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西南國防醫(yī)藥２ＯＯ７年第１７卷第１期　?　７９　?　

利于氣管、主支氣管結構的整體顯示。當ｘ線胸片或　

檢查的敏感性、準確性高，可明確損傷的性質、部位、　

常規(guī)ＣＴ掃描懷疑有支氣管斷裂傷時，肺門主支氣管的　形態(tài)、程度。特別是對一些急、危重復合傷患者，更能　

薄層螺旋ｃＴ掃描及后處理重建能顯示支氣管腔內及　

快速明確診斷。故多層螺旋ＣＴ檢查在胸部外傷患　

支氣管壁的光滑程度以及支氣管周圍組織的毗鄰關　者中具有很高的應用診斷價值?！?/p>

系，及時做出支氣管撕裂傷的診斷。本組２例支氣管　

撕裂傷的薄層ｃｒ掃描均清晰準確地顯示出損傷的部　

參考文獻　

位，三維重建圖像更清楚地顯示支氣管撕裂的部位、程　［１］高艷，陳新暉，徐均超，等．胸部創(chuàng)傷的ｘ線ＣＴ診斷ＥＪ］．　

度，立體感更強，為外科治療提供了可靠依據(jù)。　中華放射學雜志，１９９８，３２（３）：１７９—１８１．　

３．３胸部外傷的影像學檢查手段選擇能否及時明　

（２３牛立志，劉維永．胸部撞擊傷致肺挫傷研究進展［Ｊ］．中　

確胸部外傷的情況攸關到傷者的生命安危，而胸部外　

華創(chuàng)傷雜志，１９９７，１３（１）：５８—８Ｏ．　

傷的及時全面診斷很大程度上有賴于放射學的檢查　

Ｅ３３?。蹋粒巍。帧。?，ＶＩＮＯ　Ｄ?。谩。裕瑁濉。椋睿妫欤酰澹睿悖濉。铮妗。椋恚穑幔悖簟。觯澹欤铮悖椋簦。幔睿洹?/p>

ｃｈｅｓｔ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ?。铮睢。澹穑澹颍椋恚澹睿簟。穑酰欤恚铮睿幔颍。椋睿辏酰颍。螅澹觯澹颍椋簦。椋睢?/p>

和各種檢查手段的合理選擇。對于胸部外傷是否有　

ｒａｂｂｉｔｓ［－Ｊ＇１．Ｊ?。裕颍幔酰恚幔保梗福?，２１（３）：１０２２—１０２５．　

必要進行ＣＴ檢查意見不一致。有文獻認為　，胸部　

［４］?。樱茫龋桑伞。摹。取。龋樱裕遥眨危恕。?，ＷＥＢＥＲ?。?，ｅｔ　ａ１．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　

ＣＴ檢查不能改變胸部外傷的治療計劃，因此無需?。悖铮睿簦酰螅椋铮睢。茫浴。郑印。穑欤幔椋睢。颍幔洌椋铮纾颍幔恚螅郏剩荩省。茫铮恚穑酰簟。粒螅螅椋螅簟?/p>

ＣＴ檢查。而國外報道則相反　，胸部外傷時根據(jù)ｘ　Ｔｏｍｏｇｒ。１９８９，１３（３）：４１７—４２０．　

線胸片制定的治療計劃５?。梗丁玻稀。梗侗恍夭浚茫运蕖?/p>

（５３?。希停牛遥浴。?，ＹＥＡＮＥＹ　Ｗ?。?，ＰＲＯＴＥＴＣＨ?。剩牛妫妫椋悖幔悖。铮妗。簦瑁铮颍幔悖椋恪?/p>

改，竭力主張胸部外傷時應進行ＣＴ檢查。結合我們　

ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ?。簦铮恚铮纾颍幔穑瑁。椋睢。猓欤酰睿簟。悖瑁澹螅簟。簦颍幔酰恚幔郏剩荩粒怼。樱酰颍纾?/p>

２００１，６７（７）：６６０—６６４．　

的經(jīng)驗，ｘ線胸片是胸部外傷的首選檢查方法，針對　

［６］　郎宇璜．鈍性胸部損傷無須ＣＴ檢查［Ｊ］．中華心血管外　

ｘ線胸片中的疑問及需要明確肺臟的損傷情況，則十　

科雜志，１９９８，１４（５）：２９９．　

分必要行胸部ＣＴ檢查；如果有支氣損傷的間接征　

Ｚ７３　ＭＩＶＩＳ?。印。?，　Ｋ?。停摇。椋颍睿帷。睿纭。铮妗。簦瑁铮颍幔叮恪?/p>

象，則需做支氣管的薄層掃描及３Ｄ重建。ＭＲＩ不用?。簦?/p>

＿Ｊ３．１ＶｈｇｎＲｅｉｎｈｎ畫ｎｇａｉｎＮ　Ａｍ，２０００。８（１）：９１—１０４　

于急性胸部外傷，主要用于胸部外傷恢復期血腫、假　

動脈瘤等的進一步明確口　。綜上所述，多層螺旋ＣＴ　收稿日期：２００６—０７—２４　

?個案?　

精索靜脈曲張術后合并肺栓塞１例　

Ⅲ導聯(lián)呈ｒＳ型，肺型Ｐ波，肺動脈高壓。血氧飽和度下降至　

８２　。ＣＴ示：左肺密度增高，呈磨玻璃狀，左肺門處呈三角形　

羅順文，段志強，張素瓊　

實變區(qū)（２Ｘ３）ＣＴｎ，邊界清楚，縱隔左移，右肺代償氣腫。診斷為　

（解放軍第４５２醫(yī)院泌尿外科，四川成都６１ＯＯ２１）　

左肺栓塞。予持續(xù)吸氧，嗎啡鎮(zhèn)靜，靜脈滴注血栓通、右旋糖酐、　

關鍵詞精索靜脈曲張高位結扎術；肺栓塞　

６５４—２、尿激酶１００、）ｌｍ注射泵輸液，總量達２２５?。祝欤?，肝索鈉維　

中圖分類號Ｒ　７１１．２４　文獻標識碼Ｂ　

持，監(jiān)測凝血常規(guī)?；颊甙Y狀逐漸減輕。２周后癥狀消失，復查　

文章編號１００４—０１８８（２００７）０１—００７９—０１　

ＣＩ＂未見異常。雙肺呼吸音清，無干濕羅音。３周治愈出院。出　

院后口服華法林、阿司匹林預防復發(fā)?！?/p>

病例男，ｌ９歲，戰(zhàn)士，因左側陰囊反復墜脹疼痛２年人　

討論肺栓塞是外科常見的危重合并癥。由于早期很少　

院。人院查體：左側精索輕度增粗、迂曲，雙睪丸大小正常。彩　

有典型肺梗死三聯(lián)癥（呼吸困難、胸痛及咯血）。合并肺栓塞　

超：左側精索靜脈增粗，約０．７?。悖欤?，流速減低，Ｖａｌ￣，ｖａ實驗陽　

發(fā)生較少，臨床醫(yī)師常識不足，容易誤診或漏診。本例為年輕　

性，術前心電圖、胸片、凝血均正常，行經(jīng)骼窩內環(huán)口上精索靜脈　

患者，精索靜脈曲張術后第１?。涑霈F(xiàn)干咳、胸痛，癥狀急劇加　

高位結扎術。術中順利，術后傷口壓沙袋２４?。?，輸青霉索、止血　

重，血氧飽和度下降，及時行胸片和ＣＴ檢查，得以較早診斷，　

敏、維生紊Ｃ等治療　次晨患者出現(xiàn)干咳、左側胸部隱痛，胸　

并行溶栓治療獲得成功救治。臨床上還可行介入取栓、碎栓　

悶，癥狀急進性加重，下午患者煩躁，呼吸困難，胸悶，瀕死感，唇　

術或經(jīng)皮腔靜脈濾網(wǎng)內植術。但需嚴格掌握適應癥。外科醫(yī)　

紫紺，左肺呼吸音減弱，心率９Ｏ次／ｍｉｎ，律齊。胸部Ｘ片示：左　

師只有加強對肺栓塞的認識，才能早預防，早治療，提高療效，　

肺實變、萎縮，左肺密度明顯增加，透光度減弱，縱隔向左移，左　

減少疾病致殘率?！?/p>

膈面抬高，右肺未見異常。心電監(jiān)護：左室高電壓，心電軸左偏，　

收稿Ｈ期：２００６一ｌ】一１３