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光明中醫(yī)２００８年７月第２３卷第７期?。茫剩牵停茫汀。剩酰欤。玻埃埃福郑铮臁。玻常贰　梗保贰！?/p>

陶根魚教授治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)　

楊靜　陜西中醫(yī)學(xué)院（成陽７１００４６）　

關(guān)鍵詞：失眠癥；陶根魚＠　

失眠癥是臨床的常見病、多發(fā)病，尤其是近幾十?。保弹熜袛鄻?biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病　

年，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)競爭壓力越來越　癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，痊愈：睡眠時(shí)間６小時(shí)以上，睡眠深　

大，失眠已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類健康、工作、學(xué)習(xí)和社　沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠總時(shí)數(shù)較前增加３小時(shí)　

會(huì)生活的最常見疾病之一。失眠癥可由軀體因素、環(huán)　以上，睡眠深度增加；有效：失眠癥狀改善，睡眠總時(shí)數(shù)　

境因素、生物藥劑以及神經(jīng)精神因素等引起，本病大多　較前增加不足３小時(shí)；無效：睡眠總時(shí)數(shù)較前無改善。　

病程較長，且易反復(fù)發(fā)作，治療較困難。西醫(yī)多采用鎮(zhèn)?。步Y(jié)果　

靜和抗焦慮藥治療，但此類藥物均有不同程度?。玻薄’熜А〗谥斡常袄?，占４８％；顯效２６例，占　

的藥物依賴和戒斷癥狀，故安全有效地治療方法成為　

４２％；有效４例，占６％；無效２例；總有效率９６％。?　

治療的關(guān)鍵，中醫(yī)藥在這方面顯現(xiàn)出強(qiáng)大的優(yōu)勢。我?。玻驳湫筒±±钅?，女，４８歲，教師。２００７年８月　

院全國名老中醫(yī)陶根魚教授在治療失眠癥上取得了良　２８日就診。主訴：失眠、多夢２年余。２年來患者因喪　

好療效，我有幸跟隨陶根魚教授臨診，現(xiàn)將相關(guān)資料整　

偶誘發(fā)失眠，入睡困難、多夢、睡后易醒。近２年來每　

理如下：　

晚服用地西泮４片，僅能勉強(qiáng)人睡４小時(shí)，醒后輒頭　

１臨床資料　痛、頭暈，耳中鳴響，心煩急躁，體倦神疲，面少華，舌　

１．１一般資料　以門診就診兩次以上病人為觀察對　紅，苔中微膩，脈弦細(xì)。診斷為失眠癥，隨投上方６劑?！?/p>

象，總計(jì)６２例，其中男ｌ８例，女４４例，年齡最小者ｌ７?。敝芎髲?fù)診，患者睡眠時(shí)間延長至５小時(shí)，仍覺頭痛頭　

歲，最大者７０歲，平均年齡４０—５５歲。病程最短６個(gè)　暈，上方加葛根１８ｇ，丹參１５ｇ，仙鶴草３０ｇ，澤瀉３０ｇ，服　

月余，最長達(dá)ｌ３年，平均７年。檢查排除瘙癢、咳喘、　ｌ２劑后睡眠時(shí)間增至７—８小時(shí)，諸癥悉除?！?/p>

外傷、疼痛、惡性腫瘤及噪聲干擾所致失眠?！。秤懻摗?/p>

１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)　參照《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)　失眠癥屬中醫(yī)“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”、“夜不　

準(zhǔn)》中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①睡眠障礙，包括難以入睡、　瞑”等病范疇。《內(nèi)經(jīng)?邪客》認(rèn)為：“今邪氣客于五臟六　

睡眠不深、睡后易醒、多夢、早醒、醒后難睡或感疲乏；　腑，則衛(wèi)氣獨(dú)行于外，行于陽，不得人于陰，行于陰則陽　

②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生３次，并持續(xù)１月以上；　

氣盛，陽氣盛則陰蹺陷，不得人于陰，陰虛則目不瞑”?！?/p>

③引起明顯的苦惱或影響精神活動(dòng)效率或社會(huì)功能；　陶老認(rèn)為失眠癥多發(fā)病日久，腎陰耗傷，不能上奉于　

④不是軀體疾病或其他精神疾病的伴發(fā)癥狀。　心，水不濟(jì)火，則心腎失交，心陽獨(dú)亢，熱擾神明，神志　

１．３　方劑組成　黃連ｌＯｇ，干姜ｌＯｇ，牛膝１５ｇ，天麻　不寧，因而不寐；其病理變化總屬陰盛陽衰，陰陽失交，　

ｌＯｇ，茯苓３０ｇ，遠(yuǎn)志ｌＯｇ，菖蒲ｌＯｇ，心氣、心血不足者加　因此治療以引火歸元，交通心腎為大法。方中黃連苦　

黃芪、芍藥；心悸甚者，驚惕不安者，加龍骨、牡蠣；頭　寒以清心瀉火，干姜溫補(bǔ)一身之陽氣，佐以牛膝補(bǔ)肝　

痛、頭暈者加葛根、丹參；口干苦而煩躁甚者加梔子、丹　腎，引火下行，天麻平上亢之肝陽、茯苓健脾安神，遠(yuǎn)　

皮；胸悶脅脹、善太息者加香附、郁金以疏肝解郁。　志、菖蒲以寧神益志。然疾病的發(fā)生發(fā)展千變?nèi)f化，絕　

１．４用藥方法　每付藥煎兩次，分早晚服，２周１療　

非單一的證型外觀，單靠一方一藥，難得取效，需結(jié)合　

程。２個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間停服其他與此病　臨床靈活用藥?！?/p>

相關(guān)的藥物?！。ū疚男Γ禾崭~收稿日期：２００８—０３—０５）　

參考文獻(xiàn)　

［２］　夏桂成．中醫(yī)婦科理論與實(shí)踐［Ｍ］．人民衛(wèi)生出版社。２００３：２５１　

．

［１］王永炎．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，１９９９：２６２－－２６９　

（本文校對：劉景超收稿日期：２００７—０９—３０）