ClinicalJournalofChineseMedicine2019Vol.(11)No.16

-28-

醫(yī),2010,32(09):1380-1381.

[7]黃龍模.電針配合小針刀治療肩關(guān)節(jié)周圍炎68例[J].云南中醫(yī)中藥雜

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床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2012,5(18):147-148.

作者簡介：

李育紅（

1973

－），云南楚雄人，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)，

彝醫(yī)，針灸、方面的臨床診治工作。

編輯：弓良彥編號：EA-4180803028（修回：2019-06-07）

自血注射結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療肝郁化火型不寐證的臨床研究

AclinicalstudyontreatinginsomniaoftheGanyuHuahuotypeby

auto-bloodinjectionplusblood-lettingpuncturecupping

萬貝陸品端李綺玲

（廣東省中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東中山，

528400

）

R244

.

3

文獻標識碼：

A

文章編號：

1674

-

7860

（

2019

）

16

-

0028

-

02

中圖分類號：

目的：探討自血注射結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療肝郁化火型不寐證的療效。方法：選取2017年10月

－

2018年7月我院收

【

摘要

】

治的60例肝郁化火型不寐證患者，隨機分為觀察組和對照組各30例，給予對照組艾司唑侖口服，給予觀察組放血拔罐配合自血

注射，兩組治療結(jié)束后行失眠嚴重指數(shù)（InsomniaSeverityIndex，ISI）及愛普沃斯嗜睡量表（EpworthSleepinessScale，ESS）評

分。結(jié)果：治療后兩組的評分均有所降低，且觀察組明顯低于對照組（

P

＜

0.05），觀察組總有效率高達96.7%，明顯高于對照組

（46.7%），差異具有統(tǒng)計學意義（

P

＜

0.05）。結(jié)論：自血注射結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療肝郁化火型不寐證效果顯著，能明顯改善失眠癥

狀，且不良反應小，患者依從性較好，值得在臨床非藥物治療肝郁化火型不寐癥中推廣應用。

自血注射；刺絡(luò)拔罐；肝郁化火型不寐證

【

關(guān)鍵詞

】

Objective:Toinvestigatetheefficacyofauto-bloodinjectionplusblood-lettingpuncturecuppingoninsomniaof

【

Abstract

】

theGanyuHuahuotype(肝郁化火型).Methods:60patientswhowereadmittedtoourhospitalfromOctober2017toJuly2018were

trolgroupwasgivenestazolam;andtheobservationgroupwas

hetreatment,s:Thescores

intwogroupswereloweraftertreatment,andthoseintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(

P

<0.05).The

totalefficiencyintheobservationgroupwas96.7%,wassignificantlyhigherthan46.7%inthecontrolgroup(

P

<0.05).Conclusion:Auto-

bloodinjectionplusblood-lettingpuncturecuppingoninsomniaoftheGanyuHuahuotypeiseffective,cansignificantlyimprovethe

symptomsofinsomnia,withfewersideeffectsandbettercompliance,andisworthyofpopularizationandapplication.

Auto-bloodinjection;Blood-lettingpuncturecupping;InsomniaoftheGanyuHuahuotype

【

Keywords

】

doi:10.3969/.1674-7860.2019.16.011

肝郁化火型不寐證是指由肝氣郁結(jié)而引起的失眠癥，患

者常因憂怒傷肝、氣郁化火而上擾心神而引起失眠[1]。在失眠

癥的治療中，中醫(yī)藥的治療具有鮮明的特點，其中針灸療法不

良反應少且效果明顯。然而臨床上大多數(shù)患者由于治療時間有

限，且對針灸心生畏懼，極大降低了治療的依從性，治療延誤

也加重了失眠癥狀，長期以往可能會發(fā)展至頑固性失眠。刺絡(luò)

拔罐是近幾年流行的療法，其用時較針灸短，操作簡便。有部

分研究指出，自血注射結(jié)合刺絡(luò)拔罐療法治療肝郁化火型不寐

證的效果明顯，能顯著改善患者的睡眠質(zhì)量和日間功能[2]。本

研究選取選取

2017

年

10

月－

2018

年

7

月期間我院收治的

60

例失眠患者，應用肝俞穴、心俞穴刺絡(luò)拔罐結(jié)合自血注射治療

肝郁化火型不寐證，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1

資料與方法

1.1一般資料

選取

2017

年

10

月－

2018

年

7

月期間我院收治的

60

例

肝郁化火型不寐證患者，西醫(yī)診斷參照《中國失眠診

斷與治療指南》中關(guān)于原發(fā)性失眠診斷標準。中醫(yī)診斷參

照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。隨機分為觀察組和對照組各

30

例。觀察組中男

14

例，女

16

例；年齡

22

～

63

歲，平均

（

39.4

±

5.6

）歲；平均病程（

12.8

±

5.5

）月。對照組中男

16

例，

女

24

例；年齡

23

～

62

歲，平均（

41.2

±

6.1

）歲；平均病程

（

13.7

±

4.9

）月。該研究經(jīng)過我院倫理委員會批準，所有患者

均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者的一般資料無顯著

性差異（

P

＞

0.05

）。

1.2研究方法

對照組給予艾司唑侖口服，

1mg/d

，持續(xù)治療

2

周。

觀察組給予肝俞穴放血拔罐，并進行自血注射足三里穴。

在

7d

后，進行心俞穴放血拔罐，并進行自血注射雙腎俞穴。

具體操作包括：（

1

）取患者俯臥位進行刺絡(luò)拔罐，用大號抽氣

罐吸附每個穴位并留置

3

～

4mins

以使穴位局部充血，從而

減緩刺絡(luò)時產(chǎn)生的疼痛感。罐摘下后進行常規(guī)皮膚消毒，將

CJCM

中醫(yī)臨床研究

2019

年第

11

卷第

16

期

-29-

右拇指、食指按壓于穴位處減輕疼痛。左手用一次性采血針

以穴位為中心、半徑

2cm

確定針刺范圍并垂直對準迅速刺入

4

～

6mm

深，每處穴位刺至局部明顯出血，約需

30

次。之

后選用大號抽氣罐吸附

6

～

9mins

，待出血

10mL

左右并以

局部皮膚現(xiàn)瘀紫為度。（

2

）刺絡(luò)后進行常規(guī)消毒，采取

10mL

注射器及

5

號針頭，并抽取香丹注射液

3mL

、生理鹽水

10mL

混合，以

0.6

～

1

寸的深度、

2mL

的量注射于每個穴位，刺

入時適當抽取吸針拴，待無回血時再注入藥液。每個穴位注

射完畢后用消毒棉球按壓片刻。持續(xù)治療

2

周。

1.3觀察指標

1.3.1ISI評分

總分

0

～

28

分。

0

～

7

分：沒有顯著的失眠癥；

8

～

14

分：

閾下失眠癥；

15

～

21

分：中重度失眠癥；

22

～

28

分：重度失眠癥。

1.3.2ESS評分

總分

0

～

23

分。

0

～

9

分：正常；

10

～

13

分：輕度失眠；

14

～

19

分：中度失眠；

20

～

23

分：重度失眠。

1.3.3療效評估療效判定標準

（

1

）痊愈：患者恢復正常睡眠；（

2

）顯效：睡眠質(zhì)量明顯改

善；（

3

）有效：睡眠質(zhì)量有少許改善；（

4

）無效：睡眠質(zhì)量沒有

得到改善甚至惡化?？傆行剩饺剩@效率＋有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

用

SPSS19.0

分析數(shù)據(jù)。計量資料用（）表示并行

t

檢驗。以“

%

”表示計數(shù)資料并行

χ2檢驗。

P

＜

0.05

表示差

異有統(tǒng)計學意義。

2

結(jié)果

2.1ISI

評分及

ESS

評分

結(jié)果顯示，治療前兩組的

ISI

評分及

ESS

評分無顯著性

差異（

P

＞

0.05

），治療后兩組的評分均有所降低，且觀察組

明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（

P

＜

0.05

）。

表

1

兩組肝郁化火型不寐證患者治療前后

ISI

評分及

ESS

評分比較

，

分）

時間組別例數(shù)ISI評分ESS評分

對照組3021.9±1.718.9±0.4

治療前

觀察組3021.4±2.318.5±0.6

t

值0.8450.592

P

值＞0.05＞0.05

對照組3014.8±0.414.2±0.2

治療后

觀察組307.3±1.18.7±0.9

t

值8.4637.395

P

值＜0.05＜0.05

2.2兩組臨床療效比較

兩周后，觀察組患者的治療總有效率達

96.7%

，明顯高于對

照組（

46.7%

），差異具有統(tǒng)計學意義（

P

＜

0.05

），具體見表

2

。

表

2

兩組肝郁化火型不寐證患者臨床療效比較[例（%）]

組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效

觀察組3015（50.0）9（30.0）5（16.7）1（3.3）29（96.7）

對照組309（30.0）2（6.7）3（10.0）16（53.3）14（46.7）

χ2值8.52710.1351.43518.8369.263

P

值＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3

討論

失眠是常見的睡眠障礙，輕者可自愈，重者則需要通過醫(yī)

療手段救治，并且需要符合失眠癥診斷標準才能判定為失眠癥。

肝在五行中屬木，喜條達，惡抑郁，主疏泄。若肝氣郁結(jié)，根

據(jù)五行理論的木生火，即肝郁化火，憂怒傷肝、氣郁化火而上

擾心神引起失眠即稱為肝郁化火型不寐證[3]。肝俞穴、心俞穴

兩穴相配能發(fā)揮清瀉肝火、疏肝解郁的效果[4]。自血注射療法是

先抽取患者適量的靜脈血注射到根據(jù)中醫(yī)證候所獲得的穴位達

到調(diào)理臟腑的目的[5]。自血注射可引起機體的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)反

應和無熱蛋白的應激，血液中的酶和補體被注射到穴位，增強

了自身免疫力[6]。本研究采用自血注射足三里穴、雙腎俞穴自血

穴位注射，具有良好的疏通經(jīng)絡(luò)、行氣散結(jié)的效果。

肝俞、心俞穴刺絡(luò)拔罐法具有疏通經(jīng)絡(luò)、引熱祛邪、排毒

生新作用[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組的評分均有所降低，

且觀察組明顯低于對照組（

P

＜

0.05

），觀察組患者的臨床總有

效率高達

96.7%

，明顯高于對照組（

46.7%

）。說明自血注射結(jié)

合刺絡(luò)拔罐能夠達到優(yōu)勢互補以改善失眠癥狀。中醫(yī)在有關(guān)記

載尤其強調(diào)肝病與情志不良的互相影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有記載：

肝者將軍之官，謀慮出焉”，即論述了肝主情志、內(nèi)氣郁結(jié)而

致病的內(nèi)容，張仲景進而將情郁責任置于肝郁。劉完素的“五

心過極火”觀點指出，肝郁火證的根源在于不良情緒導致肝損

肝郁。臨床觀察證實了從肝著眼治療失眠癥的效果明顯[8]。

綜上所述，自血注射結(jié)合刺絡(luò)拔罐療法治療肝郁化火型

不寐證效果顯著，不良反應小，治療時間較寬松，患者依從

性較好，能明顯改善失眠癥狀，是肝郁化火型不寐證較好的

臨床非藥物治療方向，值得應用推廣。

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作者簡介：

萬貝（

1983

－），女，碩士，湖北人，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)

師，主要從事自血穴位注射在內(nèi)科病中應用的研究。

編輯：弓良彥編號：ER-4181107010（修回：2019-06-08）

“

（