小兒肺炎支原體感染的研究進(jìn)展

中國醫(yī)藥指南2014-08-12發(fā)表評(píng)論分享

本文將對(duì)小兒肺炎支原體感染情況進(jìn)行臨床分析，總結(jié)此類疾病臨床特點(diǎn)及有效治療

措施，為提高患兒療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1肺炎支原體感染概述

支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的一種病原微生物，其特點(diǎn)為無細(xì)胞壁、可獨(dú)立存活，

是已知的可獨(dú)立存活的最小微生物。目前臨床研究可知，可對(duì)致病的支原體主要包括3

種，即肺炎支原體、人型支原體以及解脲支原體。

肺炎支原體(mycoplusnmpneunxniae，MP)是臨床常見致病菌之一，肺炎支原體感染

約占小兒呼吸道感染總數(shù)的10%，且除呼吸系統(tǒng)疾病外，肺炎支原體還可造成機(jī)體其他系

統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，如肝炎、腦炎、腎炎以及心肌炎等。

研究表明，近年來，由于人們生活方式的改變，以及抗生素的廣泛應(yīng)用，小兒肺炎支

原體感染發(fā)生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

2小兒肺炎支原體感染臨床特點(diǎn)

2.1發(fā)病機(jī)制

肺炎支原體主要通過飛沫傳播，當(dāng)隨飛沫吸入肺炎支原體后，其可通過滑行進(jìn)入

纖維毛細(xì)胞的隱窩中，并緊密結(jié)合呼吸道黏膜上皮細(xì)胞的神經(jīng)氨酸受體，從而可有效抵

擋中的纖毛清除作用以及避免吞噬細(xì)胞將其吞噬。

肺炎支原體黏附于呼吸道黏膜上皮細(xì)胞并將其破壞，且可釋放多種有毒代謝產(chǎn)物，如

蛋白酶、過氧化氫、氨以及神經(jīng)毒素，使患者呼吸道發(fā)生病變。

研究表明，雖然大部分肺炎支原體于細(xì)胞外發(fā)揮致病性，但少數(shù)肺炎支原體還可

入侵宿主細(xì)胞或?qū)⑵淙诤?，從而發(fā)生病變。

2.2臨床表現(xiàn)

肺炎支原體主要對(duì)呼吸道產(chǎn)生致病作用，因此患兒常表現(xiàn)為上呼吸道感染、肺炎、

支氣管炎或氣管炎等臨床疾病。

研究表明，患兒發(fā)生肺炎支原體感染導(dǎo)致下呼吸道相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)與其年齡密切相

關(guān)：①若患兒年齡偏大，則疾病早期表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，且干咳程度劇烈，可對(duì)其睡眠質(zhì)量

造成一定應(yīng)先個(gè)，后期則痰量顯著增加，且痰液較黏稠，偶爾可見少量血絲，若患兒病情較

重則可能發(fā)生喘息情況；

②嬰幼兒肺炎支原體所致下呼吸道感染疾病臨床表現(xiàn)可未具有典型特征，多伴有呼吸

困難或喘息現(xiàn)象。有研究顯示，肺炎支原體感染除可引起肺部損傷外，還可對(duì)患兒肺外系統(tǒng)

造成一定損傷，如皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及

關(guān)節(jié)和肌肉損害等。

2.3診斷鑒別

研究表明，對(duì)肺炎支原體進(jìn)行分離培養(yǎng)及鑒別是支原體進(jìn)行臨床鑒定的金標(biāo)準(zhǔn)，但此

法所需時(shí)間較長，且培養(yǎng)過程復(fù)雜困難，易貽誤患兒治療時(shí)機(jī)。因此，目前臨床多采用血清

學(xué)方法對(duì)肺炎支原體進(jìn)行診斷鑒別，即雙份血清對(duì)照+定量PCR技術(shù)。

2.4治療方法

由于肺炎支原體無細(xì)胞壁，因此可使用對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成過程具有顯著抑制作用的抗

生素類藥物進(jìn)行治療，可起到較為有效的臨床效果，如大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、四環(huán)素類

以及喹諾酮類等，且有研究顯示，由于患兒是臨床特殊體，身體各器官生長發(fā)育尚未完善，

因此選擇藥物時(shí)應(yīng)盡量避免對(duì)其生長發(fā)育造成危害，臨床常應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物進(jìn)行

治療。

但由于近年來抗生素類藥物在臨床廣泛使用，導(dǎo)致肺炎支原體耐藥性顯著上升，對(duì)其

治療效果造成一定影響。中醫(yī)是我國臨床傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，辛德莉等人研究表明，應(yīng)用熱度凈等中

成藥物聯(lián)合紅霉素對(duì)肺炎支原體感染患兒進(jìn)行治療，可有效抑制疾病進(jìn)展，達(dá)到較好的臨床

療效。

但應(yīng)用中醫(yī)理論對(duì)肺炎支原體感染進(jìn)行治療尚未得到臨床推廣，仍需相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者

進(jìn)行深入研究，提出更加權(quán)威的理論依據(jù)與實(shí)際檢測結(jié)果，使中醫(yī)在臨床治療肺炎支原體感

染中發(fā)揮重要作用。

3小結(jié)

綜上所述，肺炎支原體感染除可引起呼吸系統(tǒng)病變外，還可破壞機(jī)體其他系統(tǒng)。因此，

臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患兒具體臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)其病情進(jìn)行綜合判斷，并對(duì)患

兒進(jìn)行耐藥性檢驗(yàn)，選取合適治療藥物，最終達(dá)到提高患兒治療效果、保障患兒生活質(zhì)量與

生命安全的目的。

文章摘自《中國醫(yī)藥指南》2014年6月第12卷第17期P76-77

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