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；２２（２）　

碳酸氫鈉堿化尿液對(duì)創(chuàng)傷性橫紋肌溶解癥患者腎功能的影響　

余世全　劉勵(lì)軍　華　晨　邱菁華　吳曙華　徐信發(fā)　

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院ＩＣＵ．蘇州２１５００４）　

摘要；３０倒刨傷性急性橫紋肌溶解癥隨機(jī)分成治療組（１６惻）和對(duì)照組（１４惻）．均予積極糾正、治療原發(fā)病或　

致病因素，減步肌肉進(jìn)一步損傷．輸注大量晶體液，糾正低血容量．預(yù)防感染及對(duì)癥治療．治療組同時(shí)在７２ｈ內(nèi)給予　

碳酸氫鈉．監(jiān)測(cè)尿ｐＨ值≥７．０為堿化指標(biāo)　結(jié)果在治療組中出現(xiàn)腎功能不全９倒．對(duì)照組中６倒．組問(wèn)無(wú)顯著性　

差異．兩組腎功能不全患者血尿素氮及肌酐無(wú)顯著性差異（Ｐ＞０．０５），經(jīng)積極治療腎功能均恢復(fù)正常。兩組血肌　

酸磷酸激酶恢復(fù)正常的時(shí)間無(wú)顯著性差異（Ｐ＞０?。埃担?。結(jié)果表明，給予碳酸氫鈉堿化尿液對(duì)預(yù)防刨傷性急性橫墳　

肌溶解癥引起的急性腎功能衰竭的效果尚待進(jìn)一步研究。但當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒時(shí)，給予碳酸氫鈉糾正酸中　

毒，減少腎臟損害可能是有益的?！?/p>

關(guān)鍵詞：碳酸氫鈉；創(chuàng)傷；橫紋肌溶解癥；腎功能　

中國(guó)分類號(hào)：Ｒ６０５?。梗肺墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ文章編號(hào)：１０００～５７４９（２００２）０２—０１８２—０２　

嚴(yán)重創(chuàng)傷可直接造成骨骼肌組織的變性及壞　

３０例隨機(jī)分組，治療組１６例中，男１４例，女２例；　

死，并且當(dāng)外界創(chuàng)傷擠壓解除后，再灌注損傷的同　年齡２０－－７０歲，平均３８．６±３．１歲；ＳＡＰＳⅡ評(píng)分１３　

時(shí)．大量細(xì)胞變性，組織壞死，包括游離肌紅蛋白、電　～６１分，平均３１．３±４?。胺郑卉?chē)禍撞擊傷８例，墜落　

解質(zhì)、炎癥介質(zhì)與組織毒性產(chǎn)物大量釋入循環(huán)，造成　

傷４例；壓砸傷４例；四肢骨折ｌ１例，脊柱骨折３　

機(jī)體的繼發(fā)損傷。嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)急性腎功能衰竭。　例，頸椎骨折１例，骨盆骨折８例，脾破裂５例，血?dú)狻?/p>

碳酸氫鈉堿化尿液對(duì)創(chuàng)傷性橫紋肌溶解癥患者腎功　

胸８例．無(wú)腎挫傷ｉ給予機(jī)械通氣５例。對(duì)照組１４　

能的保護(hù)作用評(píng)價(jià)不一。本文對(duì)我院１９９９～２００１　

例中，男１２例，女２例；年齡２１～６７歲．平均３８．０　

年收治３０例刨傷性急性橫紋肌溶解癥進(jìn)行對(duì)比分　２?。箽q；ＳＡＰＳⅡ評(píng)分８～６２分，平均２２．４±４?。啊?/p>

析．探討給予碳酸氫鈉堿化尿液對(duì)機(jī)體的影響及其　

分；車(chē)禍撞擊傷８例，墜落傷４例．壓砸傷２例；四肢　

對(duì)腎功能的保護(hù)作用。　骨折ｌ０例，脊柱骨折２例，頸椎骨折３例，骨盆骨折　

１臨床資料　

２例，血?dú)庑兀崩瑹o(wú)脾裂和腎挫傷；給予機(jī)械通氣１　

例。兩組的性別構(gòu)成、年齡、心率、血壓、血肌酸磷酸　

１．１一般資料參照文獻(xiàn)［１］診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)外傷　

激酶比較，無(wú)顯著性差異（Ｐ＞０．０５．表１）。　

史及特征性的臨床癥狀、體征，結(jié)合輔助檢查確診?！?/p>

表１兩組患者一般資料比較　

１　２治療方法兩組均積極治療原發(fā)病或糾正致?。薄。秤^測(cè)指標(biāo)從患者入院至創(chuàng)傷性橫紋肌溶解　

病因素，有效控制發(fā)病諸環(huán)節(jié)，減少肌肉進(jìn)一步損　癥的緩解及其特征性的臨床癥狀、體征消失和血肌　

傷，補(bǔ)足血容量，維持正常尿量（＞４０ｍＶｈ），預(yù)防感　酸磷酸激酶恢復(fù)正常作為觀測(cè)指標(biāo)的時(shí)限。對(duì)治療　

染及對(duì)癥治療　治療組在７２ｈ內(nèi)同時(shí)分次給予５％　組給予碳酸氫鈉堿化尿液后對(duì)血ｐＨ、Ｈｃ　一的影　

碳酸氫鈉１２５～２５０ｍｌ，監(jiān)測(cè)尿液ｐＨ，以維持尿液　響和兩組腎功能變化進(jìn)行觀察分析。兩組患者出現(xiàn)　

ｐＨ值在７２ｈ內(nèi)≥７．０?！∧I功能不全及血肌酸磷酸激酶恢復(fù)正常的時(shí)間比較　

收稿日期：２ＯＯｌ一１２—１ｏ作者簡(jiǎn)卉：余世全（１９６ｓ一）．男　四川渠縣＾．主治醫(yī)師，在職攻讀碩士學(xué)位，主要從事臨床危重病研競(jìng)