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實用中醫(yī)藥雜志?。玻埃埃纺辏苍隆〉冢玻尘恚财冢偟冢保叮蛊冢?/p>

黃芪建中湯合四逆散　

治療萎縮性胃炎９　２例　

王汝新，解樂業(yè)，李文娟　

（威海市中醫(yī)院，山東威海２６４２００）　

［中圖分類號］Ｒ２５９．７３３．２［文獻標識碼］Ｂ　

［文章編號］１００４－－２８１４（２００７）Ｏ２一Ｏ８８一Ｏｌ　

筆者用黃芪建中湯合四逆散加減治療慢性萎縮性胃　

炎９２例取得較好療效，報告如下?！　?/p>

１　臨床資料　

９２例均經(jīng)電子胃鏡及病理檢查以明確診斷，確診為萎　

縮性胃炎（ＣＡＧ）。男６４例，女２８例；年齡５９～８Ｏ歲，平　

均６６歲。病程１～３Ｏ年，平均１３年。合并胃竇炎３Ｏ例，　

十二指腸球部炎癥１２例，十二指腸球部潰瘍６例，伴胃竇　

（體）、十二指腸糜爛者１６例，幽門螺桿菌（＋）９２例。主要　

臨床表現(xiàn)為胃脘部脹痛或隱痛，納后尤甚，病情反復發(fā)作　

與情志有關，伴暖氣、納呆、神疲乏力、面少華、舌質(zhì)紅苔　

白或少苔、脈沉細而弦?！?/p>

２治療方法　

用黃芪建中湯合四逆散加減。黃芪２０ｇ，桂枝ｌＯｇ，炒　

白術１５ｇ，太子參１５ｇ，飴糖１０ｇ（烊化），生姜１０ｇ，柴胡　

１５ｇ，炒白芍１５ｇ，炒枳殼１?。担?，百合１５ｇ，烏藥１５ｇ，炙甘草　

６ｇ。胃熱者加生石膏１５ｇ，黃連１０ｇ，蒲公英２０ｇ；血淤者加　

丹參１５ｇ，延胡索１５ｇ；有潰瘍者加白及２０ｇ，三七粉６ｇ（吞　

服）ｌ氣滯重者加佛手１５ｇ，萊菔子１５ｇ，蘇梗ｌＯｇ；濕邪偏重　

者加苡仁３０ｇ，蒼術１０ｇ；暖氣較甚者加旋覆花（包）１０ｇ，香　

附１５ｇ；有糜爛者加烏賊骨２０ｇ，赤石脂２０ｇ。每日１劑，水　

煎２次，混勻后分２次于飯前０．５ｈ溫服，療程８周。　

３治療結果　

臨床顯效５８例（６３．０４?。行В玻蠢ǎ玻叮埃埂。?，無效１Ｏ　

例（１０．８７?。?，總有效率８９．１３％。Ｈｐ的根除率為８６．６％，治　

療后５２例復查胃鏡，顯示胃黏膜基本恢復正常，有黏膜下血　

管紋者消失。病理檢查萎縮性胃炎逆轉為淺表性胃炎，腸上　

皮化生消失?！?/p>

４病案舉例　

患者，男，７Ｏ歲。胃脘部脹滿隱痛７年余，伴納少乏　

力，暖氣嘈雜，形體消瘦，近２個月加重，舌質(zhì)紅苔薄白，脈　

細弦。電子胃鏡檢查顯示胃竇黏膜變薄，紅白相間，以白　

為主，胃體部血管紋絡顯露?；顧z報告慢性萎縮性胃炎伴　

腸上皮化生，Ｈｐ（Ｈ）。診斷為慢性萎縮性胃炎。辨證屬　

脾胃虛寒，肝郁氣滯血淤。治以健脾溫中，緩急止痛，疏肝　

理氣活血。用黃芪建中湯合四逆散加佛手１０ｇ，香櫞１５ｇ，　

［收稿日期］２００６一Ｏ９—２５　

?８８?　

雞內(nèi)金１５ｇ，麥芽１５ｇ，川Ｉ芎１５ｇ，丹參１５ｇ。連服１Ｏ劑后，　

胃脘脹滿、噯氣嘈雜減輕，納食增加，但仍有活動后疲乏，　

伴口苦，原方加黃連８ｇ。再服１Ｏ劑后癥狀減輕，體重增　

加，原方繼服３周。１年后復查胃鏡示胃黏膜基本恢復正　

常，黏膜下血管紋消失。病理檢查為慢性淺表性胃炎，腸　

上皮化生消失，Ｈｐ（一）?！?/p>

５體會　

老年ＣＡＧ多以脾胃虛寒、肝郁氣滯表現(xiàn)為主，治當溫　

中健脾、緩急止痛、疏肝解郁?！杜R證指南醫(yī)案》指出。治肝　

可以安胃”，因此治胃不忘調(diào)肝，方用黃芪建中湯合四逆散　

加味。用藥應注意剛柔相濟，理氣之品應選用佛手、萊菔　

子等輕柔之品，即所謂。遠剛用柔”?！?/p>

柴胡加龍骨牡蠣湯化裁　

治療失眠４　２例　

王　芳　

（寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院，浙江寧波３１５０４０）　

［中圖分類號］Ｒ２５６．２３［文獻標識碼］Ｂ　

［文章編號］１００４－－２８１４（２Ｏ０７）Ｏ２一Ｏ８８一Ｏ２　

筆者臨床用柴胡加龍骨牡蠣湯治療女性情志不暢失　

眠４２例療效較好，介紹如下?！?/p>

１　臨床資料　

４２例均為本院２００４年３月￣２００６年２月中醫(yī)科門診　

女性患者。年齡２０￣３９歲１３例，４０￣６０歲２９例ｌ病程最　

短１周，最長６年。每日睡眠時間最短１．５ｈ，最長４ｈ，平均　

睡眠時間３ｈ。臨床表現(xiàn)為夜眠少寐多夢，甚則徹夜不寐，　

心煩易怒，口苦，或心中郁悶不舒，頭昏頭暈，舌紅苔白或　

白膩或黃或黃膩，脈細弦或弦數(shù)?！?/p>

２治療方法　

柴胡加龍骨牡蠣湯為主加減。柴胡１０ｇ，黃芩１０ｇ，制　

半夏１０ｇ，茯苓１５ｇ，生龍骨３０ｇ（先煎），生牡蠣３０ｇ（先煎），　

小麥３０ｇ，酸棗仁３０ｇ，合歡皮３０ｇ，夜交藤３０ｇ，甘草６ｇ。　

心煩易怒者加夏枯草１５ｇ，代赭石３０ｇ（先煎）；大便干　

結者加大黃６～１０ｇ，根據(jù)辨證生用或制用；陣發(fā)烘熱者加　

焦山梔ｌＯｇ，牡丹皮１Ｏｇ；舌苔白膩者加蒼術１０ｇ，白術ｌＯｇ，　

石菖蒲１０ｇ，炙遠志１５ｇ；神疲乏力者加黨參１５ｇ，白術１Ｏｇ；　

心悸膽怯者加桂枝６ｇ。Ｅｌ　１劑，水煎分２次服，另配合心　

理疏導?！?/p>

３治療結果　

痊愈（睡眠正常，伴隨癥狀消失，舌脈恢復正常）２０例，　

占４７．６　；顯效（睡眠質(zhì)量改善，睡眠時間５ｈ以上，伴隨癥　

狀消失或明顯改善）１２例，占２８．６??；好轉（睡眠質(zhì)量好轉，　

［收稿日期３２００６一Ｏ９—２５