食道癌術后常見的并發(fā)癥

手術是治療食道癌的一種主要的治療方法，尤其是對于早期食道癌來說，手術治療也是

食道癌早期的首選治療方法。但手術治療畢竟為一種創(chuàng)傷性的治療，在手術治療之后，

患者常會出現(xiàn)一些不適的癥狀。這些癥狀當中部分是屬于食道癌術后常見的癥狀，隨著

身體機能的進一步恢復可以獲得好轉，或是癥狀徹底消失，但有些癥狀是屬于食道癌術

后的并發(fā)癥，需要及時發(fā)現(xiàn)并給予相應的治療或處理措施的。所以我們必須對這些癥狀

有一個清楚的認識和了解，以正確應對。

一般來講，作為一種創(chuàng)傷性的治療方式，食道癌手術常見的正常反應有這幾種：1、傷

口疼痛，由于傷口尚未愈合，所以食道癌術后常有傷口疼痛；2、胸悶；3、發(fā)熱；4、

胃腸引流管中有血性或咖啡樣液體引出；5、胸腔引流管內有血性液體流出。除了這幾

項，還可能有腰酸、腰痛、嘔吐等反應。胸腔引流管局部刺激引起疼痛以及胃腸引流管

對鼻咽部的刺激引起燒灼感等情況在手術后也經(jīng)常出現(xiàn)，多為正常情況。隨著病人手術

后恢復，撥出胸腔引流管和胃腸引流管后，這些現(xiàn)象消失。

食道癌術后常見的并發(fā)癥的處理在食道癌的治療中具有重要的意義，積極處理食道癌術

后并發(fā)癥有利于食道癌患者的術后恢復，對確保手術治療的效果具有重要的價值。食道

癌術后常見的并發(fā)癥有：

1、反流性食管炎

反流性食管炎是食道癌術后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為每一餐后身體前屈或夜間臥床睡

覺時有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后燒灼感或疼痛感、咽下

困難等癥狀。針對這種情況，可通過一定的處理措施進行緩解，如食道癌術后患者應取

半臥位或坐位，可選用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽動作要慢，更要忌煙酒、辛辣

等刺激性較強的食物；要注意避免餐后平臥，臥床時頭抬高20-30cm，褲帶不宜束得太

緊，還應注意避免引起腹壓過高。

2、功能性胃排空障礙

部分食道癌患者在切除時還需要切除胃壁，甚或胃的一部分且食道與胃相連，功能上可

產(chǎn)生相互的影響。食道癌切除手術后，常易出現(xiàn)胃運動失常，引起胸胃功能排空障礙而

導致大量胃內容物潴留?？筛鶕?jù)具體的情況予以倒置胃管引流、胃管胃腸減壓、空腸造

瘺或胃液回輸?shù)戎委?，并給予腸內、腸外營養(yǎng)支持和藥物調理胃腸道功能等處理，改善

惡心、嘔吐癥狀促進患者胸胃功能的恢復，提高生活質量。

3、食道癌術后呼吸道感染

食道癌手術雖然沒有切除肺組織，但由于破壞了胸廓完整性，損害了肋間肌，尤其是損

害了膈肌的完整性，使患側肺的通氣泵受到嚴重損傷，所以容易產(chǎn)生呼吸道感染。當出

現(xiàn)頸、胸或上腹部切口疼痛，或胃已拉入胸內使肺受壓縮時，病人可能在術后出現(xiàn)不同

程度的互相困難，呼吸淺而急促。對于食道癌術后呼吸道感染，主要的措施為做好食道

癌術后肺部監(jiān)護工作，可給予一定的抗生素治療，要及時清除呼吸道內的分泌物，同時

鼓勵病人早期下床活動，鍛煉肺部功能。

4、食道癌術后嚴重腹瀉

食道癌手術后可能導致胃腸功能紊亂而出現(xiàn)嚴重腹瀉，分析其原因可能是與迷走神經(jīng)切

斷、胃泌素濃度等有關。處理措施為：積極給予止瀉藥物，同時給予補液，以免患者發(fā)

生脫水。

5、吻合口瘺

這是食管癌術后的嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率為5%左右。其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有

無張力、吻合口有無繼發(fā)感染、病人手術前的營養(yǎng)狀況等因素有關。吻合口瘺一般在術

后4～6天發(fā)生，也可更遲。

除了上述的對癥處理措施外，食道癌術后患者應當及時的配合中醫(yī)中藥治療，修復手術

對機體造成的創(chuàng)傷，加快身體功能的恢復，同時控制病情的復發(fā)和轉移，防止并發(fā)癥的

發(fā)生，提高食道癌患者手術后的生活質量，增強其治療的信心。而對于食道癌術后并發(fā)

癥要進行積極的處理，選擇合適的食道癌手術切除方式，盡可能的減少手術并發(fā)癥的發(fā)

生。

闌尾炎術后并發(fā)癥

闌尾炎是一種急腹癥，多會導致人們右下腹疼痛、嘔吐等癥狀，這會影響人們的日

常生活，所以人們要及時治療闌尾炎，而且闌尾炎多會通過手術徹底治愈，但是闌尾炎

術后會有一些并發(fā)癥。下面小編為大家介紹下闌尾炎術后并發(fā)癥有哪些？

一、切口感染

是最常見的術后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來，由于外科技

術的提高和有效抗生素的應用，此并發(fā)癥已較少見。術中加強切口保護，切口沖洗，徹

底止血，消滅死腔等措施可預防切口感染。

切口感染的臨床表現(xiàn)包括，術后2-3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓

痛等。處理原則：可先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排出膿液，放置引流，

定期換藥。短期可治愈。

二、出血

闌尾系膜的結扎線松脫，引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥

狀。關鍵在于預防，闌尾系膜結扎確切，系膜肥厚者應分束結扎，結扎線距切斷的系膜

緣要有一定距離，系膜結扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn)，應

立即輸血補液，緊急再次手術止血。

三、粘連性腸梗阻

也是闌尾切除術后的較常見并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術損傷、切口異物、術后臥

床等多種原因有關。一旦診斷為急性闌尾炎，應早期手術，術后早期離床活動可適當預

防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術治療。

四、闌尾殘株炎

闌尾殘端保留過長超過1cm時，或者糞石殘留，術后殘株可炎癥復發(fā)，仍表現(xiàn)為

闌尾炎的癥狀。也偶見術中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術后炎癥復發(fā)。應行鋇劑

灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時應再次手術切除闌尾殘株。

腸梗阻有什么并發(fā)癥

(一)腸膨脹

機械性腸梗阻時，梗阻以上的腸腔因積液積氣而膨脹，腸段對梗阻的最先反應是增

強蠕動，而強烈的蠕動引起腸絞痛。腸管內壓力的增高可使腸壁靜脈回流障礙，引起腸

壁充血水腫。通透性增加。腸管內壓力繼續(xù)增高可使腸壁血流阻斷使單純性腸梗阻變?yōu)?/p>

絞窄性腸梗阻。嚴重的腸膨脹甚至可使橫膈抬高，影響病人的呼吸和循環(huán)功能。

(二)體液和電解質的丟失

腸梗阻時腸膨脹可引起反射懷嘔吐。高位小腸梗阻時嘔吐頻繁，大量水分和電解質

被排出體外。如梗阻位于幽門或十二指腸上段，嘔出過多胃酸，則易產(chǎn)生脫水和低氯低

鉀性堿中毒。如梗阻位于十二指腸下段或空腸上段，則重碳酸鹽的丟失嚴重。低位腸梗

阻，嘔吐雖遠不如高位者少見，但因腸粘膜吸收功能降低而分泌液量增多，梗阻以上腸

腔中積留大量液體，有時多達5～10L，內含大量碳酸氫鈉。這些液體雖未被排出體外，

但封閉在腸腔內不能進入血液，等于體液的丟失。此外，過度的腸膨脹影響靜脈回流，

導致腸壁水腫和血漿外滲，在絞窄性腸梗阻時，血和血漿的丟失尤其嚴重。因此，患者

多發(fā)生脫水伴少尿、氮質血癥和酸中毒。如脫水持續(xù)，血液進一步濃縮，則導致低血壓

和低血容量休克。失鉀和不進飲食所致的血鉀過低可引起腸麻痹，進而加重腸梗阻的發(fā)

展。

(三)感染和毒血癥

單純性機械性小腸梗陰時，腸內縱有細菌和毒素也不能通過正常的腸粘膜屏障，因

而危害不大。若梗阻轉變?yōu)榻g窄性，開始時，靜脈血流被阻斷，受累的腸壁滲出大量血

液和血漿，使血容量進一步減少，繼而動脈血流被阻斷而加速腸壁的缺血性壞死。絞窄

段腸腔中的液體含大量細菌(如梭狀芽孢桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等)、血液和壞死組織，

細菌的毒素以及血液和壞死組織的分解產(chǎn)物均具有極強的毒性。這種液體通過破損或穿

孔的腸壁進入腹腔后，可引起強烈的腹膜刺激和感染，被腹膜吸收后，則引起膿毒血癥。

嚴重的腹膜炎和毒血癥是導致腸梗阻病人死亡的主要原因。

肺癌術后常見并發(fā)癥

隨著全球肺癌發(fā)病率不斷增加，尤其是老年人，患者大部分是從年輕的時候就開始

吸煙，煙齡多在35年以上，本來老人身體免疫力、抵抗力就會較年輕的時候降低，加

之患上肺癌，身體肯定會難以承受。手術療法治療肺癌較為普遍和常用，但是，會使原

本已很虛弱的老年人更加虛弱，手術給肺癌患者帶來的并發(fā)癥也很多，肺癌晚期，專家

建議可以采取中醫(yī)保守治療，可采用的中藥有益肺清化顆粒、健脾益腎顆粒、扶正消癥

膠囊等。

肺癌術后常見的并發(fā)癥如不及時行有效的處理將給患者術后的恢復造成嚴重的影

響，有些嚴重的術后并發(fā)癥甚至危及患者生命。肺癌患者手術時的并發(fā)癥有以下七方面:

1、胸膜感染：多數(shù)是因手術時胸腔內受到污染所致，也與患者的抵抗力較差有關。

對于胸膜感染的處理有時是相當?shù)睦щy。

2、支氣管胸膜瘺：支氣管胸膜瘺發(fā)生的原因多為肺切除術后支氣管殘端癌存留，

低蛋白血癥及手術操作不當?shù)瓤芍率中g后支氣管殘端愈合不良或形成瘺管。

3、：多見于全肺切除術的患者，且患者術前的肺功能又有明顯損害。該

并發(fā)癥的治療較困難，死亡率較高。

4、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有手術后低血壓、心律失常、心

包填塞、心力衰竭等。其發(fā)生的誘因多為年老體弱、手術中縱隔與肺門的牽拉刺激、低

鉀、低氧及大出血等。因此，對于老年患者，術前已有心臟疾患，心功能低下者應嚴格

掌握其手術指征。在手術時應操作輕柔，手術后保持呼吸道通暢及充分給氧，密切觀察

血壓、脈搏變化，及時補充血容量。手術后輸液速度應慢速、均衡，防止過快、過量誘

發(fā)肺水腫。同時作心電監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)異常，根據(jù)病情及時處理。老年病員常伴有隱性

冠心病，手術創(chuàng)傷的多種刺激可促使其急性發(fā)作，但在臨床醫(yī)師嚴密監(jiān)護和及時處理下

是可以轉危為安的。

5、胸內出血，多發(fā)生于術后24小時內，系術中止血不徹底，或者結扎血管的縫線

脫落所致，是肺癌術后一種后果嚴重的并發(fā)癥，須緊急救治，必要時應及時再次剖胸止

血。

6、膿胸：系手術時，支氣管或肺內分泌物污染胸腔所致。處理時除應選擇有效的

抗生素治療外，還應進行及時徹底的胸腔穿刺抽膿，如效果欠佳可考慮行胸腔閉式引流。

7、呼吸道并發(fā)癥：肺癌術后的呼吸道并發(fā)癥主要有痰液潴留、肺不張、肺炎、呼

吸功能不全等，其中以年老體弱者及原有慢性支氣管炎、肺氣腫者的發(fā)病率較高。多系

術后患者因傷口疼痛而不能做到有效咳嗽，使痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功

能不全。有效