專家指出，治療失眠的效果雖然好，安全范圍也較大，但是如果超過正常

治療劑量或長(zhǎng)期使用正常治療量都可形成藥物依賴。

目前，臨床上用于治療失眠的藥物主要有、利眠寧等。此外還有眠爾通、

安眠酮、導(dǎo)眠能等藥物。這些藥物在體內(nèi)會(huì)受到肝臟中藥物代謝酶的作用，患者

服藥后，藥物進(jìn)入血液及作用部位，在一定的藥物濃度下發(fā)揮催眠作用，然后這

些藥物在肝藥酶的作用下發(fā)生分解被破壞，它的作用就消失了。

如果患者經(jīng)常服用某種，這些藥物就會(huì)促使肝藥酶產(chǎn)生增多，產(chǎn)生“耐

受性”。如果自己隨意到藥店購(gòu)買或擅自更改醫(yī)生的處方增大藥量，則會(huì)出現(xiàn)頭

昏、嗜睡、注意力下降、記憶減退等現(xiàn)象，對(duì)于肝、腎、心臟病和睡眠呼吸暫停

等的副作用。

另外，對(duì)于睡眠呼吸障礙者，能加深中樞抑制；哮喘患者，服用安眠

藥還可能造成更大的危險(xiǎn)。并且，喝酒后也不宜服用，因?yàn)榫凭?/p>

一樣有抑制中樞神經(jīng)作用，同時(shí)使用，會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)過度抑制而造成傷害。

有的!的副作用

吃了，就再也醒不過來？

吃了，會(huì)不會(huì)再也醒不過來？

這是許多人對(duì)于最大的恐懼。

在過去，這個(gè)問題可能很嚴(yán)重，因?yàn)槔鲜降模T如：溴化物、巴比妥鹽等，

毒性都不小，致死劑量很接近治療劑量，稍一不慎，就可能沖過頭，真的再也醒

不過來，而嗚呼哀哉了。

舉個(gè)例子：某藥吃到三片半時(shí)可以睡覺，吃到六片時(shí)就會(huì)中毒。某天你吃了一片，

沒效（未達(dá)到治療劑量）；吃到兩片，也沒效；三片，還是沒效。結(jié)果你生氣了，

想說三片都沒效，一口氣又吃了三片——你想，會(huì)怎樣呢？

會(huì)傷身體嗎？

很多人都擔(dān)心會(huì)傷身體，并因此排斥服藥。到底會(huì)不會(huì)傷身體？這

很難說，因?yàn)槭裁床沤凶鰝眢w，實(shí)在很難定義。例如：巴比妥鹽會(huì)增強(qiáng)肝臟代

謝功能，也就是俗話說的：“提升解毒功能”，但這是一把雙面的刃：一方面，肝

臟會(huì)加速把毒物化解掉，另一方面，肝臟也會(huì)快速把身體的營(yíng)養(yǎng)素，如維他命給

代謝掉。結(jié)果，不管好的壞的，全部沒了。你說這樣算會(huì)傷身還是不會(huì)呢？

再舉一個(gè)例子：焦慮會(huì)刺激交感神經(jīng)作用，大量交感神經(jīng)物質(zhì)釋放入血管中，會(huì)

造成心跳加快、血壓升高等問題，長(zhǎng)期下來，就會(huì)損及心血管功能、甚至導(dǎo)致心

肌梗塞或中風(fēng)。給予BZD之后，焦慮會(huì)下降，對(duì)于這些器官自然有保護(hù)作用；

但是BZD卻可能造成記憶力減退的問題——這樣子，它到底算會(huì)傷身還是不會(huì)

呢？一樣的，倘若堅(jiān)持不吃藥，結(jié)果卻是長(zhǎng)時(shí)間的失眠，這樣對(duì)身體健康就會(huì)比

較好嗎？

所以在醫(yī)學(xué)上，不能用二分法來看事情，更不能像江湖郎中那樣、不分青紅皂白

就說“西藥都會(huì)傷身體”。只能根據(jù)現(xiàn)狀，就事論事，利用每個(gè)藥物的優(yōu)點(diǎn)，避開

它的缺點(diǎn)，將效果發(fā)揮到最大，副作用減到最低。

用這樣的方式來看事情，我們就能改用“對(duì)身體的影響”來討論。由于目前

的以BZD與OMEGA－1作用藥為主，輔助性（抗組織胺、三環(huán)

抗郁劑、查諾頓Trazodone、抗精神病藥）為輔，老式的我們就完全不提

了。

各種都可能有的副作用

“過度鎮(zhèn)定、第二天起床還是昏昏沉沉”這是一個(gè)很常見的副作用，不管哪一種安

眠藥，BZD也好，輔助性也好，甚至連OMEGA－1作用藥，都可能造成

這種現(xiàn)象。

主要的成因就是鎮(zhèn)定過度、藥物持續(xù)殘留。雖說，有些藥物的半衰期短，理論上

不該會(huì)有這種癥狀，但是每個(gè)人的身體狀況不同，可能吸收或代謝藥物的速度不

同，藥物反應(yīng)的強(qiáng)弱也不一樣，所以即使是短效的，也可能讓人第二天昏

昏欲睡，精神難以集中。

所以，在服用期間，不得操作機(jī)器或開車——當(dāng)然，實(shí)際上很難完全避免，

但至少，必須減少操作機(jī)器或開車的時(shí)間，能不做就不做，真的沒有辦法避免時(shí)，

就得小心謹(jǐn)慎一點(diǎn)。

運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不順

人的肌肉有很多條，要做任何動(dòng)作時(shí)，必須各條肌肉協(xié)調(diào)好一起動(dòng)作，否則就會(huì)

鬧出笑話，就如最簡(jiǎn)單的拿筷子，倘若五根指頭各自為政，那不要說伸手夾東西

了，就連筷子都拿不住。這協(xié)調(diào)工作很多都是小腦在負(fù)責(zé)，但是BZD卻會(huì)壓抑

小腦，結(jié)果就是運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不順，穿衣、寫字等動(dòng)作都變得很困難。還好，正常劑

量下，不太會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，即使出現(xiàn)了，只要減少劑量，或等藥效慢慢褪去，

也會(huì)恢復(fù)正常。

肌肉過度松弛

BZD會(huì)壓抑脊髓的神經(jīng)，讓肌肉放松，用通俗的話來講，就是不只腦子睡覺，

連肌肉也睡著了。一旦腦子醒了，肌肉卻貪睡，那人們就會(huì)覺得全身軟綿綿的，

一點(diǎn)力氣也沒有，沒辦法工作。

這對(duì)于長(zhǎng)期肌肉過度緊繃的人來講，也許不是壞事。但對(duì)于老年人，可能就會(huì)讓

他在起床時(shí)不小心跌倒，萬一摔傷了頭部，問題就大了。

記憶力受影響

有些人，在服用后沒有立刻睡著，還能繼續(xù)做事、與人交談，過了一陣子

才睡著。第二天起床后，對(duì)于做過的事全都忘了。這種暫時(shí)性的失憶，比較容易

發(fā)生于強(qiáng)效的，不管是BZD或OMEGA－1作用藥，都有可能。但這只

是暫時(shí)性的，不會(huì)因此影響記憶力。

失控行為與夢(mèng)游

人生在世，總有些不如意之事，深藏在心底，但BZD會(huì)減弱心理壓抑的力量，

結(jié)果就是導(dǎo)致內(nèi)心壓抑的憤怒與情緒，盡情發(fā)泄出來。有些人在服用之后，會(huì)生

氣、激動(dòng)起來；有些人會(huì)無意識(shí)地四處行走，拿東西、搬東西、甚至到外面購(gòu)物，

嚴(yán)重的還會(huì)做出一些不合宜的行為，諸如當(dāng)眾脫衣服等等，事后則完全不記得這

段經(jīng)過。

呼吸抑制

當(dāng)患者有某些呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的疾病時(shí)，使用BZD可能造成呼吸抑制。而

BZD與酒精一起使用時(shí)，此作用也會(huì)跟著增強(qiáng)。不過，一般不會(huì)有大礙。過敏少

數(shù)患者的體質(zhì)特殊，還會(huì)對(duì)過敏，不管是哪一種藥物，都有可能造成過敏

現(xiàn)象。

性功能受影響

有報(bào)告顯示，BZD在極少數(shù)情況下，會(huì)造成性功能障礙。三環(huán)抗郁劑也可能引

起陽痿、減退等現(xiàn)象。至于查諾頓（Trazodone），則可能延長(zhǎng)男性時(shí)

間，但這都是可恢復(fù)的，不會(huì)造成器官損壞，或者永久性的障礙。這跟酒精的作

用不一樣，長(zhǎng)期服用酒精可能造成性功能永久性的障礙。

腸胃道不適

Zolpidem或（Zopiclone），都有可能造成眩暈、惡心、嘔吐與腹瀉的

副作用，但發(fā)生機(jī)率不高。而三環(huán)抗郁劑也可能造成相似的問題。

只發(fā)生于輔助性的副作用

錐體外副作用與內(nèi)分泌影響（罕見）

部份三環(huán)抗郁劑跟抗精神病藥會(huì)因?yàn)榭苟喟桶返淖饔?，?dǎo)致錐體外副作用，會(huì)有

急性肌肉失張、帕金森氏癥狀、靜坐不能等副作用。此外，也可能會(huì)造成泌素

上升，女人可能因此月經(jīng)中止，男人可能有汁產(chǎn)生，男女下降。但這類藥

物作為輔助睡眠之用時(shí)，幾乎不可能發(fā)生這類問題。

三片加三片，一共六片，糟糕，你中毒了！

就這么容易，從治療劑量跳到危險(xiǎn)劑量的距離太近了，安全性之差可想而知，而

且，每個(gè)質(zhì)不同，身體狀況也不同，沒人確定該吃幾片才有效、幾片會(huì)中毒。

醫(yī)生也沒有辦法事先預(yù)防。更糟糕的是，老式很容易上癮，也很容易跟酒

精作用后效果增強(qiáng)。萬一有人喝了酒，迷迷糊糊多吃幾片，毒性又加倍，此時(shí)就

真的再也醒不過來了。

目前常用的已不易致死

但是上述這些都已經(jīng)是過去式了。自從BZD的發(fā)明后，其致死劑量就遠(yuǎn)遠(yuǎn)與治

療劑量拉開，很多人吃了幾百片——筆者甚至見過吃上一千片的患者，睡

得昏天黑地，但還是死不了。

不過，筆者倒是曾見過一位患者，吃了大量與土司面包之后死亡，解剖驗(yàn)

尸之后才發(fā)現(xiàn)：是土司面包噎在氣管中窒息而死的。所以在服用物之后，

最好是平靜地等想睡再睡，不要做太多事情，若有旁人陪伴更好。

現(xiàn)在比較可能發(fā)生問題的，是其他輔助睡眠的藥物，例如：低劑效的抗精神病藥、

三環(huán)抗郁劑等等，大量服用時(shí)都可能造成強(qiáng)烈的抗乙酰膽堿作用，可能影響腦部

及心臟功能，造成意識(shí)昏迷、甚至死亡。

但基本上，這類輔助睡眠藥物使用的機(jī)率較少，一般只有在BZD類使用

量已經(jīng)很大時(shí)，才會(huì)用來輔助BZD。而且，除了精神科醫(yī)生，一般醫(yī)生不太會(huì)

使用這類藥物。

所以，以目前的狀況而言，是不太可能發(fā)生吃了而一覺不醒的，除非患者

本身就有一些毛病，或者服用的藥物之間會(huì)彼此沖突等等。這些問題需要經(jīng)過醫(yī)

生診視，并且監(jiān)控藥物使用，才能避免危險(xiǎn)。

但是，盡管這么說，還是很多人害怕。推究其原因，可能有下列兩點(diǎn)：

社會(huì)標(biāo)簽化

由于BZD發(fā)明以前，確實(shí)很多人靠自殺，或是因?yàn)檫^量而死亡。透過媒

體的廣泛宣傳，社會(huì)上普遍對(duì)有一種“危險(xiǎn)”的印象，不只一般民眾，連醫(yī)

生也是如此。很自然的，人們就會(huì)排斥。

心理感受

睡眠本身是一種很奇怪的經(jīng)驗(yàn)，在睡眠期間，“自己”好像不知道飛到哪去了，那

段時(shí)間就空白了，無怪乎，希臘神話中，睡神跟死神是兄弟，只差睡眠還能醒過

來，死亡沒辦法。在主觀的感受上，睡眠就像短暫的死亡一樣，在這段期間中，

你什么都不能做——因?yàn)椤澳恪备静灰娏耍?/p>

這就很詭秘了。我可以說話，我可以思考，我可以生氣，我可以跑來跑去，但就

是沒有辦法讓“我”消失。

正好可以排解掉這個(gè)問題。藥一吃，不由分說，人就迷迷糊糊睡過去，仿

佛死掉了般。很多人感覺到一種身不由己的感覺，好像被某種外來事物推進(jìn)另一

個(gè)世界里頭，很是可怕。這樣子的害怕，表現(xiàn)在外的，就是對(duì)于的抗拒。

事實(shí)上，這些都是過慮了。是人類發(fā)明出來的，是為人類服務(wù)的工具。研

究者會(huì)努力讓變得更安全，醫(yī)生也會(huì)分析你的身體狀況，讓安全性更進(jìn)一

步加強(qiáng)，所以也不必太過擔(dān)心——即使那種入睡的感覺好像是被強(qiáng)迫似的，但又

何妨？畢竟我們才是它的主人，你也知道睡眠只是短暫的，時(shí)間一到，終究會(huì)醒

過來，何必過于害怕呢？

副作用很多？

你可能還不太放心：“我翻專業(yè)的藥典，里頭林林總總，寫了一大堆副作用，難

道這些也是假的嗎？”很多人不放心，到書局查藥典，看了看，一堆化學(xué)藥名：

Triazolam、Estazolam、Clonezepam、Diazepam、Zolpi-dem、Zopiclone、

Lorazepam……，看得眼花繚亂，不知所云；更恐怖的是底下的“禁忌癥”與“副作

用”，寫了一大堆，重則“有致死危險(xiǎn)”、“有致畸胎性”，輕則“操作機(jī)器可能發(fā)生危

險(xiǎn)”、“惡心、嘔吐”，每個(gè)都令人怵目驚心，真不曉得這是藥物還是。

事實(shí)上，這些寫的都是真的，但你要是多翻翻其他藥物，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)：其他藥物

的副作用竟然比還多！

問題的關(guān)鍵就是在于：藥典不會(huì)記載發(fā)生機(jī)率、發(fā)生時(shí)機(jī)與得失之間的考量。舉

個(gè)例子來說好了，“走路會(huì)不會(huì)被車撞死？”當(dāng)然會(huì)！你只要在紅燈的時(shí)候，閉上

眼睛，硬是穿越快車道，你看看會(huì)不會(huì)被車撞死？問題是：你不會(huì)這樣做，你會(huì)

知道在綠燈的時(shí)候，穿越斑馬線并注意左右來車，這樣子就安全多了。

吃也一樣。只是，醫(yī)生會(huì)幫你注意“交通安全”：老人？代謝可能不好；水

腫？白蛋白可能過低，影響藥物作用；臉部有疤痕？以前可能有外傷過，影響腦

部與藥物的互動(dòng)。這些醫(yī)生都該去注意，并仔細(xì)了解。一旦了解，又經(jīng)過審慎的

評(píng)估，那么，即使有副作用，使用起來也不會(huì)有大礙。更何況現(xiàn)在的安眠

藥發(fā)生副作用的機(jī)率都不高，若為了一些不太可能發(fā)生的事情而焦慮，不就等于

“怕出車禍而終生不出門”一樣？

沒有一條絕對(duì)安全的道路，只有謹(jǐn)守交通規(guī)則才能確保平安；同樣地也沒有一種

絕對(duì)安全的，但只要謹(jǐn)守用藥規(guī)則，就不會(huì)有大礙。

會(huì)成癮？

“就算現(xiàn)在的很安全，但它會(huì)不會(huì)成癮？”這是造成許多人不想服藥的問

題。確實(shí)有不少具有成癮的危險(xiǎn)，這也是目前用藥上最大的障礙。但是，

藥物有很多種，成癮的機(jī)率也不一樣，可以選擇成癮性較低的藥物，使用的時(shí)間

若不長(zhǎng)，也不太會(huì)有成癮的危險(xiǎn)。這得由醫(yī)生根據(jù)病情，斟酌用藥以及用藥時(shí)間，

這問題沒有一般想像的那么嚴(yán)重，而且如果疾病改善的話，自然會(huì)降低藥物的需

要量。任何一本醫(yī)療教科書上，都不會(huì)建議無限制地使用，所以，倘若您

的醫(yī)生受過完整訓(xùn)練又有醫(yī)德，是不會(huì)沒病叫你吃藥的。同理，若他開藥了，就

是認(rèn)為你的病情需要吃藥。

吃中藥比較好？

“吃中藥會(huì)不會(huì)比較沒副作用？比吃好？”

這是一個(gè)普遍存在的迷思。事實(shí)上，中藥也是藥，很多現(xiàn)在的西藥都是從自然界

中學(xué)來的，阿司匹林、抗生素等等都是。

自然界生物為了生存，很多也有毒性，例如、等，不也是一種草藥

嗎？西藥使用不當(dāng)會(huì)傷身，中藥也是一樣，沒有誰比誰溫和，誰比誰傷身的說法，

兩種一樣都是藥，都要小心。當(dāng)然，倘若您吃中藥有效，那當(dāng)然不錯(cuò)，倘若沒效，

那也未必保證一定沒副作用。

為什么要借助藥物，而不靠自己？

失眠的人往往對(duì)睡眠都有或多或少的不安或恐懼，甚至天變黑、想到要睡覺、

看到床鋪都會(huì)害怕。一躺上床，越想靠自己的力量，強(qiáng)迫自己入睡，越不能放松。

睡不好怎么辦？明天會(huì)怎樣？這種狀況下，惡性循環(huán)。

或許，許多人對(duì)精神科仍存在著強(qiáng)烈的心理障礙——從掛號(hào)、候診、叫號(hào)、走入

診室、面對(duì)醫(yī)生的詢問……都需要很大勇氣去面對(duì)。一樣的，精神科的藥物，也

是一種心理障礙，得用很大的心力去突破。

不過，撇開這層心理障礙，從身體的真正需要來思考：一直處在失眠的狀況下，

記憶力與理解力都減退，脾氣暴躁、提不起勁、整天渾渾噩噩，這會(huì)造成工作、

生活與人際關(guān)系的障礙，或變成白天睡覺、晚上睡不著覺。惡性循環(huán)之下，反而

會(huì)繼續(xù)失眠下去，絕對(duì)不是一個(gè)好法子。

這樣的惡性循環(huán)，要靠什么方法來阻斷、不再繼續(xù)循環(huán)下去呢？很多人或許也試

過許多方法，如放松技巧、喝牛奶、泡澡等，效果并不一致。其實(shí)，藥物也是一

個(gè)好方法，它有較大的成功率讓失眠者睡著、冷靜下來，檢討失眠的成因，找尋

解決的方法，等到失眠改善，再逐漸減藥。如此，便是一個(gè)良性的循環(huán)。

其實(shí)，仔細(xì)想一想——絕對(duì)不吃，就跟絕對(duì)要吃一樣，都是失之偏

頗。病情需要、癥狀需要、合理地吃、吃得適當(dāng)，那將會(huì)是對(duì)抗失眠的最

佳武器。

未成年人服用副作用更嚴(yán)重

回答者：jopsp-經(jīng)理五級(jí)5-1909:00

盡量不要吃,吃多了,會(huì)引發(fā)記憶力衰退,甚至老年癡呆.

1、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、記憶力消失、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、知覺消失、腱反射消

失，嚴(yán)重者昏迷、抽搐、瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)消失。

2、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)初期呼吸速率減慢且規(guī)則，以后則呼吸減慢而不規(guī)則。嚴(yán)重

時(shí)呼吸困難，紫紺、脈搏加速、血壓下降、尿少、循環(huán)衰竭。

3、皮膚可見有皮疹、惡心、嘔吐、便秘。

4、一次進(jìn)量多、時(shí)間長(zhǎng)而未發(fā)現(xiàn)的病人可導(dǎo)致死亡。

可分三度：

1、輕度中毒：嗜睡，出現(xiàn)判斷力和定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)、言語不清、眼球震

顫。各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓正常。

2、中度中毒：淺昏迷，用強(qiáng)刺激可喚醒，不能答問，很快又進(jìn)入昏迷。腱反射

消失、呼吸淺而慢，血壓仍正常，角膜反射、咽反射存在。

3、重度中毒：深昏迷，早期四肢肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。后

期全身肌肉弛緩，各種反射消失。瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在，瞳孔時(shí)而散大，時(shí)而縮小。

呼吸淺而慢，不規(guī)則或呈潮式呼吸。脈搏細(xì)速，血壓下降。