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乙肝五項說明：

1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現常伴隨乙肝

病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。在感染乙肝病毒2個月～6個月后，可在血

清中測到陽性結果。它的出現表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原攜帶者，急性乙肝患者

大部分可在病程早期轉陰，慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續(xù)陽性。

2.乙肝表面抗體：是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒，

但已經清除乙肝病毒，或者接種過乙肝疫苗，產生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度

越高，保護力越強。但也有少數人乙肝表面抗體陽性而又感染了乙肝，可能為不同亞型感染

或是乙肝病毒發(fā)生了變異。

3.乙肝e抗原：急性或慢性乙肝患者體內可查出乙肝e抗原，它的陽性說明乙肝病毒在

體內復制活躍，傳染性強。

4.乙肝e抗體：它的陽性表明患者的傳染性降低，乙肝病毒復制降低或緩解。也有個別

人e抗體陽性，病情遷延不愈，多為感染了變異的乙肝病毒所致。

5.乙肝核心抗體：為曾經感染過或正在感染者都會出現的標志。核心抗體IGM是新近

感染或乙肝病毒復制標志，核心抗體IgG是感染后就會產生的，對于輔助乙肝兩對半檢查

有一定意義。

乙肝五項指標結果怎么看?武漢國中堂肝病研究所專家在這里簡單給

我們做個介紹：

1)第一項乙肝表面抗原(HBsAg)陽性，其余陰性。說明被乙肝病毒感染了。很多單項乙

肝表面抗原陽性者體內的乙肝病毒已被清除，不再具有傳染性。但是仍有一部分患者體內可

以查到乙肝病毒的存在，仍具有傳播性，應注意傳染，更不能獻血。

2)第一項、三項陽性，即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)陽性，其余三項

陰性。表示感染了乙肝病毒，可能處在急性乙肝、慢性乙肝或乙肝攜帶者活動期，病毒復制

活躍，傳染性強;一、三、五項陽性就是常說的乙肝大三陽，意義與一、三項陽性差不多。

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3)第一、四項陽性，即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗體(HBeAb或抗HBe)陽性，其

他陰性。表示處在乙肝急性期或慢性期或乙肝病毒攜帶，但是病毒復制不活躍，傳染性相對

較弱。一、四、五項陽性就是俗稱的乙肝小三陽，意義與一、四項陽性差不多。

4)第四項陽性，即乙肝e抗體(抗HBe)陽性，其余陰性。表示急性乙肝處在恢復期，病

毒復制減少，傳染性弱。

5)第二、四項陽性，即乙肝表面抗體(-HBs)陽性和乙肝e抗體(抗HBe)陽性，其余陰性。

表示乙肝已基本痊愈，身體已有了免疫力。

6)第二項陽性，即乙肝表面抗體(-HBs)陽性，其余陰性。說明是接種了乙肝疫苗后，或

是乙肝病毒感染后已康復了，已有免疫力。

乙肝兩對半陽性有哪些處理措施?

乙肝兩對半反映體內抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為乙肝病

毒感染提供間接證據。就乙肝兩對半而言，有全陰、單純表面抗體陽性(此兩者為健康人)、

單純表面抗體陽性(健康帶菌者)、小三陽、大三陽等結果。其中，大三有傳染性，小三

陽傳染性較低，健康帶菌者不具傳染性。乙肝兩對半陽性有哪些處理措施?武漢國中堂肝病

研究所專家指出：

(1)乙肝病毒表面抗體單項陽性。這是乙肝"兩對半"指標陽性中意義最好的一種，對

乙肝病毒免疫，是保護性抗體，正常人接種乙肝疫苗的目的就是要讓機體產生乙肝病毒表面

抗體。

(2)乙肝病毒表面抗體、e抗體和核心抗體3種抗體同時陽性;或乙肝病毒表面抗體

及核心抗體2項抗抗體陽性;或乙肝病毒e抗體及核心抗體2項陽性;或只有乙肝病毒核心抗

體1項陽性。以上4種情況都可在化驗單中出現，如果被檢查者肝功能始終正常，沒有任何

不適，只能代表既往被乙肝病毒感染，對于這些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃藥治療，

他們沒有傳染或已完全康復，一般來說也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和工作。

(3)肝炎病毒攜帶者，即所謂“大小三陽”，且肝功能正常，肝臟穿刺也無病理損傷

者。這種情況下一般不建議用藥，而且用藥效果也不好。只要定期肝檢，遠離煙酒等對肝臟

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傷害比較大的有毒物質，基本可以終生不出現病理癥狀。胡亂用藥有可能會使病毒發(fā)生變異，

加重病情。也就是說病毒攜帶者一般根本無需用藥，國家的體檢政策也是要求把病毒攜帶者

和不帶毒者一視同仁。

乙肝病毒感染者若出現肝功異常，肝臟有病理損傷，甚至表現出黃疸乏力等臨床癥

狀，一般需要用藥治療，但是用藥的種類有很大差別，必須做到因人而異，區(qū)別對待。主要

有：

(1)乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時陽性，稱"大三陽"，說明乙肝病毒在

體內復制活躍，傳染性強，要使用抗病毒藥物治療，爭取使乙肝病毒e抗原轉陰，即由"大

三陽"轉為"小三陽"。如果患者"大三陽"伴有轉氨酶升高、非活動性肝硬化、無肝病家族史，

可以使用干擾素治療。拉米夫定使用的范圍比干擾素更廣泛，如活動型肝炎、肝硬化等，但

是患者年齡最好在16歲以上。

(2)乙肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時陽性，稱"小三陽";或乙肝病毒表面抗

原和核心抗體同時陽性，稱"小二陽"。這種情況應該區(qū)別對待：A.乙肝"小三陽"或"小二陽"，

肝功能正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陰性，表示病毒復制程度已降低或明顯緩解，預

示病情好轉、傳染性降低，此時只需口服一些保肝藥物即可，如護肝金藥片、羅浮健肝靈、

復方益肝靈等，如果不吃藥，密切觀察隨訪也可。B.雖為"小三陽"或"小二陽"，但是乙肝病

毒脫氧核糖核酸檢測為陽性，肝功能始終不正常，這種陰轉是由乙肝病毒變異所引起的，標

志著疾病趨向復雜化或病情加重，仍需積極治療。治療藥物可用中藥制劑，如羅浮健肝靈、

苦參素等，也可試用拉米夫定。

乙肝兩對半檢查的誤區(qū)有哪些?

乙肝五項基本檢查，即乙肝兩對半檢查是目前我國醫(yī)院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測

方法。但是，大多數人對這種檢查還存在誤解。下面我們就來看看，乙肝兩對半檢查的誤區(qū)

有哪些?

誤區(qū)一、表面抗原陽性就是得了乙肝

根據我國流行病學調查發(fā)現，乙肝表面抗原HBsAg陽性者中乙肝e抗原HBeAg陽性者

為31.94%。HBeAg陽性是乙肝病毒繁殖的標志，HBsAg陽性者并不一定具有傳染性。同時，

即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝組織的損害。因此，HBsAg陽性和肝臟有病是有區(qū)

別的。

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誤區(qū)二、減號比加號好，有加號就是得了乙肝

許多人一看到乙肝兩對半化驗單上有紅的“+”號就認為是得了乙肝，指出，乙肝兩

對半檢查結果陽性并非都是得了乙肝。第二項為陽性的人，說明他自身就存在抗體，只要乙

肝病毒想侵入，它就會發(fā)起反攻，對健康是有保護作用的。還有很多人第五項為陽性，

說明曾經被乙肝病毒感染過，但由于自身體質好，免疫力強，使乙肝病毒無法傷及要害，只

要在生活中繼續(xù)保持良好的生活習慣，保證強有力的抵抗力，乙肝就別想輕易纏上身。

誤區(qū)三、乙肝“兩對半”應用檢測的誤區(qū)

因為絕大部分HBV感染者只是攜帶者，但其同樣會有免疫應答的產生，而得到不同的

“兩對半”結果模式。因此，從根本上講，“兩對半”結果的陽性，反映的只是感染了HBV，

與臨床病情較重之間可以說毫無因果關系。

誤區(qū)四、認為乙肝兩對半檢查就是定性檢查

乙肝兩對半的檢查分為定量和定性檢查，具體的檢查結果需要專業(yè)醫(yī)生來分析。乙肝患

者還要做乙肝病毒DNA和肝功能的檢查，再根據綜合結果來分析病毒侵害的程度和傳染性

強度。有很多被乙肝侵犯的人，對家人、子女都沒影響，所以遇到乙肝要先分清“善惡”。

誤區(qū)五、乙肝兩對半檢查結果中，小三陽比大三陽嚴重

這個問題是乙肝兩對半檢查中的常見問題，也是我國人民對乙肝的錯誤認識最突出的體

現。人們總是把大三陽、小三陽作為病情輕重和傳染性強弱的標志。大三陽、小三陽只反映

乙肝患者體內乙肝病毒數量的多少，不能反映病情輕重和傳染性強弱。大三陽體內病毒數量

多，小三陽體內病毒數量少。傳染性強弱要根據乙肝病毒DNA(HBVDNA)檢查結果來判斷。

小三陽并不一定就比大三陽病情輕，部分處于活動期的小三陽甚至比大三陽病情還重。

乙肝兩對半能診斷出乙肝嗎?首先我們先來了解乙肝兩對半檢查的項

目作用：

1、乙肝病毒表面抗原為已經感染病毒的標志，并不反映病毒有無復制、復制程度、

傳染性強弱。

2、乙肝病毒表面抗體為中和性抗體標志，是否康復或是否有抵抗力的主要標志。

3、乙肝病毒e抗原為病毒復制標志，持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向。

4、乙肝病毒e抗體為病毒復制停止標志。

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5、乙肝病毒核心抗體為曾經感染過或正在感染者都會出現的標志。

乙肝五項基本檢查有什么意義呢?

一、對HBsAg-表面抗原的檢測：HBsAg-表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不

具有傳染性，但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。

二、對HBsAb-表面抗體的檢測：HBsAb-表面抗體一般簡稱表面抗體。當乙型肝

炎病毒侵入后，刺激人的免疫系統(tǒng)產生免疫反應，免疫系統(tǒng)中的B淋巴細胞分泌

出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結合，在體內與的其他免疫功能

共同作用下，可把病毒清除掉，保護不再受乙肝病毒感染，故稱表面抗體為保護性抗體。

HBsAb-表面抗體是否康復或是否有抵抗力的主要標志。

三、對e抗原HBeAg的檢測：一般通稱e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是

核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產物，有多少核心抗原就有多少e抗原。e抗原

是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液

循環(huán)中，若取血化驗就可查出來。e抗原為病毒復制標志，持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化

傾向。在檢查乙肝五項時，核心抗原檢測不到，通過e抗原的檢測同樣可以了解體內的病毒

情況。

四、對HBeAb-e抗體的檢測：e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱(抗-HBe)，它是由e

抗原刺激免疫系統(tǒng)產生出來的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結合。

HBeAb-e抗體為病毒復制停止標志，病毒復制減少，傳染性較弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，

e抗體不是保護性抗體，不代表患者有了免疫力。

五、對HBcAb-核心抗體的檢測：核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快

被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產生出特性抗體，即核心抗體，故檢

測抗-HBc可以了解是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所

以抗-HBc是一項病毒感染的標志。HBcAb-核心抗體曾感染或感染期出現的標志。核心抗體

IGM是新近感染或病毒復制標志，核心抗體IgG是感染后就會產生的，對于輔助兩對半檢

查有一定意義。

乙肝小三陽定期檢查項目有肝功能：

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乙肝兩對半，B超等，具體乙肝小三陽定期檢查項目有哪些我們來看看下文的介紹：

（一）乙肝兩對半，它是診斷乙肝病毒感染的基本依據，是乙肝大三陽還是小三陽

或其他感染類型，只是初步判斷乙肝病毒感染的情況，如果做詳細說明還要結合HBV-DNA

檢測。

（二）肝功能，通過做肝功能常規(guī)檢查項目，可以判斷肝臟功能有無損傷，即轉氨

酶、膽紅素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低，這需要抽血化驗肝功能，檢查前需要空腹。

（三）B超，肝臟影像學檢查，對診斷慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都

可提供一定的參考數據。B超檢查需要動態(tài)觀察才有更大的意義，因此乙肝小三陽患者要保

存B超檢查單，以供參閱。

（四）HBV-DNA，查看病毒在體內存在的情況以及判斷適合用哪種藥物以及藥物

的療效等。HBV-DNA檢查要求比較高，了解HBV-DNA檢測有哪些注意事項，建議乙肝小

三陽患者到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院做HBV-DNA檢查。