，王不留行耳貼在耳廓的敏感區(qū)域采用按壓刺激能

夠疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血，該方式無(wú)不良反應(yīng)，患者接受

度高，具有較好的治療效果。二診另行刮痧療法，激活膀胱

經(jīng)氣血，滌痰瀉熱，可以整體調(diào)節(jié)內(nèi)臟氣血功能，通過刺激

機(jī)體背部膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)的背俞穴，是臟腑之氣輸注于背腰

部的特殊穴位，與臟腑關(guān)系密切，通過刺激這些經(jīng)絡(luò)與腧穴，

疏通了經(jīng)絡(luò)，改善了臟腑功能，使機(jī)體陰陽(yáng)與臟腑功能趨于

平衡，從而達(dá)到治療目的。中脘穴溫針灸三壯，以鼓舞胃氣，

調(diào)節(jié)患者的陰陽(yáng)和氣血，達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)，改善患者睡

眠質(zhì)量。

4

討論

失眠的治療方法目前也比較多，每種方法都有自己的優(yōu)

勢(shì)和不足，其中傳統(tǒng)的西藥治療一般只能解決表面的問題而

且長(zhǎng)時(shí)間服用西藥使患者有一定的依賴性和不良反應(yīng)，因此

這種治療方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到患者治療的理想目的[7]，其中針灸

在我國(guó)中醫(yī)中法治療失眠早已有記錄，并且該方法操作簡(jiǎn)單、

可靠性強(qiáng)，而且很好的調(diào)節(jié)患者的臟腑和氣血的功能[8]。

吉亞主任中醫(yī)師認(rèn)為失眠癥當(dāng)以“調(diào)陰陽(yáng)，通氣血，祛

實(shí)邪”為大法，調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)和祛除痰瘀火實(shí)邪兼顧，

從辨證入手，根據(jù)病人個(gè)體差異，以體針聯(lián)合穴位埋線、耳

穴貼壓、刺絡(luò)、刮痧、艾灸等治療從而平衡陰陽(yáng)、臟腑、營(yíng)

衛(wèi)，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”[9]。吉亞主任中醫(yī)師選用非藥物療法

綜合治療失眠癥，具有見效快、操作簡(jiǎn)便、安全的特點(diǎn)且從

根本上減緩或是消除患者的失眠癥狀，使患者恢復(fù)健康睡眠，

進(jìn)而改善患者的身體和心理病癥表現(xiàn)，治療患者由于失眠導(dǎo)

致的其他病癥，促使患者恢復(fù)正常生活、工作和學(xué)習(xí)狀態(tài)，

采用非藥物療法綜合治療失眠癥無(wú)不良反應(yīng)，還可以與臨床

中其他治療方式共同作用于失眠癥狀。造成失眠的因素頗多，

臨床發(fā)現(xiàn)，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活壓力的增大，由于心理原因?qū)?/p>

致的失眠在非器質(zhì)性失眠癥中占大多數(shù)[10]，吉亞主任中醫(yī)師

在藥療的同時(shí)，輔以心理疏導(dǎo)，針對(duì)不同的病情階段，與患

者溝通和交流，開導(dǎo)患者消除煩惱、解除顧慮，盡量避免輻

射和噪音，適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉，多參加集體活動(dòng)，

養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康樂觀心態(tài)，避免過度情志刺激，

做到調(diào)攝情志、按時(shí)作息，以減輕緩解消除癥狀，鞏固療效，

注意以上幾點(diǎn)，身體可痊愈。

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編輯：弓良彥編號(hào)：EA-4180704029（修回：2019-04-16）

探討半夏白術(shù)天麻湯加減治療風(fēng)痰上擾型眩暈的

臨床療效

EffectsoftheBanxiaBaizhuTianmadecoctiononvertigoof

theFengtanShangraotype

劉發(fā)生唐余平伍小玲

（東市高

埗

鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東東，

612709

）

R255

.

4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：

A

文章編號(hào)：

1674

-

7860

（

2019

）

11

-

0088

-

03

證型：

ADI

中圖分類號(hào)：

目的：探討半夏白術(shù)天麻湯加減治療風(fēng)痰上擾型眩暈的臨床療效。方法：選取風(fēng)痰上擾型眩暈患者120例，按照隨

【

摘要

】

機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。對(duì)照組采用鹽酸培他啶、鹽酸氟桂利嗪膠囊和尼莫地平片進(jìn)行常規(guī)治療，

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行加減治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異

具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

P

＜

0.05）；觀察組治療后基底動(dòng)脈、左側(cè)椎動(dòng)脈和右側(cè)椎動(dòng)脈的血流速度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（

P

＜

0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

P

＜

0.05）；兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

P

＞

0.05）。結(jié)論：

半夏白術(shù)天麻湯加減治療風(fēng)痰上擾型眩暈的臨床療效確切，且復(fù)發(fā)率低。

風(fēng)痰上擾型眩暈；半夏白術(shù)天麻湯；臨床療效

【

關(guān)鍵詞

】

Objective:ToinvestigatetheefficacyoftheBanxiaBaizhuTianmadecoction(半夏白術(shù)天麻湯)onvertigoofthe

【

Abstract

】

FengtanShangraotype(風(fēng)痰上擾型).Methods:trol

groupwastreatedwithbetahidinehydrochloride,ervationgroupwas

s:Thetotalefficiencyintheobservationgroupwashigherthanthecontrol

group,withastatisticallysignificantdifference(

P<0.05).Thebloodflowvelocityofthebasilarartery,leftvertebralarteryandright

vertebralarteryintheobservationgroupwerehigherthanthecontrolgroup(

P<0.05).Therecurrencerateintheobservationgroupwas

lowerthanthecontrolgroup;thedifferencewasstatisticallysignificant(

P<

0.05).Therewasnostatisticallysignificantdifferenceofadverse

reactibetweengroups(

P>

0.05).Conclusion:TheBanxiaBaizhuTianmadecoctiononvertigooftheFengtanShangraotypeshowsan

accurateeffect,withlowerrecurrencerate.

VertigooftheFengtanShangraotype;TheBanxiaBaizhuTianmadecoction;Clinicalefficacy

【

Keywords

】

doi:10.3969/.1674-7860.2019.11.033

眩暈多是由于椎

-

基底動(dòng)脈供血不足所導(dǎo)致，其屬于機(jī)體

腦干、間腦、小腦以及內(nèi)耳等部位所發(fā)生的一種血供障礙綜合

征，病情發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀，同時(shí)

可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、胸悶等臨床癥狀[1]。從

中醫(yī)角度來(lái)看，眩暈發(fā)生的病因無(wú)非為風(fēng)、火、痰、瘀、虛，

多屬于本虛標(biāo)實(shí)之證[2]。當(dāng)病情發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)可能引發(fā)

腦卒中[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)在治療風(fēng)痰上擾型眩暈上具

有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[4]。本次研究就選取風(fēng)痰上擾型眩暈患者

120

例，

探討半夏白術(shù)天麻湯加減治療風(fēng)痰上擾型眩暈的臨床療效。

報(bào)告如下。

1

資料和方法

1.1一般資料

選取

2016

年

1

月－

2017

年

12

月全科門診中的風(fēng)痰上

擾型眩暈患者120例。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（60

例）和觀察組（

60

例）。對(duì)照組中男

31

例，女

29

例，年齡

45

～

78

歲，平均年齡（

63.7

±

5.7

）歲，病程

8

個(gè)月～

6

年，

平均病程（

4.2

±

1.1

）年，包括

24

例輕度眩暈患者，

26

例中

度眩暈患者以及

10

例重度眩暈患者；觀察組中男

33

例，女

27

例，年齡

43

～

76

歲，平均年齡（

62.4

±

5.1

）歲，病程

10

個(gè)月～

6

年，平均病程（

4.0

±

1.3

）年，包括

24

例輕度眩暈