浙江創(chuàng)傷外科2019年10月第24卷第5期在勻允允栽raumatic，October2019，災(zāi)ol.24，暈o.5窯經(jīng)驗(yàn)交流窯

窯1033窯

超聲在大隱靜脈曲張射頻導(dǎo)管消融術(shù)前術(shù)后應(yīng)用價(jià)值

王

揖摘要銥?zāi)康?/p>

飛高艷清

方法對(duì)大隱靜脈曲張患者進(jìn)行彩多普勒超聲檢查袁行腔頻導(dǎo)管消融手術(shù)治療袁探討術(shù)前診斷及術(shù)后應(yīng)用價(jià)值遙

結(jié)果

選取2017年1月至2018年12月醫(yī)院收治的96例患者淵106條冤袁對(duì)其實(shí)施超聲檢查袁然后對(duì)適應(yīng)手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)治療袁術(shù)后采用彩多

普勒超聲復(fù)查袁分析術(shù)前與術(shù)后應(yīng)用超聲診斷的應(yīng)用情況遙術(shù)前袁采用彩多普勒超聲對(duì)96例淵106條冤患者診斷袁31條為單純曲張?jiān)?5條伴有深靜脈瓣膜功能不全曰下肢靜脈血栓合并情況僅為5條遙觀察下肢靜脈返流時(shí)間所采用的方法為傳統(tǒng)的乏氏試驗(yàn)袁股淺靜脈的返流

時(shí)間和速度均較隱-股靜脈堯腘靜脈及小腿交通靜脈有更大的流速和時(shí)間袁均具有差異顯著性淵P<0.05冤遙手術(shù)采用腔頻導(dǎo)管消融術(shù)治療的

包括單純大隱靜脈曲張堯大隱靜脈曲張合并域級(jí)以內(nèi)的深靜脈瓣膜功能不全患者72例79條血管遙采用彩多普勒超聲于術(shù)后1周對(duì)患者進(jìn)

行復(fù)查袁發(fā)現(xiàn)其內(nèi)徑明顯減小袁且血流充盈性良好袁但依舊可能存在表現(xiàn)為輕微血栓癥狀的斷續(xù)狀血流影像信號(hào)曰通過(guò)超聲技術(shù)對(duì)患者術(shù)后1

個(gè)月進(jìn)行復(fù)查袁結(jié)果顯示患者靜脈主干完全閉合袁傷口均為玉級(jí)愈合標(biāo)準(zhǔn)袁患者一些癥狀如水腫堯疼痛等全部消失或緩解遙

治療效果袁具有較高應(yīng)用價(jià)值遙

揖關(guān)鍵詞銥彩多普勒超聲曰大隱靜脈曲張?jiān)磺活l導(dǎo)管消融術(shù)

R654.3揖文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼銥Adoi院10.3969/.1009-7147.2019.05.081揖中圖分類號(hào)銥

結(jié)論對(duì)醫(yī)院收

治的患者實(shí)施術(shù)前彩多普勒超聲檢查的價(jià)值較高袁能夠?yàn)榛颊哌x擇合適的臨床治療方式袁術(shù)中能夠起到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)作用袁且術(shù)后可進(jìn)一步評(píng)估

作為一種周圍血管疾病袁大隱靜脈

曲張具有較高的發(fā)病率遙有臨床數(shù)據(jù)顯

示袁出現(xiàn)下肢淺靜脈功能不全方面袁女性

發(fā)生率約25%袁男性發(fā)生率約為15%

[1]遙

在疾病治療方面袁目前多采用消融手術(shù)

治療袁具有療效顯著堯創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)遙對(duì)

下肢淺靜脈而言袁在與深靜脈之間

關(guān)系方面袁其結(jié)構(gòu)與生理功能均關(guān)系密

切袁對(duì)于臨床能夠采用本研究實(shí)施的手

術(shù)治療則重點(diǎn)在于深靜脈情況袁如血流

特征等

[2]遙因此袁在實(shí)施該手術(shù)治療方式

前應(yīng)有效評(píng)估深靜脈情況遙彩超聲具

有清晰顯示下肢靜脈解剖結(jié)構(gòu)的功能袁

能夠?qū)ρ鳡顩r進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估袁能夠幫

助醫(yī)師明確疾病引發(fā)原因袁能夠?yàn)榛颊?/p>

提供選擇不同治療方案的參考

[3]袁同時(shí)有

助于評(píng)估患者術(shù)后療效

[4]遙本研究對(duì)醫(yī)院

作者單位院312030

中心醫(yī)院

收治的患者進(jìn)行彩多普勒超聲檢查袁

對(duì)其行手術(shù)治療袁探討術(shù)前診斷及術(shù)后

應(yīng)用價(jià)值遙

1對(duì)象與方法

1.1

實(shí)施乏氏試驗(yàn)及小腿擠壓試驗(yàn)袁檢查血液

返流情況遙術(shù)后復(fù)查與術(shù)前一致遙于檢查

方法院采用傳統(tǒng)乏氏試驗(yàn)的方法對(duì)患者

進(jìn)行檢查袁主要檢查指標(biāo)為下肢深靜脈

返流情況以及相應(yīng)返流時(shí)間袁玉級(jí)為返

流時(shí)間1~2秒袁域級(jí)為返流時(shí)間2~4秒袁

間>6秒遙盂治療院采用射頻導(dǎo)管消融治

療儀對(duì)適宜患者實(shí)施消融手術(shù)治療袁在

彩多普勒超聲的監(jiān)視引導(dǎo)下進(jìn)行手

術(shù)遙對(duì)患者進(jìn)行有效麻醉后袁彩多普勒

超聲儀定位隱-股靜脈瓣膜袁于此處進(jìn)行

切開(kāi)袁位置距離腹股溝韌帶下方約2cm袁

分離皮下組織袁最后對(duì)靜脈根部進(jìn)行結(jié)

扎遙然后于內(nèi)踝上方進(jìn)行穿刺袁位置約2cm袁將超滑導(dǎo)絲置入袁并采用超聲儀對(duì)

其走行進(jìn)行觀察袁然后經(jīng)超聲儀引導(dǎo)下

實(shí)施消融手術(shù)袁然后再逐個(gè)進(jìn)行袁緩慢將

導(dǎo)絲推出后進(jìn)行輕度加壓袁閉合靜脈壁遙

針對(duì)情況較為復(fù)雜的患者袁如大隱靜脈

2015袁21淵6冤院521-524.

2018年12月醫(yī)院收治的96例患者

41~76歲袁平均年齡淵54.7依11.3冤歲遙病程

為3~25年袁平均淵16.7依6.5冤年遙表現(xiàn)為下

肢水腫堯酸脹的患者60例袁表現(xiàn)為局部

皮膚素沉著堯潰瘍的患者29例遙49例

為左側(cè)下肢病變?cè)?9例為右側(cè)下肢病

變?cè)?例雙下肢病變遙對(duì)于本研究方案患

者均知情袁且簽署了知情同意書遙1.2

用彩多普勒超聲診斷儀對(duì)患者下肢靜

脈曲張狀況進(jìn)行觀察袁探頭頻率7~12MHz曰再取患者仰臥位袁通過(guò)彩超探頭

掃查靜脈走向袁觀察其形態(tài)堯回聲等情況袁

方法院淤術(shù)前院選取患者站立位袁采

淵106條冤遙男性55例袁女性41例曰年齡

研究對(duì)象院選取2017年1月至

芋級(jí)為返流時(shí)間4~6秒袁郁級(jí)為返流時(shí)

紹興袁浙江省紹興市

置換術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志袁

4潘小燕袁許旭東袁武靜茹.連續(xù)股神經(jīng)阻滯

2018袁34淵4冤院322-325.術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)袁

6范丹袁冀承杰袁徐廣民袁等.連續(xù)股神經(jīng)阻滯

復(fù)合局部浸潤(rùn)麻醉對(duì)老年患者全膝關(guān)節(jié)

置換手術(shù)術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果和應(yīng)激反應(yīng)的

影響[J].四川醫(yī)學(xué)袁2016袁37淵7冤院709-713.7侯偉袁江盈盈.局部麻醉技術(shù)在全膝關(guān)節(jié)置

換術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].實(shí)用骨科雜志袁

2017袁48淵11冤院1191-1194.8劉愛(ài)娜袁王耀岐袁靜廣建袁等.連續(xù)股神經(jīng)阻

滯鎮(zhèn)痛與靜脈鎮(zhèn)痛用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

后快速康復(fù)的比較[J].國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇

雜志袁2017袁38淵4冤院297-302.

聯(lián)合口服鎮(zhèn)痛藥用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)

后鎮(zhèn)痛的效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志袁2016袁32淵9冤院861-864.

5張潔袁肖莉袁董補(bǔ)懷袁等.超聲引導(dǎo)下腰叢阻

滯聯(lián)合浸潤(rùn)麻醉用于初次全膝關(guān)節(jié)置換

[收稿日期院2019-05-20]

淵編輯院徐錦芳冤

浙江創(chuàng)傷外科2019年10月第24卷第5期在勻允允栽raumatic，October2019，災(zāi)ol.24，暈o.5窯1034窯

分支較多者堯走行多變者等袁需同時(shí)實(shí)施

曲張分支手術(shù)袁在超聲儀引導(dǎo)下進(jìn)行多

點(diǎn)穿刺剝離袁以使術(shù)后復(fù)發(fā)率降低遙

析

1.3

采用

統(tǒng)

SPSS

計(jì)學(xué)分

17.0

析院

軟件

本研究

進(jìn)行

數(shù)

袁

據(jù)統(tǒng)

正態(tài)分

計(jì)

布

學(xué)分

計(jì)

量資料以淵x依s冤表示袁多組間比較采用方

差分析曰組間比較存在差異則以P<0.05

表示遙

2

2.1

結(jié)果

析院手術(shù)

術(shù)前

前

彩

袁

96

多

例

普

患

勒

者

超

淵106

聲診

條

斷

冤診

結(jié)

斷

果

結(jié)

分

果院僅出現(xiàn)單純隱-股靜脈瓣膜功能不全

的患者為31例袁但同時(shí)出現(xiàn)伴隨不同程

度深靜脈瓣膜功能不全的患者為75例袁

其中有25例為伴有股淺靜脈瓣膜功能

不全袁31例為伴有腘靜脈瓣膜功能不

全袁19例為伴有股淺靜脈+腘靜脈+小腿

交通靜脈瓣膜功能不全袁5條合并下肢

深靜脈血栓遙2.2

況袁采

乏

用

氏

乏

試驗(yàn)

氏試驗(yàn)

結(jié)果

進(jìn)

院

行

針

分

對(duì)下

析袁

肢

其

深

中

靜

隱

脈情

-股

靜脈返流時(shí)間和返流速度分別為淵3.6依1.5

和返

冤秒

流

堯淵

速度

41依

分

14

別

冤cm/s

為淵

袁

5.7

股

依

淺

2.0

靜

冤

脈

秒

返

堯淵

流

50

時(shí)間

依16冤cm/s

為淵3.1

袁腘

依1.4

靜

冤

脈

秒

返

堯淵

流

33

時(shí)間和

依12冤cm/s

返流

袁小

速度

腿

分

交

別

通

靜脈方面返流時(shí)間和返流速度分別為淵

脈

2.3

堯腘

依0.9

靜

冤

脈

秒

及小

堯淵26

腿

依

交

10

通

冤

靜

cm/s

脈

遙

相

與

比

隱

袁股

-股

淺

靜

靜

脈的返流時(shí)間最長(zhǎng)堯速度最大袁差異均具

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義淵P<0.05冤遙2.3

的96

術(shù)

例

前

患

乏

者

氏

淵106

試驗(yàn)

條

分

冤中

級(jí)結(jié)

75

果

條伴

情況

有

院

深

選

靜

取

脈瓣膜功能不全袁其中29條為玉級(jí)深靜

脈瓣膜功能不全袁24條為域級(jí)袁12條為芋

針存

級(jí)袁

在

10

單

條

純

為

大

郁

隱

級(jí)

靜

遙

脈曲

此次

張

治療

的患

對(duì)

者

象

袁

主要

以及

存在大隱靜脈曲張合并域級(jí)以內(nèi)的深靜

脈瓣膜功能不全患者袁共72例79條血

管遙2.4

患者進(jìn)

術(shù)

行

前

超

及

聲

術(shù)后

檢查

超

袁

聲

結(jié)

顯

果

示

患

情況

者存

院

在

術(shù)

大

前

量

對(duì)

迂曲狀且內(nèi)徑增寬的大隱靜脈形態(tài)袁同

時(shí)存在云霧塊狀的緩慢血流信號(hào)袁靜脈

瓣關(guān)閉不全曰其中靜脈腔內(nèi)壁光滑袁內(nèi)徑

增寬袁瓣膜形態(tài)顯示不清袁血流速度緩慢

的信號(hào)則是部分合并原發(fā)性靜脈瓣膜功

能不全者的對(duì)應(yīng)超聲結(jié)果遙通過(guò)超聲于

術(shù)后1周對(duì)患者進(jìn)行檢查袁結(jié)果顯示患

者管腔內(nèi)徑出現(xiàn)變小袁血流充盈性方面

均出現(xiàn)改善袁對(duì)于部分患者有血流信號(hào)袁

呈現(xiàn)斷續(xù)狀袁表明部分患者具有血栓癥

狀曰通過(guò)超聲于術(shù)后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行

檢查袁結(jié)果患者靜脈主干完全閉合袁患者

傷口愈合良好袁且水腫和疼痛等癥狀得

到明顯改善遙

3討論

針對(duì)臨床大隱靜脈曲張?jiān)陙?lái)憑

借臨床技術(shù)不斷發(fā)展而出現(xiàn)多種治療方

式袁其中本研究手術(shù)治療是其中一種方

式[5]

時(shí)間

袁具有

短等

多種

遙彩

治療

多

優(yōu)勢(shì)

普勒

袁

超

如

聲

創(chuàng)

按照

傷小

大

堯手術(shù)

隱靜

脈回流通路依次對(duì)各靜脈進(jìn)行掃查袁有

助于醫(yī)師對(duì)病情的診斷袁詳細(xì)了解并明

確疾病病變情況袁然后選擇科學(xué)合理的

手術(shù)方式袁同時(shí)有助于對(duì)醫(yī)師手術(shù)中的

監(jiān)測(cè)與引導(dǎo)袁并合理評(píng)估患者術(shù)后治療

效果[7]

多普

遙

勒

本

超

研究對(duì)醫(yī)院

聲檢查袁探討

收治

其在

的患

手術(shù)

者進(jìn)

前

行

后

彩

的診斷指導(dǎo)價(jià)值遙

對(duì)于選取的患者而言袁多具有復(fù)雜

病情袁其中部分患者伴有并發(fā)癥等情況

[8]

針對(duì)此類患者并不適合實(shí)施手術(shù)袁臨床

遙

應(yīng)對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療袁以對(duì)引發(fā)大隱靜

脈曲張發(fā)病的因素進(jìn)行消除遙本文結(jié)果

顯示袁術(shù)前采用彩多普勒超聲對(duì)患者

進(jìn)行檢查能夠?qū)ο轮铎o脈血栓進(jìn)行清

晰診斷袁通過(guò)對(duì)瓣膜功能狀況的明確袁進(jìn)

而有助于對(duì)手術(shù)適應(yīng)證的評(píng)估袁為臨床

治療提供參考依據(jù)遙

對(duì)于大隱靜脈而言袁由于其分支較

多袁并無(wú)固定的部位袁手術(shù)僅能對(duì)靜脈主

干進(jìn)行治療袁無(wú)法對(duì)其他病變分支進(jìn)行

徹底治療遙術(shù)中采用彩多普勒超聲引

導(dǎo)能夠?qū)ι鲜銮闆r進(jìn)行有效解決袁利用

超聲診斷儀進(jìn)行引導(dǎo)袁可使導(dǎo)絲頭進(jìn)行

準(zhǔn)確定位袁可有效降低手術(shù)損傷曰采用超

聲診斷儀定位能夠明確病變具體位置袁

可有效預(yù)防肺栓塞的發(fā)生曰對(duì)于存在較

多交通支的患者袁在彩多普勒超聲引

導(dǎo)實(shí)施曲張手術(shù)時(shí)袁可多點(diǎn)穿刺將導(dǎo)絲

導(dǎo)入袁進(jìn)而可使手術(shù)復(fù)發(fā)率顯著降低遙術(shù)

后采用彩多普勒超聲對(duì)患者手術(shù)情況

進(jìn)行評(píng)估袁有助于對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行

及時(shí)了解袁然后采取個(gè)性化干預(yù)措施袁有

助于患者術(shù)后康復(fù)遙

綜上所述袁對(duì)大隱靜脈曲張患者實(shí)

施彩多普勒超聲術(shù)前檢查具有重要的

價(jià)值袁能夠?yàn)榛颊哌x擇合適的臨床治療

方式袁術(shù)中能夠起到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)作用袁且術(shù)

后可進(jìn)一步評(píng)估治療效果袁具有較高應(yīng)

用價(jià)值遙

參考文獻(xiàn)

1薛

成

少

像

偉

在

袁

大

李

隱

巖

靜

密

脈曲

袁費(fèi)翔

張

袁等

腔

.彩

頻

多

導(dǎo)

普

管

勒血

消

流

融

術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥袁2018袁13

2靳

淵1

靜

冤院

援

116-118.

形成的

彩

診

斷

多

價(jià)

普

值

勒超

[J].

聲

中

對(duì)下

國(guó)

肢

醫(yī)

深

藥

靜

袁2016

脈血

袁

栓

11

3

淵

陳

4冤院594-597遙

術(shù)

玲

前

娥

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.

查

彩

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多

應(yīng)

普

用

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[J].

聲在

臨床

大隱

應(yīng)

靜

用研究

脈曲張

袁

4

2018

劉

曲張

可

袁

的

袁

8淵

謝

3冤院

診

昭

91-92.

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價(jià)

袁

值

盧岷

[J].

袁等

臨床

.超

超

聲

聲

對(duì)大

醫(yī)學(xué)

隱

雜

靜

志

脈

袁

5

2019

王

袁21淵6冤院475-476.

聯(lián)合

鐘林

透

袁

光

馮

旋

傳

切

波

術(shù)

袁張

與

海

傳

軍

統(tǒng)

袁等

手術(shù)

援腔內(nèi)激

治療大

光療

隱

法

靜

脈曲張的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)綜合臨

床袁2016袁32淵7冤院629-632援6王

析

世界

[J].解

袁

放

張

軍

靜

預(yù)

.2578

防醫(yī)學(xué)

例下

雜

肢

志

淺

袁2018

靜脈曲

袁36

張

淵1

分

冤院

7

154-155.

賀

射

海

頻

霞

閉

.

合

超

術(shù)

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聯(lián)合

引導(dǎo)

泡

和

沫

X

硬

線

化

造

劑

影技術(shù)

治療

定

大

位下

隱靜

脈曲張的臨床研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保

健袁2017袁10淵31冤院94-96.8張

聯(lián)合

瑋袁

泡

張

沫

步林

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袁陳

劑

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治療

宏袁等

大

.

隱

超

靜

聲

脈曲

在射

張

頻消

中的

融

價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志袁2017袁4淵93冤院18337-18339.

[收稿日期

淵編

院2019-05-15]

輯院楊小鋒冤