肺炎支原體及其快速培養(yǎng)法

支原體是一類(lèi)缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型，它既不同于，也不同于病毒，是介

于細(xì)菌和病毒之間，能在無(wú)活細(xì)胞的人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖的最小微生物。它廣

泛分布于自然界，與人類(lèi)、動(dòng)植物的疾病有密切的關(guān)系。支原體的種類(lèi)繁多，

造成的危害非常廣泛。目前證明對(duì)有致病作用的支原體有肺炎支原體、解

脲支原體、人型支原體、生殖支原體等幾種，但臨床以肺炎支原體最為常見(jiàn)

［1］。肺炎支原體主要以飛沫傳播，引起兒童、青少年呼吸道感染、咽炎、

氣管炎、肺炎等。近年肺炎支原體感染病例明顯增多并有局部流行的趨勢(shì)，早

期診斷極為重要。

1肺炎支原體的檢測(cè)方法

目前，肺炎支原體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法有支原體分離培養(yǎng)、PCR法檢測(cè)質(zhì)粒

核酸、抗體檢測(cè)、支原體快速培養(yǎng)法、分子生物學(xué)方法等。支原體細(xì)胞分離

培養(yǎng)可獲得肺炎支原體，可以確診。由于支原體分離培養(yǎng)要求苛刻，一般醫(yī)院實(shí)

驗(yàn)室難以推廣。此法陽(yáng)性率低，需時(shí)3周甚至更長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)臨床快速診斷意義

不大。PCR法檢測(cè)質(zhì)粒核酸快速、特異、敏感，但需昂貴設(shè)備，不易普及，

且方法過(guò)于敏感，容易受污染。傳統(tǒng)的冷凝集法檢測(cè)肺炎支原體的IgM抗體，

方法簡(jiǎn)單、易行，但其敏感性和特異性均較差，易受病程影響。ELISA檢測(cè)支

原體抗體法較為簡(jiǎn)便、可靠。由于發(fā)病初期，機(jī)體中尚未產(chǎn)生抗體不能被檢出，

發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)此法才有意義。而快速培養(yǎng)法正以其簡(jiǎn)單、快速、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)

傷等優(yōu)點(diǎn)，被越來(lái)越多的臨床實(shí)驗(yàn)室所推廣，也被越來(lái)越多的患者所接受。

2肺炎支原體快速培養(yǎng)法

肺炎支原體快速培養(yǎng)法是利用肺炎支原體的代謝產(chǎn)物使培養(yǎng)基液體中的指示

劑顏發(fā)生改變來(lái)判斷其生長(zhǎng)，標(biāo)本中的其他支原體和細(xì)菌則被培養(yǎng)基中的青霉

素和醋酸陀抑制［2］。此法操作簡(jiǎn)便、快速、無(wú)痛苦。先從冰箱中取出快速

培養(yǎng)基，復(fù)溫，按常規(guī)方法采集患者咽拭標(biāo)本，將標(biāo)本棉簽浸入培養(yǎng)液，沿瓶壁

擠壓棉簽，取出棉簽、丟棄。旋緊瓶蓋，登記標(biāo)本號(hào)，35℃～37℃孵育24～

48h，觀察結(jié)果。培養(yǎng)基由紅變?yōu)榫G、黃，且仍保持清晰透明，說(shuō)明有

肺炎支原體生長(zhǎng)，明顯混濁變者不能視為陽(yáng)性。培養(yǎng)液顏不變，應(yīng)判為無(wú)肺

炎支原體生長(zhǎng)。我院檢驗(yàn)科是從2007年4月份開(kāi)始展開(kāi)此項(xiàng)檢測(cè)，共檢測(cè)293

例疑似肺炎支原體感染病例，陽(yáng)性病例161例，陽(yáng)性率54.9%，及早為臨床

診斷、治療肺炎支原體感染提供了依據(jù)。

3討論

近年來(lái)，肺炎支原體感染明顯上升，危害較大，其臨床表現(xiàn)常無(wú)特異性，易

與一般病毒性感冒相混淆。臨床醫(yī)生為了盡快緩解患者的癥狀，需根據(jù)患者癥狀、

體征及肺炎支原體的相關(guān)檢測(cè)，及早診斷、治療。

快速培養(yǎng)法不受病程影響，感染初期就可檢測(cè)出肺炎支原體。有資料報(bào)道，

在肺炎支原體檢測(cè)的各種方法中，該法陽(yáng)性病例病程最短，提示病程時(shí)間較短的

患者選擇此法檢測(cè)的陽(yáng)性率較高。

快速培養(yǎng)法是診斷肺炎支原體的金標(biāo)準(zhǔn)［2］。

肺炎支原體快速培養(yǎng)法采咽拭標(biāo)本，采集標(biāo)本前，用生理鹽水漱口。所采集

的標(biāo)本應(yīng)迅速接種，若不能及時(shí)接種，室溫保存不超過(guò)2h。使用前如發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)

基渾濁或變，不能使用。

肺炎支原體快速培養(yǎng)法采咽拭標(biāo)本，為非損傷性，無(wú)創(chuàng)傷采集標(biāo)本，患者樂(lè)

于接受，我科自開(kāi)展肺炎支原體快速培養(yǎng)以來(lái)，受到了患者，臨床醫(yī)生的好評(píng)。