８Ｏ?。膳R床研究　

著性差異（Ｐ＜０．０５）?！?/p>

２．２不良反應(yīng)　

中國醫(yī)藥指南２０１０年１２月第８卷第３５期Ｇｕｉｄｅ?。铮妫茫瑁椋睿幔停澹洌椋悖椋睿?，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．３５　

時具有抗炎，抗過敏，利尿作用…。可改變肺心病患者的血液性狀，　

降低血流阻　，提高氧利用率，改善心功能。異舒吉屬于硝酸酯類藥　

物，有擴(kuò)張血管作用，擴(kuò)張毛細(xì)血管后血管，減少靜脈回心血量，降　

低前負(fù)荷，降低心室舒張末容量及心室舒張末壓，心肌耗氧量下降?！?/p>

有５例患者出現(xiàn)頭痛，異舒吉靜脈滴注速度調(diào)慢后減輕，可以耐　

受，未停藥?！?/p>

３討論　

擴(kuò)張毛細(xì)血管前血管，主動脈壓力及總外周阻力下降，減輕后負(fù)荷，　

心室排空改善，氧耗降低，舒張末期壓力下降及室壁張力減少，使缺　

血的心肌重新得到血液供應(yīng)，改善心功能。兩藥聯(lián)用治療肺心病心力　

衰竭療效確切，不良反應(yīng)小，簡便易行，適合臨床應(yīng)用?！?/p>

慢性肺源性心臟病（肺心?。┯捎诼匀毖醭霈F(xiàn)代償性紅細(xì)胞增　

多，全血黏稠度增加，誘發(fā)和加重心力衰竭。肺組織富含凝血因子，　

肺心病急性發(fā)作期因低血氧及感染等因素，肺中組織胺大量釋放，血　

小板積聚，血液處于高凝狀態(tài)，微循環(huán)阻力增加，微血栓形成促進(jìn)肺　

參考文獻(xiàn)　

［１　１　苗淑賢，陳素禮，徐亞東等＿１氐分子肝素治療肺心?。罚咐熜Х帧?/p>

析［Ｊ］．中國實用內(nèi)科雜志，２００２，２２（１２）：７２８．　

動脈壓升高，加重心力衰竭，低分子肝素具有抗血栓作用強(qiáng)，皮下注　

射易吸收，不良反應(yīng)小的特點，有較強(qiáng)的抗Ｘａ活性達(dá)到抗凝效果，同　

不寐的中醫(yī)辨證治療體會　

遲　華　

【摘要】目的觀察中醫(yī)藥治療不寐的療效。方法采取辨證施治的方法，不同的癥候采用不同方劑，觀察癥狀改善程度。結(jié)果癥狀評價　

顯效３４例，有效ｌＯ例，總有效９５．７％。結(jié)論中醫(yī)辯證治療不寐有較好的療效，可作為常規(guī)治療方案，供·『盞床參考使用?！?/p>

【關(guān)鍵詞】不寐；中醫(yī)治療；體會　

中圖分類號：Ｒ２５６．２３　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１６７１－８１?。梗矗ǎ玻埃保埃常担埃埃福埃埃病?/p>

不寐亦稱失眠或不得臥、目不瞑，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為　自擬補(bǔ)腎養(yǎng)心湯。熟地１　５ｇ、人參１０ｇ、茯苓１?。担?，茯神２０ｇ、酸棗　

仁２０ｇ、柏子仁２０ｇ、紫石英１５ｇ、龍齒２０ｇ、辰砂ｌｇ（研沖）、當(dāng)歸　

１５ｇ、黃芪１５ｇ、遠(yuǎn)志２０ｇ、阿膠１５ｇ、肉桂５ｇ。方中人參補(bǔ)五臟、安精　

特征的一種病癥，不寐的癥情表現(xiàn)不一，輕者有入睡困難，睡而易　

醒，或醒后不能再寐，時寐時醒，嚴(yán)重者則整夜不能人眠。不寐是臨　

床常見病之一，尤其是近年來，人們的生活節(jié)奏快，精神工作壓力　神、定魂魄，止驚悸，開心益智；熟地補(bǔ)腎養(yǎng)血；茯苓、茯神補(bǔ)氣安　

神；當(dāng)歸、黃芪滋陰養(yǎng)血補(bǔ)氣；酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、阿膠養(yǎng)血安　

神；紫石英、龍齒、辰砂鎮(zhèn)肝潛陽，使陽氣得以潛藏；肉桂加強(qiáng)溫陽　

補(bǔ)腎之功。全方心腎雙補(bǔ)，氣血調(diào)和，入睡香甜?！?/p>

１．２．３肝郁化火，灼傷心陰　

臨床表現(xiàn)為心煩不寐，多怒，性情急燥，不思飲食，目赤口苦，　

小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治則：疏肝瀉熱，滋陰　

安神。方藥：自擬玄冬湯加減。玄參２０ｇ、寸冬２０ｇ、生地２０ｇ、大　

黃１０ｇ、Ｊ１Ｉ連１０ｇ、黃芩１５ｇ、龍膽草２０ｇ、柴胡２０ｇ、半夏１５ｇ、棗仁　

２０ｇ、赭石３０ｇ、茯苓２０ｇ。方中龍膽草、黃芩、柴胡、黃連疏暢肝膽　

大，睡眠狀態(tài)不佳的人日益增多，過去此病多見于中年女性，據(jù)調(diào)　

查現(xiàn)在男性不寐癥也呈上升趨勢。不寐屬情志病范疇，頑固性不寐纏　

綿難愈，嚴(yán)重影響身心健康。有的患者常服地西泮、谷維素、刺五加　

等藥物，但效果不明顯。筆者通過臨床觀察，將不寐癥患者大體分為　

５個癥型，在臨床可辯證治療，取得滿意療效?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料　

４６例臨床患者，男性２６例，女性２Ｏ例，其中３０－４５歲患者３４例，　

５６歲以上患者ｌ２例，曾用西藥治療者４Ｏ例，未曾系統(tǒng)治療者６例?！?/p>

１．２治療方法　

根據(jù)臨床表現(xiàn)分型治療?！?/p>

１．２．１心火亢盛，腎水不足　

’　

之氣，大黃通利腑氣，清肝瀉火，使大便暢通而臥安。玄參、寸冬、　

生地養(yǎng)陰清熱，棗仁、赭石、茯苓鎮(zhèn)心安神，恐因熱生痰，痰氣凌　

心，故用半夏以化痰清熱。　

１．２．４胃腑實熱，痰熱內(nèi)擾　臨床表現(xiàn)為心煩不寐，１３燥咽痛，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)　

數(shù)。治則：清心火，滋腎水。方藥：黃連阿膠湯加減。黃連１?。担纭ⅰ∨R床表現(xiàn)為不寐頭重，常有不寐者每至傍晚欲出行，奔走不能安　

臥，痰多胸悶，惡食暖氣，吞酸惡心，心煩口苦，腹?jié)M便秘，目眩，　阿膠ｌ５ｇ（烊化）、白芍ｌ５ｇ、黃芩１５ｇ、生地２０ｇ、玄參２０ｇ，珍珠　

母３０ｇ，五味子１５ｇ、酸棗仁２０ｇ、夜交藤３０ｇ、甘草１０ｇ、雞子黃一個　舌千１３燥，苔膩而黃，脈滑數(shù)。治則：化痰清熱，和中安神。方藥：　

自擬消食化痰湯加減。神曲２０ｇ、山楂１５ｇ、萊菔子１５ｇ、半夏１０ｇ、　

（沖），水煎服。上方黃連、黃芩直折心火，阿膠滋腎育陰，白芍、　

五味子酸斂化陰，生地、玄參養(yǎng)陰清熱，酸棗仁、夜交藤養(yǎng)血安神，　黃連ｌｏｇ、山梔１０ｇ、陳皮１５ｇ、竹茹１５ｇ、枳實ｌ５ｇ、茯苓２０ｇ、珍珠母　

珍珠母重鎮(zhèn)安神，雞子黃養(yǎng)心血，使心腎交合水升火降，得以入睡?！?/p>

若患者徹夜不眠心煩難忍，可酌加潛陽凝神之品，如生赭石、龍骨、　

２０ｇ、朱砂１ｇ（研沖）。方中神曲、山楂、萊菔子消導(dǎo)和中，半夏、　

陳皮、竹茹、枳實理氣化痰，和胃降逆，黃連、山梔清心降火，茯苓　

寧心安神，珍珠母、朱砂鎮(zhèn)驚定志?！?/p>

１．２．５氣血瘀阻，心神不寧　

牡蠣等?！?/p>

１．２．２心腎兩虛，氣血虧耗　

臨床表現(xiàn)為多夢易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦＃肷衿?，飲食無　

味，面少華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治則：補(bǔ)腎養(yǎng)心安神。方藥：　

吉林省大安市中醫(yī)院（ｆ?。担薄。常埃埃?/p>