輸尿管結(jié)石治療方法

輸尿管結(jié)石治療方法

輸尿管結(jié)石治療方法

輸尿管結(jié)石治療方法

輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來(lái)源于腎臟，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊

降落所致。至于這種疾病的治療是什么呢?接下來(lái)，我就和大家分享，希

望對(duì)各位有幫助!

輸尿管結(jié)石西醫(yī)治療方法

1.非手術(shù)治療

1一般治療：大量飲水，2000ml/d，不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液，

同時(shí)配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療，幫助結(jié)石排出。

2排石治療：根據(jù)輸尿管結(jié)石的大小、部位，有無(wú)尿路感染和尿路解

剖學(xué)上的特點(diǎn)選擇療法。位于輸尿管下段、直徑6mm僅20%可排出。治療

6個(gè)月以上時(shí)，結(jié)石未能排出，應(yīng)注意檢查腎功能，了解尿路有無(wú)感染，

有無(wú)形成梗阻等，以便決定繼續(xù)觀察或采取積極的外科治療。

3ESWL：隨著ESWL臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和碎石機(jī)的改進(jìn)，輸尿管結(jié)石

ESWL適應(yīng)證不斷擴(kuò)大。結(jié)石遠(yuǎn)段輸尿管無(wú)梗阻，不影響碎石后排石均為

ESWL治療的適應(yīng)證。

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4輸尿管鏡治療：一般來(lái)說(shuō)，輸尿管結(jié)石不論在輸尿管的任何部位都

可以采用輸尿管鏡取石手術(shù)。但目前認(rèn)為以治療中下段結(jié)石為佳，在輸尿

管鏡下超聲碎石、液電碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石及電子動(dòng)能碎石。

前兩種方法因?qū)M織損傷大已基本放棄。

2.手術(shù)治療

結(jié)石確診已久，經(jīng)試用各種非手術(shù)方法無(wú)效者宜及早考慮手術(shù)，尤其

結(jié)石以上明顯有積水者應(yīng)優(yōu)先考慮?？尚休斈蚬芮虚_(kāi)取石術(shù)。輸尿管切開(kāi)

取石術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)小，可將結(jié)石完整取出，甚至1次手術(shù)同時(shí)取出雙側(cè)

的輸尿管結(jié)石。根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位，采取不同的手術(shù)徑路，術(shù)中注意

固定結(jié)石以免滑脫。在結(jié)石上緣切開(kāi)輸尿管，取石后用輸尿管導(dǎo)管上、下

探查其通暢度，放置雙J管Double-J管，然后縫合輸尿管。術(shù)前須再攝

泌尿系平片，以便確定結(jié)石部位和選擇最佳手術(shù)切口。

手術(shù)的適應(yīng)證為：輸尿管鏡術(shù)時(shí)穿破輸尿管或造成輸尿管狹窄;輸尿

管憩室并發(fā)結(jié)石;結(jié)石直徑>1.0cm或結(jié)石表面粗糙呈多角形者;結(jié)石嵌頓

過(guò)久，輸尿管發(fā)生嚴(yán)重梗阻及上尿路感染;非手術(shù)治療無(wú)效。

輸尿管結(jié)石中醫(yī)治療方法

方一、金錢(qián)草、雞內(nèi)金，水煎服，一天一劑。

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方二、牛膝1，香，水煎，輕癥日1劑，服兩次;重癥日2劑，服4

次，5天為1療程。用藥1-2療程可愈。

方三、金錢(qián)草，冬葵子，海藻、菟絲子，紫、茯苓、牛膝，烏藥、

硝石。水煎，日1劑，服2次，10天為1療程。服藥1-2療程，有效率達(dá)

81%。

方四、金錢(qián)草，川牛膝，冬葵子，王不留行，當(dāng)歸，甘草梢。若伴尿

路感染加蒲公英、篇蓄、瞿麥等;血尿加小薊、仙鶴草;腎盂積水重者加白

芥子、車(chē)前子、鹿角霜;腎絞痛加延胡索、川楝子;尿路狹窄加穿山甲、地

鱉蟲(chóng);結(jié)石橫徑過(guò)大加白芷、皂角刺、鱉甲。上方水煎至400ml。

輸尿管結(jié)石預(yù)防方法

1、養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣

多飲水可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有利于預(yù)防結(jié)石

形成及促使尿石排出，一般每日飲開(kāi)水或磁化水2000毫升以上，對(duì)

預(yù)防結(jié)石有一定意義。平時(shí)可以泡些金錢(qián)草、蒲公英、碟清草、金銀花喝，

能有效抑菌止痛、利尿通淋、溶石排石，并能擴(kuò)張泌尿系統(tǒng)，預(yù)防結(jié)石排

后復(fù)發(fā)。

2、解除尿路梗阻因素

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積極處理尿道狹窄、前列腺增生癥等，以解除尿路梗阻。

3、積極治療尿路感染

4、長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)鼓勵(lì)及幫助其多活動(dòng)，借以減少骨質(zhì)脫鈣，增

進(jìn)尿流暢通。

5、調(diào)節(jié)尿液酸堿度

根據(jù)尿石成分，調(diào)節(jié)尿液酸堿度，可預(yù)防尿石復(fù)發(fā)，如尿酸鹽、草酸

鹽結(jié)石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。

6、防治代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)行手術(shù)治療。

7、飲食調(diào)節(jié)和藥物預(yù)防

根據(jù)結(jié)石的成分適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)飲食，如草酸鹽結(jié)石病人，宜少吃富含草

酸的食物，如土豆、菠菜等，口服維生素B6，可減少尿中草酸鹽的排出，

口服氧化鎂，可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結(jié)石病人宜低磷低鈣飲

食，口服氯化銨酸化尿液，有利于磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結(jié)石的病人，宜

進(jìn)吃含嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類(lèi)，口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉，

堿化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。

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