５２　陜西中醫(yī)２００９年第３０卷第１期　

五心寧心湯治療失眠１０５例　

惠振亮　李粉萍　陜西省中醫(yī)醫(yī)院腦內(nèi)科（西安７１０００３）　

摘　要　目的：觀察滋陰清熱類中藥配伍治療陰虛火旺型失眠的臨床療效；方法：陰虛火旺型失眠　

患者１Ｏ５例隨機分為兩組，中藥治療組７Ｏ例給予五心寧心湯（炒酸棗仁、夜交藤、珍珠母、　

生龍骨、夏枯草、連翹心、竹葉心、蓮子心等）治療，對照組３５例采用柏子養(yǎng)心丸治療；結(jié)　

果：五心寧心湯組患者的總有效率為９１．４％；柏子養(yǎng)心丸組的總有效率為６５．７??；提示：　

五心寧心湯對于陰虛火旺型失眠患者有確切療效，能夠改善患者癥狀，提高患者的生活　

質(zhì)量?！?/p>

主題詞　入睡和睡眠障礙／中醫(yī)藥療法　補陰劑／治療應用　清熱劑／治療應用　＠五心寧心湯　

我?guī)熋现嗅t(yī)李寶華主任醫(yī)師通過多年臨床經(jīng)　

驗，總結(jié)出五心寧心湯治療失眠癥，取得較好療效，現(xiàn)　

表１　兩組患者總體療效比較　

將我隨師所學１０５例失眠患者整理如下?！?/p>

臨床資料全部病例均為我院門診病例，１０５例　

注：與中藥對照組比較，＊Ｐ＜Ｏ．０５。　

中，男６３例，女４２例；年齡１９～６５歲，平均（３５．５６±　

７．２３）歲，隨機分為兩組：五心寧心湯組７Ｏ例，男３３　

例，女３７例；對照組組３５例，男３０例，女５例；病程為　

１個月～１Ｏ年，平均（９．３２±３．４６）個月；中藥對照組病　

程為１個月～１１年，平均（１０．２２±４．４６）個月，兩組臨　

癥狀積分比較結(jié)果見表２?！?/p>

表２　兩組患者治療前后癥狀積分變化（　±ｓ）　

床資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（Ｐ＞０．０５），具有　

可比性?！?/p>

西醫(yī)診斷標準　參照２００１年４月制定的《中國精　

神障礙分類與診斷標準》Ｉ１］。　

中醫(yī)診斷標準　參照《中藥新藥臨床研究指導原　

則》制定，辨證為陰虛火旺證?！?/p>

治療方法　治療組用五心寧心湯（炒酸棗仁、夜交　

注：與治療前比較，＊Ｐ＜０．０１?！?/p>

由表２可見，兩組病人治療后失眠、多夢易醒、頭　

暈、神疲乏力、手足心熱、健忘等常見癥狀都有明顯改　

善，治療組改善程度優(yōu)于對照組。且治療組治療前后有　

顯著性差異（Ｐ＜ｉＯ．Ｏ１），對照組無顯著性差異。說明五　

心寧心湯能明顯改善陰虛火旺型失眠患者的各種癥　

狀?！?/p>

藤、珍珠母、生龍骨各２０ｇ，夏枯草、合歡花各１５ｇ，連翹　

心、竹葉心、生地、遠志、百合、茯苓各１２ｇ，蓮子心６ｇ）?！?/p>

以上諸藥珍珠母、生龍骨先煎１５ｍｉｎ，再加入其余藥煎　

煮２０ｍｉｎ，濾出，再加水煎煮２０ｍｉｎ，濾出。合并濾液服　

用。每日１劑，分２次。對照組：柏子養(yǎng)心丸，每次１丸，　

日２次，早飯前晚飯后服用。２組均以３０ｄ為１個療　

程，一般服用１個療程即可，個別病例根據(jù)本人情況可　

討論　隨著現(xiàn)代社會工作、人際關系、經(jīng)濟壓力　

等諸多因素作用的加劇，失眠的發(fā)病率正在上升。失　

眠，中醫(yī)學稱為不寐，輕者表現(xiàn)為入睡困難，睡則易醒，　

服用２個療程。１個療程后就列入統(tǒng)計對象，觀察療效　

情況。治療期間停用其他一切鎮(zhèn)靜催眠藥物。　

療效標準　顯效：每晚能在上床３０ｍｉｎ內(nèi)入睡，　

睡眠中偶爾易醒，睡眠時間長度達５ｈ以上；有效：入睡　

時間縮短但仍不能在上床后３０ｍｉｎ內(nèi)入睡，睡眠中醒　

的次數(shù)可有減少，睡眠長度延長但總長度不足５ｈ；無　

重者徹夜不得眠，是臨床上的常見病、多發(fā)病，病程長，　

纏綿難愈，嚴重影響患者的工作和生活質(zhì)量。張介賓　

《景岳全書?不寐》中說：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安　

則寐，神不安則不寐”。其病位在心，心藏神，勞心過度，　

耗氣耗血傷陰，心神失養(yǎng)，心神不寧，心火亢盛，擾動神　

明，導致不寐。其本在于心之氣陰兩虛，陰虛火旺。五　

心寧心湯治以養(yǎng)陰清心，寧心安神，藥用蓮子心、連翹　

心、竹葉心、生地、夏枯草養(yǎng)心陰，清虛火；炒棗仁、夜交　

效：失眠無緩解，仍然與治療前相同或近似的入睡困　

難、易醒、早醒、睡眠時間不足?！?/p>

治療結(jié)果結(jié)果見表１。　藤、遠志寧心神；合歡花、百合、茯苓健脾養(yǎng)心安神；珍