淺談針灸治療失眠研究現(xiàn)狀與研究進展

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淺談針灸治療失眠研究現(xiàn)狀與研究進展

失眠[1]又稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不眠”。臨床是以經(jīng)常不能

獲得正常睡眠為特征的一類病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足輕者入睡困

難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能在寐，重者徹夜不寐，常影響人們的正

常工作、生活、學習和健康。中醫(yī)認為本病[2]的病位在于心。凡思慮憂愁，操勞

太過，損傷心脾，氣血虛弱，心神失養(yǎng)；或者房勞傷腎，腎陰虧耗，陰虛火旺，

心腎不交；或脾胃不和，濕盛生痰，痰郁生熱，痰熱上擾心神；或抑郁惱怒，肝

火上擾，心神不寧等均可導致失眠。失眠的病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。

西醫(yī)學神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥、慢性消化不良、貧血、動脈粥樣硬化癥等出

現(xiàn)的不寐，亦可參照失眠的中醫(yī)辨證論治。在治療上，中醫(yī)針灸配合方藥[3]調整

臟腑氣血陰陽的平衡是現(xiàn)在臨床常用的治療方法，效果著顯，副作用小，大大緩

解失眠患者的痛苦，讓患者的生活、工作和學習步入正常軌道?，F(xiàn)就近5年來的

研究進展作如下綜述。

1針刺治療失眠的常用方法

張蕊等[4]為了觀察針刺治療抑郁癥失眠的臨床療效，將55名伴有失眠的抑

郁癥患者予針刺公孫、內關、足三里、三陰交、四神聰，結果顯示經(jīng)過1個療程

后,總有效率為96.36%。治療前后對照有顯著差異;針刺治療后,患者PQSI的總

分及各成份的評分較治療前有明顯減少,經(jīng)t檢驗,P<0.05,差異顯著。提示針刺

對改善失眠患者的各項臨床癥狀有明顯療效。周章玲等[5]為了觀察頭穴透刺法治

療失眠癥的臨床療效。將符合納入標準、源于解放軍總醫(yī)院針灸科門診的70例

失眠患者隨機分為頭穴透刺組和常規(guī)針刺組,其中脫落4例,最終頭穴透刺組納

入32例,常規(guī)針刺組納入34例。頭穴透刺組給予頭穴透刺法,而常規(guī)針刺組則給

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予一般針刺療法。兩組患者均治療4周。主要結局指標:比較兩組臨床療效、治

療前后匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表積分和睡眠結構各成分的變化。結果顯示頭穴透

刺組總有效率為90.6%,優(yōu)于常規(guī)針刺組的73.5%(P<0.05)。頭穴透刺法對睡眠質

量、睡眠時間及睡眠效率的改善均優(yōu)于常規(guī)針刺法(P<0.05,P<0.01)。頭穴透刺

法能明顯增加睡眠總時間和深睡期時間,與常規(guī)針刺組相比,差異有統(tǒng)計學意義

(P<0.01)。結論提示頭穴透刺法治療失眠癥的臨床療效優(yōu)于常規(guī)針刺法,主要體

現(xiàn)在改善睡眠質量、睡眠時間及睡眠效率等方面。鄭萍等[6]為了探討針刺治療失

眠的有效方法，將失眠患者92例隨機分為治療組46例與46例對照組,治療組采

用針刺治療;對照組采用西藥治療,20d后對比療效。結果顯示治療組總有效率為

89.1%,對照組總有效率為69.6%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。提示針

刺治療失眠癥總有效率優(yōu)于單純西藥治療。胡雨華等[7]為了觀察針刺調理任督二

脈治療失眠癥與常規(guī)針刺的療效。采用單盲法將120例患者隨機分為常規(guī)針刺組

40例,以常規(guī)辨證論治取穴。任脈組40例(陰虛證),督脈組40例(陽虛組),以任

督二脈為主取穴。結果顯示針刺調理任督二脈和常規(guī)針刺皆能改善患者睡眠狀況,

任督二脈組效果顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.01),復發(fā)率低于常規(guī)組。提示針刺調理任

督二脈治療失眠癥,可以從整體著眼調節(jié)機體的陰陽平衡,使陽入于陰,而目自暝,

療效確切,治愈率高,復發(fā)率低。李滋平[8]為了觀察針刺百會、神庭穴為主治療失

眠的臨床療效。將155例失眠患者隨機分為2組,治療組110例,采用針刺百會、

神庭為主配合辨證取穴治療;對照組45例,采用舒樂治療。12次為1療程,2

療程后觀察療效。結果顯示治療組總有效率91.81%,對照組為57.78%,2組比較

差異有非常顯著性意義(P<0.01)。提示針刺百會、神庭穴為主,是治療失眠癥最

理想的方法。

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2針刺配合其他方法治療失眠

王偉明等[9]為了觀察針灸配合耳穴磁珠貼壓治療失眠癥的療效。選擇失眠癥

患者33例,隨機分為治療組23例和對照組10例,治療組予以針灸配合耳穴磁珠

貼壓治療,對照組予以內服阿普唑侖片治療,治療1個月后觀察療效。結果顯示治

療組與對照組匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)總分減分率比較差異有統(tǒng)計學意義

(P<0.01),各因子中睡眠質量、睡眠時間、催眠藥物比較差異有統(tǒng)計學意義

(P<0.01),入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能等因子比較差異無統(tǒng)計學

意義,治療組治療前后PSQI減分率明顯。提示針灸配合耳穴磁珠貼壓治療失眠癥,

運用PSQI評估有較好的近期療效。帥文玉等[10]為了觀察利用針灸法和耳穴壓丸

法等非藥物療法對心脾兩虛型失眠的臨床療效。通過毫針及耳穴壓丸加失眠護理

治療心脾兩虛型失眠共4個療程后進行療效統(tǒng)計。結果顯示28位確診為心脾兩

虛型失眠患者應用本文方法進行治療,其中26位病人有不同程度的緩解和改善,

有效率達到92.3%。提示將針灸法及耳穴壓丸法與失眠護理并用,對心脾兩虛型

失眠有明顯的療效,同時避免了藥物治療的不良反應,在非藥物療法中顯示了相

當?shù)膬?yōu)越性。林憶平等[11]為了觀察針刺配合灸關元治療老年失眠患者的治療作

用。將71例失眠患者隨機分為治療組41例和對照組30例，治療組用針刺配合

艾灸關元治療，對照組采用單純針刺治療。結果顯示兩組患者治療后失眠癥狀有

所改善，但治療組改善的效果明顯高于對照組。提示針刺配合艾灸關元治療老年

失眠患者有顯著的治療作用。張鴻雁等[12]為了評價調安湯配合針灸療法治療心血

管神經(jīng)癥的臨床療效。選2009—2010年到我院門診收治的心血管神經(jīng)癥患者15

例，給與調安湯配合針灸治療，對其有效性和安全性進行觀察。結果顯示125

例心血管神經(jīng)癥患者8周內在停止使用鎮(zhèn)靜、催眠、調節(jié)植物神經(jīng)藥的情況下，

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心悸、呼吸困難、心前區(qū)痛、失眠、多夢、焦慮、急躁等自覺癥狀基本消失。提

示調安湯配合針灸療法治療心血管神經(jīng)癥效果顯著，短期內無明顯副作用。

3其他方法治療失眠

王俊等[13]為了觀察用督脈導氣針法合并抗抑郁藥物治療抑郁癥睡眠障礙的

臨床療效,尋找治療抑郁癥睡眠障礙的有效方法。將45例抑郁癥睡眠障礙患者隨

機分為兩組,治療組23例用督脈導氣針法合并抗抑郁藥物治療,取神庭、百會、

大椎、神道、至陽為主穴,同時內服抗抑郁藥物;對照組22例采用單純抗抑郁藥

物治療。療程均為4周。觀察兩組漢密爾頓(HAMD)量表及匹茲堡睡眠質量指數(shù)

(PSQI)量表治療前后的變化情況。結果顯示HAMD量表分值在兩組治療前后差異

均有非常顯著性意義(P<0.01),但PSQI量表分值僅在治療組治療前后差異有非

常顯著性意義(P<0.01),而對照組治療前后差異無顯著性意義(P>0.05);治療后

治療組與對照組相比,HAMD和PSQI量表分值差異均有非常顯著性意義(P<0.01)。

提示督脈導氣針法合并抗抑郁藥物治療可顯著改善抑郁癥睡眠障礙。王雷芳[14]

為了觀察中西醫(yī)結合治療失眠癥的臨床療效。將86例患者隨機分為兩組,均給予

口服,中西醫(yī)結合組(治療組)加服加味奔豚湯,同時予以針灸、療法,

音樂療法,以及傳統(tǒng)體育療法。結果顯示治療組療效優(yōu)于對照組。提示中西醫(yī)結

合療法治療失眠癥療效肯定。丁亞山[15]為了對小劑量星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、聯(lián)合中藥

桃紅四物湯加減、穴位針灸綜合治療偏頭痛的療效進行研究。將150例偏頭痛患

者,單盲隨機分為三組:第一組為對照組,進行西藥治療;第二組為治療A組,進行

單純小劑量星狀神經(jīng)阻滯治療;第三組為治療B組,實施小劑量星狀神經(jīng)阻滯聯(lián)

合中藥桃紅四物湯加減、穴位針灸綜合治療。結果顯示治療A、B兩組在控制疼

痛、改善VAS評分均明顯優(yōu)于對照組,具有顯著性意義。尤其是第三組治療B組,

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在提高偏頭痛治愈率,減少復發(fā)率,延長復發(fā)間期方面,較對照組有非常顯著性差

異,以及對患者伴隨癥狀,如頑固性失眠、婦女痛經(jīng)的改善方面較治療A組也有明

顯的優(yōu)勢。提示小劑量星狀神經(jīng)阻滯、中藥桃紅四物湯、穴位針灸綜合治療[16]

偏頭痛有效更安全,起中西醫(yī)結合優(yōu)勢互補作用。

4小結與展望

失眠[17]屬于心神病變，不僅要重視治療方法，更要重視精神調攝和講究睡眠

質量，這才具有實際的預防意義?！疤竦摕o，真氣從之，精神內守，病變從來?！?/p>

積極進行心理情志調節(jié)，克服過度的緊張、興奮、抑郁、驚恐、憤怒等不良情緒，

做到喜怒有節(jié)，保持精神舒暢，盡量以放松的，順其自然的心態(tài)面對睡眠，反

而能較好地入睡。

針灸在治療失眠的臨床療效是肯定的[18]，相對于西藥它副作用小，但也存在

一些問題。首先是療程長，在今后治療過程中應該進一步研究如何提高療效，縮

短療程。其次，目前治療的方法多種多樣，多采用綜合療法，缺乏標準方案[19]。

再者目前臨床報道較多，有必要按照循證醫(yī)學隨機對照試驗的要求，嚴格開展多

中心驗證，進行技術規(guī)范化研究，以便臨床推廣，為更多患者所接受，近早減輕

失眠患者的痛苦[20]。

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