艾滋病知識培訓教案

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，1981年才被人們認識的一

種新的性傳播疾病。是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的細胞免疫功

能缺陷，導致一系列條件致病微生物感染和腫瘤發(fā)生的致命性綜合征。

本病在美國從1978年在紐約發(fā)現第1例以后，1979年7例，

1980年12例，1981年204例，1982年750例，到1983年已累計發(fā)生

1739例，逐年直線上升，世界衛(wèi)生組織宣布到1992年7月底統(tǒng)計已達

164個國家，約50萬人以上患AIDS，病人隨著年代的推進，累積數量不

斷增加，1995年6月30日，世界衛(wèi)生組織公布，全世界登記在冊的艾

滋病病例已接近117萬。世界衛(wèi)生組織認為，實際數要比此數高得多，

估計全世界AIDS病例總數可能已超過500萬，全世界目前HIV感染者的

總數已超過2000萬人，每天還約增加600人。死亡病人數近100萬人，

故稱之為世紀絕癥。目前以美洲為最多，其次是亞洲，歐洲名列第三。

但亞洲HIV感染人數正飛速上升，本世紀未下世紀初期，亞洲處于艾滋

病擴散期。在泰國，印度，已從高危人擴散到一般人，已有20%

受感染。產前婦女HIV陽性率高達8%，再過5年，大多數新感染的病例

將來自于亞洲。

在我國大陸，自1986年首次發(fā)現一美籍阿根廷人在西安發(fā)病，

經多方檢查確診為AIDS。距世界首例報道AIDS相隔4年。同年在浙江

省從血友病病人中又檢出HIV感染者4例，為我國首次發(fā)現HIV帶毒者。

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此后在我國陸續(xù)發(fā)現外國人HIV帶毒者約17名之多。直至1989年從云

南發(fā)現HIV帶毒者146例，又在北京及河北發(fā)現3例HIV帶毒者。

進入90年代我國的HIV病情情況更加不可阻擋地迅猛發(fā)展，按

國家衛(wèi)生部公布的數字，1990年HIV帶毒者為492人，AIDS僅為5名，

其后逐年上升，至1995年HIV感染者為3341人，AIDS為117名，專家

估計我國實際HIV感染人數應為5萬-10萬人。這僅僅只有5年其增長

速度是十分驚人的。

很多人至今仍認為艾滋病在美國、歐洲和非洲等地多見，實際

上隨著我國對外開放，經濟發(fā)展。艾滋病已在我國各地傳播開了。我國

已報道通過注射進口第Ⅷ因子而感染HIV的病例，各大城市都先后報導

了艾滋病的病例，這些情況需引起國人的高度重視。

什么是艾滋?。簩W名是獲得性免疫缺陷綜合癥AIDS.艾滋病是人類

免疫缺陷病毒所引起的，通常簡稱艾滋病病毒或HIV.

當人們談起艾滋病，或是看到有關預防艾滋病的宣傳品時，常常會

面對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人兩個詞語，這兩者有什么區(qū)別呢？

1.什么是艾滋病病毒感染者：在感染艾滋病病毒后的開始階

段，體內的艾滋病病毒數量還很少，身體的免疫功能還沒有受到嚴

重的破壞，尚未表現出什么癥狀，這種感染了艾滋病病毒但還沒有發(fā)

病的人即稱為艾滋病病毒感染者。

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2.什么是艾滋病病人：當艾滋病病毒攜帶者體內的病毒增長到一

定的數量時，他身體的免疫功能也被破壞到一定程度，也就是說他的

抵抗力已經很低，此時，其他的病菌乘虛進入，使其發(fā)生多種疾

病，如嚴重的腹瀉、肺炎、多種癌癥，還可以使人癡呆，這時的病人

即稱為艾滋病病人。最后艾滋病病人往往死于由這些疾病造成的身體

衰竭。

3.從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病病人，短則幾個月，長則十

年，甚至更長（平均7－10年）。這個時期的艾滋病病毒感染者外表

看上去和正常人一樣，可以正常地工作、生活、學習，但他們是具有

傳染性的，他們體內的病毒可通過一定的方式傳播給其他人。窗口期

一般是兩周至三個月，如果有與AIDS病人性接觸后，第一次血檢陰

性后，需要三個月后再次復查確認。

4.艾滋病病毒怎樣檢查：T輔助淋巴細胞CD4.通過破壞的CD4

等淋巴細胞，使得更容易受到其他病原體的入侵。CD4+T淋巴細

胞，也就我們簡稱的CD4細胞，是HIV感染的主要靶細胞，而其本身又

是免疫反應的中心細胞，在免疫反應中發(fā)揮著重要的功能。而CD4

細胞計數則字如其意，即為檢測CD4細胞的數量。

5.艾滋病病毒的特性主要有兩個:對外界環(huán)境的抵抗力較弱。艾滋

病病毒離開后,常溫下只可生存數小時至數天,高溫、干燥或者通常用

的化學清潔劑或消毒劑(如碘酒、酒精或醫(yī)院中經常使用的一些消毒藥品)

都可以殺死這種病毒。

3

6.體液HIV的含量：血液、精液、分泌物，汁..不過，

的其他排泄物如汗液、唾液、尿液、淚液和糞便等都不含有或只含

有極少的艾滋病病毒，因此不會造成傳播。

7.艾滋病病毒的傳播途徑：性傳播（異性性行為、同性性行為），

血液傳播（共用注射器靜脈、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等），

母嬰傳播（通過胎盤、分娩、哺等）

艾滋病病毒不會經以下途徑傳播，共同工作、勞動（共用辦公用品、

學習用具、農具等）

一般生活接觸（共同進餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用

馬桶、浴盆、衣服、等）

蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏等

8.艾滋病病毒不會通過蚊蟲或其他吸血昆蟲傳播。

“高?！焙筮€須注意艾滋病檢測

我們知道在高危后，有些人會一點癥狀也沒有，而就是因為這些原

因而導致自己對艾滋病檢測的忽視，從而是使一些已感染艾滋病的人，

感染艾滋病病毒的數量不斷的增加，最終無法得到很好的治療，順其自

然的死亡。

“高?！焙筮€須注意艾滋病檢測

所謂“高?！笔菍Π滩〔《靖腥镜奈ｋU度而言的，哪些行為有感

染艾滋病病毒的危險，哪些行為就是高危行為。換句話說，高危行為是

指容易引起艾滋病病毒感染的行為。

4

具體說來，高危行為是指與別人發(fā)生體液交換的行為，即別人的體

液進入到他們的身體內，或他們的體液進入別人的身體內。

有些人在發(fā)生高危之后，會出現一艾滋病的初期癥狀，比如：艾滋

病初期癥狀會出現發(fā)燒、頭暈、無力、咽痛、關節(jié)疼痛、皮疹、全身淺

表淋巴結腫大等類似“感冒”的癥狀，有些人還可發(fā)生腹瀉。

這種癥狀通常持續(xù)1-2周后就會消失，此后病人便轉入無癥狀的潛

伏期，艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒有任何自覺癥狀。一旦癥狀消失，

我們就會對它忽略，認為自己沒有感染艾滋病的可能，也就不會去做相

關的艾滋病檢測。

對于艾滋病目前雖然沒有治愈的方法，但是如今對于艾滋病來說也

不是不治之癥，高效聯合抗病毒療法能夠將體內的艾滋病控制到現有方

法檢測不到的水平，保存免疫功能并能夠在一定程度上免疫重建，使感

染者能夠長期健康生存，延長發(fā)病時間。

另外及早的發(fā)現也能夠早期預防避免傳染給家人、伴侶，因為艾滋

病毒感染后即便在沒有任何癥狀的潛伏期內也同樣具有傳染性，同時一

些相關專家表示，如果在早期發(fā)現感染艾滋病病毒，那么如果接受很好

的治療，是完全有可以治愈的。

專家提醒大家不要忽視了早期的艾滋病檢測意義，因為艾滋病毒是

一種慢性病毒，多數感染者在感染之后多年外表仍然健康，即便在急性

期有些人會出現一些癥狀，但是癥狀一般比較輕微不容易引起重視，所

以不管高危行為后有無癥狀都要作艾滋病檢測才能夠確定是否感染。

5

反之，有過高危行為出現一些疑似艾滋病的癥狀也不要過分恐慌和

擔憂，癥狀沒有特異性不是診斷艾滋病的標準。

目前，現在艾滋病的檢測方法也有很多，比如，快速檢測法，也就

是艾滋病檢測試紙，可以對個人進行自測，以達到快速檢測出身體里是

否存在艾滋病病毒，如果你不放心，還可以去醫(yī)院或者疾控中心都可以

做檢測。

專家表示：不管你用什么方法檢測艾滋病，一旦發(fā)生高危行為就要

做艾滋病檢測，這樣才可以排除感染的可能性，長時間的拖延只會帶來

心理的恐懼感，那樣更不會去做艾滋病檢測

艾滋病急性感染期四大癥狀

在艾滋病急性感染期內，HIV大量復制而CD4細胞急劇下降，主要

臨床表現為全身性以及皮膚、神經系統(tǒng)和腸道的癥狀。

艾滋病急性感染期通常發(fā)生在接觸艾滋病病毒后1～2周左右。

在艾滋病急性感染期內，HIV大量復制而CD4細胞急劇下降，進而造成

大約50～70%的感染者出現HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產生的

臨床癥狀。主要表現在全身性以及皮膚、神經系統(tǒng)和腸道的癥狀。

1、艾滋病急性感染期的皮膚損害

皮膚粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。皮膚損傷主要表現為

皮疹，多為無癢性紅斑丘疹，偶爾有彌漫性蕁麻疹或水皰疹，皮疹發(fā)

6

生部位多為面部、軀干，重者全身都可出現。許多艾滋病患者是以皮膚

損害為首發(fā)癥狀的。

2、艾滋病急性感染期的全身癥狀

全身癥狀包括：發(fā)熱、咽痛、盜汗、關節(jié)痛、淋巴結腫大和肝

脾腫大。慢性腹瀉也是某些艾滋病患者的十分明顯的早期臨床表現。艾

滋病患者最常見的臨床癥狀是反復出現的低熱，伴有寒戰(zhàn)、消瘦、疲乏

無力，體重下降（5～22公斤）、嗜睡無力，不能支持平常的體力活動，

且找不到發(fā)熱、腹瀉和體重減輕的原因。

3、急性感染期的中樞神經系統(tǒng)癥狀

在神經系統(tǒng)的損傷中約9%的病人可能出現急性HIV腦膜炎，臨

床表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征，腦脊液檢查中單核細胞增多、

蛋白含量增高。上述癥狀持續(xù)2～3周后多可自行恢復。臨床表現有20%～

40%的艾滋病患者有神經性疾病。神經紊亂病癥已被公認為艾滋病患者發(fā)

病與致死的常見原因。中樞神經系統(tǒng)癥狀常與各種機會感染引起的癥狀

并存，較常見的有亞急性腦炎。

4、急性感染期的淋巴結腫大

當高危人患者出現不能用其他原因解釋的全身淋巴結腫大，

很可能與艾滋病毒感染有關，其發(fā)生率為55％～100％。淋巴結腫大的

程度與血清內艾滋病抗體滴度高低相關，常多見于頸后、頜下或腋下淋

巴結。腫大的淋巴結不融合，質硬，偶有壓痛，表面皮膚無改變。

怎樣保護自已：1、禁欲2、忠于配偶3、使用安全套（正確使用）

我市艾滋病流行特點：

7

我市AIDS疫情呈上升趨勢明顯，男男性接觸上升高。

承德占河北省第6位，1995年發(fā)現第一例，網絡直報病例時間分布，

我市同性戀患病率高。

8

河北省艾滋病病毒職業(yè)暴露應急預案

為了保障我省醫(yī)務人員及相關工作人員的職業(yè)安全，有效預防

醫(yī)務人員和相關工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，

依據衛(wèi)生部關于印發(fā)《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導

原則（試行）》和《中國疾病預防控制中心關于下撥艾滋病病毒職業(yè)

暴露防護用藥的通知》等相關技術方案，結合我省實際，制定本應

急預案。

一、原則

維護醫(yī)療衛(wèi)生工作人員及有關監(jiān)管人員的職業(yè)安全，有效預防

工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒。

二、定義

職業(yè)暴露是指在從事艾滋病防治工作及執(zhí)行相關公務的過程

中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破

損的皮膚或粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染的針頭及

其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病病毒感染的情況。

三、適用范圍

衛(wèi)生、公安、司法等系統(tǒng)有關工作人員。具體包括從事艾滋病

病毒檢測的實驗室人員；負責艾滋病病人和感染者醫(yī)療護理的醫(yī)務

人員；負責抓捕和監(jiān)管感染了艾滋病病毒的嫌疑犯、罪犯、人

員以及性罪錯人員的公安、司法系統(tǒng)的工作人員；從事其他艾滋病

相關防治與關愛的人員。

四、危險性評估

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應對暴露級別和暴露源病毒載量

水平進行評估和確定。

9

（一）暴露級別

根據暴露源（含有艾滋病病毒的體液、血液或者被含有艾滋病

病毒的體液、血液污染的醫(yī)療器械、物品）的接觸方式的不同，將

艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為。

1、一級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小

且暴露時間較短。

2、二級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大

且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損

傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、暴露：暴露源刺傷或者割傷皮膚，且損傷程度較重，為

深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

（二）暴露源病毒載量水平

1、暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無

臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

2、暴露源為艾滋病病毒陽性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有

臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。

3、不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

五、暴露后的應急處理

（一）緊急局部處理措施

1、用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂

水或清水沖洗。

3、受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%過

氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘

膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。

（二）預防性用藥

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1、用藥時間

預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好

在4小時內實施，最遲不得超過24小時；超過24小時的，也應當

實施預防性用藥。

2、用藥原則

發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預

防性用藥；發(fā)生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二

級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生暴露

且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。

暴露源病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、用藥方案

預防性用藥方案分為基本用藥方案和強化用藥方案。

（1）基本用藥方案：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，

連續(xù)服用28天。如雙汰芝（AZT與3TC聯合制劑）300mg/次，每

日2次，用藥時間為連續(xù)服用28天?；騾⒖伎共《局委熤笇Х桨?。

（2）強化用藥方案：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，

同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋。均使用常規(guī)治

療劑量，連續(xù)服用28天。

六、應急后處理

1、事故登記

發(fā)生事故的單位要建立事故登記制度，對事故情況按要求填寫

艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表（附件1），記錄事故發(fā)生的時間、

地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培

養(yǎng)液、血液或其他體液）和艾滋病病毒載量水平；處理方法及處理

經過（包括赴現場專家或領導活動）；是否采用暴露后預防藥物，并

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詳細記錄用藥情況、首次用藥時間、藥物毒副作用情況（包括肝腎

功能化驗結果）、用藥的依從性狀況。

2、事故報告

小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理

后立即將事故情況和處理措施報告本單位主管領導。

重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同

時要向本單位主管領導報告，主管領導要立即派專家到現場對處理

進行具體指導，并立即向所在地市級疾病預防控制中心（抗艾滋病

病毒藥物儲備點）報告，力爭在暴露后最短時間內（24小時以內）

開始預防用藥。

自2005年開始，每年1月5日和7月5日前，各市將轄區(qū)內上

半年和下半年艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表匯總后報至省疾病預

防控制中心。

每年1月10日和7月10日，省疾病預防控制中心將本省艾滋

病防治工作人員安全事故及處理情況分別匯總（附件2），報送省衛(wèi)

生廳。

3、監(jiān)測

重大事故中的暴露者要立即檢測艾滋病病毒抗體，該血清留樣

備用。

暴露人員在暴露后的一年內要定期檢測艾滋病病毒抗體，即分

別在暴露后4周、8周、12周、6個月檢測。

4、保密

無論重大事故或小型事故，單位和個人對事故涉及的職業(yè)暴露

者在整個處理過程中，均應注意做好保密工作。

七、藥品儲備庫的建立及組織管理

1、省衛(wèi)生廳組建省級職業(yè)暴露應急領導小組和專家組（名單見

12

附件3）。

各級衛(wèi)生行政部門應相應組建各地職業(yè)暴露應急領導小組和專

家組，負責職業(yè)暴露危險性的評估和應急處理的指導，協(xié)調有關部

門處理艾滋病病毒暴露后的預防用藥。

2、建立藥品儲備庫,全省建立12個藥品儲備庫，覆蓋全省。

省級1個：省疾病預防控制中心；

市級11個：11個市疾病預防控制中心（含石家莊市、邯鄲市、

邢臺市、保定市、衡水市、滄州市、廊坊市、唐山市、秦皇島市、

承德市、張家口市）。

3、省疾病預防控制中心負責暴露者和被暴露者的艾滋病病毒抗

體檢測確認工作；負責向市級抗艾滋病病毒藥物儲備庫及時提供預

防藥品，以及服藥前后咨詢及指導。

4、各市疾病預防控制中心負責本轄區(qū)內暴露者和被暴露者的艾

滋病病毒抗體初篩、流行病學調查、日常檢測工作，以及服藥前后

咨詢及指導；負責提供抗艾滋病病毒藥物，保證藥物的及時供應。

5、各級醫(yī)療機構負責暴露者和被暴露者就診時的傷口消毒處

理，進行初步的危險性評估。同時在1小時內分別向所在地同級衛(wèi)

生行政部門和疾病預防控制中心報告。

6、職業(yè)暴露防護用藥納入全省艾滋病抗病毒治療免費用藥計

劃，藥品由政府免費提供。省級常規(guī)儲備3－5次應急處理事故用藥，

市級常規(guī)儲備2-3次應急處理事故用藥。職業(yè)暴露防護用藥不得擅

自用于非職業(yè)性原因暴露的事件。

附件：1、艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表

2、艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故匯總表

3、河北省艾滋病病毒職業(yè)暴露應急領導小組和專家組

名單

13

附件1

艾滋病職業(yè)暴露個案登記表

一．基本情況

編號性別年齡/工齡/職業(yè)

工作單位

發(fā)生時間

暴露時從事何種防治活動

是否接受過艾滋病安全操作培訓

發(fā)生地點

二．暴露方式

(一)接觸暴露

1.皮膚無破損□有破損

2.粘膜□

□

3.接觸部位

5.暴露量和時間

6.污染物來源

(二)針刺或銳器割傷

1.何種器械

2.損傷程度、危險

度

3.污染物來源

（三）其它方式

致傷方式抓傷□咬傷□其它破損、出血有□無□

(1)空心針

(2)實心針□

□

(3)其它器械:

(1)

□

血

4.接觸面積

液

(2)何種體液

cm

量大暴露時間長□

(3)其它:

2

量小暴露時間短□

表皮擦傷、針刺低危

傷口較深、器皿上可見血液高危□

□

(1)

□

血液

(2)含血體液:(3)其它:

三．暴露源嚴重程度

(一)

實驗室標本

1.血液□

3.其它:

5.其它情況:

患者編號

(二)

來源于患者

性別年齡確診時間

2.何種體液:

4.病毒含量:滴度低滴度高

患者病情無癥狀HIV感染者□

病毒載量

有癥狀，但不同于

艾滋病□

CD4細胞計數

艾滋病期.□

14

備注：

四．暴露后緊急處理

1.清水沖洗□

(一)皮膚

2.是否用肥皂是□否□

3.是否擠出損傷處血液:是□否

4.消毒藥物:

□

5.沖洗時間:min

1.生理鹽水□2.清水□

4.沖洗時間:min

(二)粘膜

3.其它液體:

備注：

五．評估

(一)暴露級別

(二)暴露源頭嚴重程度

(1)1

□

級暴露(2)2

□

級暴露

(3)3級暴露□

(1)輕度□(2)重度□(3)不明□

評估人:

六．暴露后預防性治療方案

1.是否需要預防性用藥是□否□

(1)

2.用何種藥物及用量(2)

(3)

3.開始用藥時間4.停止用藥時間

5.因毒副作用,修改治療方案

6.副作用

15

肝功能檢查

腎功能檢查

七．癥狀

暴露后4周內是否出現急性HIV感染癥狀是□否□

何種癥狀持續(xù)時間

備注：

八．HIV血清學檢查

暴露后當天

4周

8周

12周

6個月

項目日期結果項目日期結果

備注：

九．結論

1.暴露后未感染HIV□2.暴露后感染HIV□

16

備注：

填表單位______________________

審核人______________________

______________________

填表人______________________

填表時間______________________

17

附件2

艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故匯總表

編

號

工作單位

發(fā)生

發(fā)生地點

時間

暴露方

式及級

別

感染

源級

別

緊急局部處

處理方案

理

首次用藥時

間（暴露后

幾小時或幾

天）

藥物毒副作

用

抗HIV1/2檢測結果

當天4周8周12周6

月

填表日期：填表單位：填表人：審核人：

18

附件3

河北省艾滋病病毒職業(yè)暴露應急領導小組和專家組名單

組長：翟景波

副組長：陳素良

成員：翟景波

趙翠英

何金奎

王立斌

趙宏儒

陳素良

宋愛軍

李俊魁

趙宏儒

劉福寶

侯燁

19