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        1470 nm環(huán)形激光在下肢靜脈曲張的治療(2020完整版)
        
			
        
				2022-04-17 15:10:43
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月17日發(fā)(作者：勁酒價格)
        1470nm環(huán)形激光在下肢靜脈曲張的治療（2020完整版）
        下肢淺靜脈曲張是一種由多種不同病因引起的共同臨床表現(xiàn)，治療策略包
        括非手術和手術治療，其中手術治療是目前治療下肢靜脈曲張C2期以上
        有效的方法。近年來，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，下肢靜脈曲張治療的手術術
        式更加多樣，腔頻消融術、激光消融術、透光直視旋切術等。2020
        年9月17～20日，在第十四屆中國南方血管大會（SEC2020）期間，浙
        江省人民醫(yī)院血管外科的蔣勁松教授接受《門診》雜志的采訪，分享了
        1470nm環(huán)形激光在下肢靜脈曲張治療中的應用。
        《門診》：下肢靜脈曲張是一種常見的靜脈系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高達
        10~20%。早期癥狀易被忽略，以至于錯過最佳的治療時機，請您談一談
        當下我國靜脈曲張治療的現(xiàn)狀？
        蔣勁松教授：下肢靜脈曲張是血管外科的常見病、多發(fā)??；早期表現(xiàn)為肢
        體酸脹不適、淺靜脈迂曲成團，隨著病情的進展可出現(xiàn)皮膚瘙癢、素沉
        著、脫屑、脂質硬化甚至潰瘍等。下肢靜脈曲張的治療方式包括改變生活
        方式、藥物治療、壓力襪治療、下肢靜脈曲張高位結扎加大隱靜脈剝脫術、
        硬化劑治療等；其中傳統(tǒng)的手術已歷經100多年。
        目前，治療下肢靜脈曲張的手術已趨于微創(chuàng)化，如腔內激光消融術、射頻
        消融術、微波治療等；而傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結扎加剝脫手術的應用比例
        越來越少。此外，日間手術也是下肢靜脈曲張治療的趨勢。目前，下肢靜
        脈曲張的日間手術聚焦于C2、C3期的患者；對于就診時已進展至C5或
        C6期、病情危重的患者，部分無法實施日間手術。在未來，隨著患者就
        診觀念的轉變，能夠在早期就診接受治療，則日間手術的比例會大幅升高。
        值得注意的是，在中國，不同地區(qū)的經濟條件、醫(yī)院設備、醫(yī)師經驗、對
        微創(chuàng)技術的掌握程度不盡相同，因此微創(chuàng)手術治療靜脈曲張的推廣存在一
        定的地區(qū)差距。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展和推廣、醫(yī)師經驗不斷累積，微創(chuàng)技
        術將會造福更多的下肢靜脈曲張患者，甚至呈取代傳統(tǒng)手術的態(tài)勢。
        《門診》：您在本次會議上的演講主題是“1470nm環(huán)形激光在下肢靜脈曲
        張治療中的優(yōu)勢與困境”，請簡單談一談環(huán)形激光治療下肢靜脈曲張的優(yōu)勢
        以及下肢靜脈曲張治療未來發(fā)展的趨勢？
        蔣勁松教授：美國血管外科學會和美國靜脈論壇下肢靜脈曲張及慢性靜脈
        疾病治療指南將激光腔內熱消融（ELVA）和射頻消融術（RFA）作為IB
        類推薦。研究表明，相較于傳統(tǒng)剝脫術或普通激光術，1470nm環(huán)形激光
        并發(fā)癥更少，穿孔現(xiàn)象，是治療下肢靜脈曲張的有效手段，是目前術中一
        期處理穿通靜脈最理想的方式之一。與點激光相比，環(huán)形激光輸出光纖使
        激光能量沿血管壁360°均勻分布，所使用的能量更低，降低穿孔率、無血
        管壁碳化；而1470nm高波長對水和血紅蛋白的吸收率明顯高于普通激
        光，能量直接作用于血管壁，可徹底、均勻的閉合血管?？偟膩碚f，1470
        nm環(huán)形激光治療下肢靜脈曲張具有顯著的優(yōu)勢：
        1）閉合快速、療效確切；
        2）可以做較射頻消融更粗的主干；
        3）環(huán)形光纖工作端不與血管壁直接接觸，徑向的環(huán)形光斑將能力均勻作
        用于血管壁，不會造成碳化。
        4）較其他熱閉合設備更經濟。
        在浙江省人民醫(yī)院血管外科，治療下肢靜脈曲張的微創(chuàng)設備比較齊全，包
        括1470nm環(huán)形激光、三種射頻消融器械以及微波設備等，臨床醫(yī)師可
        根據患者的病情、經濟狀況、個人意愿等情況個性化的選擇治療手段。值
        得注意的是，當前所使用的下肢靜脈曲張治療方法，如激光、射頻、微波，
        都屬于熱消融技術，術中需要使用腫脹液防止靜脈周圍熱損傷，預防熱消
        融引起的一系列并發(fā)癥，如皮膚損傷、神經損傷等。在今后的發(fā)展中，常
        溫消融術式可能會成為下肢靜脈曲張治療的發(fā)展趨勢。
        			

			
          
        
			
        
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