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臨床經(jīng)驗(yàn)談　

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＣＯＭＭＵＮＩ什ＤｏＣＴ０ＲＳ　

升白Ｉ號(hào)治療腫瘤化療致白細(xì)胞減少癥４６例　

治療方法：治療組口服升白Ｉ號(hào)，處　

孫保軍　

４５０００７鄭州市中心醫(yī)院中醫(yī)科　

與對(duì)照組比較，※Ｐ＜Ｏ．０５?！?/p>

兩組總有效率比較，差異有顯著性Ｐ　

＜０．０５?！?/p>

方：黃芪、當(dāng)歸、太子參各３０ｇ，赤靈芝、田　

大云、仙靈脾、巴戟天、穿山甲、陳皮、焦三　

仙各１５ｇ，杞果、山萸肉各２０ｇ，代代花　

１０ｇ，炙甘草９ｇ。每天１劑，濃煎２次，分　

２次服。療程為１４天。對(duì)照組服參芪片　

討論　

白細(xì)胞減少癥，屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”　

范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體氣血與臟腑功?。种扑帍S生產(chǎn)），每次４片，每天３　

次，連服１４天為１療程．觀察期間停用所　能強(qiáng)弱有著密切關(guān)系，其中與脾腎兩臟的　

關(guān)系最為密切。脾為后天之本，氣血生化　

之源；脾胃虛弱則氣血生化之源不足；腎　

為先天之本，主骨生髓，腎虛精虧則髓海　

不足，可引起氣血失榮，出現(xiàn)血細(xì)胞下降?！?/p>

有對(duì)白細(xì)胞有影響的治療方法。每周檢　

惡性腫瘤患者經(jīng)化療后，致使血細(xì)胞　

減少，特別是白細(xì)胞的減少，容易并發(fā)嚴(yán)　

查外周血象１次。　

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究　

重的感染。為使化療能正常進(jìn)行，減輕化　

療帶來(lái)的不良反應(yīng)，促進(jìn)白細(xì)胞的恢復(fù)，　

２０００年１月～２００５年７月。筆者應(yīng)用升　

自Ｉ號(hào)治療惡性腫瘤患者，取得較好療　

效，現(xiàn)報(bào)告如下。　

資料與方法　

指導(dǎo)原則》中升白細(xì)胞藥物療效標(biāo)準(zhǔn)制　

定。①顯效：治療后外周血白細(xì)胞升高至　

４．０　Ｘ?。保啊。桃陨希刻炱骄M(jìn)食量較治　

療前增加１００ｇ以上；②有效：治療后外周　

血白細(xì)胞數(shù)較前上升１．０　Ｘ?。保啊。桃陨?，　

但未升至４．０?。亍。保啊。?，或保持在３．０?。亍?/p>

１０?。桃陨希夷軋?jiān)持繼續(xù)化療治療，　

每天平均進(jìn)食量較治療前增加５０ｇ以上；　

臨床常見食欲不振，全身乏力，頭暈，腰膝　

酸軟等，辨證多屬氣血不足，脾腎兩虛。　

治療上當(dāng)補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎為治法。升　

白Ｉ號(hào)方中黃芪為君藥，為補(bǔ)氣之要藥，　

直人中土而行三焦；仙靈脾、巴戟天、田大　

云為臣藥，取溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益命門之火；佐藥　

４６例患者均確診為惡性腫瘤接受化　

療致白細(xì)胞減少癥。并隨機(jī)分為兩組，升　

白Ｉ號(hào)（治療組）２６例，參芪片（對(duì)照組）　

當(dāng)歸、太子參補(bǔ)氣養(yǎng)血，枸杞、山萸肉補(bǔ)肝　

腎益陰精，使陰生陽(yáng)長(zhǎng)；陳皮、焦三仙、代　

代花健脾開胃助消化；使藥甘草能調(diào)和諸　

藥，全方君、臣、佐、使相輔相成，共奏補(bǔ)氣　

養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎之功。據(jù)報(bào)道，靈芝能促　

③無(wú)效：治療后外周血白細(xì)胞數(shù)升高＜０．　

５?。亍。保啊。袒驘o(wú)改善，或＜３．０?。亍。保啊。?，以　

２０例。治療組中：肺癌１０例，胃癌４例，　

食管癌５例，結(jié)腸癌３例，腺癌２例，喉　

至于不能繼續(xù)化療者，每天進(jìn)食量無(wú)明顯　

變化。　

結(jié)果　

癌２例；男１７例，女９例；年齡５０～７７　

歲，平均６０歲；病程１０～２０個(gè)月，平均　

使病人白細(xì)胞低下的升高，并能抵抗因用　

化學(xué)治療或因化學(xué)毒害而引起的白細(xì)胞　

治療結(jié)果見表?！?/p>

１３．５±３．３個(gè)月。對(duì)照組２０例，其中肺　

癌８例，食管癌６例，肝癌１例，胰腺癌２　

例，胃癌３例；男１４例，女６例；年齡４５—　

７０歲，平均５５歲；病程９—２５個(gè)月，平均　

１４．１±３．２個(gè)月?；颊呔憩F(xiàn)為全身乏　

力、食欲不振、頭暈、耳鳴、便溏、舌淡、苔　

白、脈細(xì)無(wú)力等氣血虧虛、脾腎不足之癥?！?/p>

癥?！?/p>

下降。臨床應(yīng)用表明穿山甲有升高白細(xì)　

胞作用。筆者認(rèn)為，升白Ｉ號(hào)能有效拮抗　

化療對(duì)骨髓的抑制而產(chǎn)生的外周血白細(xì)　

胞降低，并可改善其食欲不振、倦怠乏力　

等癥狀，提高患者生活質(zhì)量?！?/p>

及焦慮心理的孕產(chǎn)婦需有充分的認(rèn)識(shí)，應(yīng)　產(chǎn)婦的年齡等。這提示我們，在產(chǎn)前對(duì)這　

解除產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮心理：恐懼焦　

慮的發(fā)生與很多因素有關(guān)。產(chǎn)婦對(duì)分娩　

認(rèn)識(shí)不足，包括對(duì)產(chǎn)時(shí)疼痛、胎兒性別、家　

及時(shí)給予心理輔導(dǎo)，消除思想上的焦慮與　些高危因素要給予充分重視，加強(qiáng)產(chǎn)程觀　

察。產(chǎn)后出血的防治重點(diǎn)應(yīng)放在產(chǎn)時(shí)處　

理上，醫(yī)護(hù)人員在處理分娩時(shí)要嚴(yán)格遵守　

恐懼。孕期舉辦孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)班，提高自我　

意識(shí)，對(duì)分娩有一個(gè)正確的了解及認(rèn)　

識(shí)。產(chǎn)婦住院后要盡快幫助產(chǎn)婦熟悉環(huán)　

境，開展導(dǎo)樂(lè)分娩和康樂(lè)待產(chǎn)，產(chǎn)房和病　

庭的影響、產(chǎn)婦的個(gè)性因素、年齡、文化程　

度以及對(duì)胎兒及本人健康的擔(dān)心，以及分　

操作常規(guī)，胎兒出頭娩肩要以輕柔的方法　

給予以協(xié)助，減少不必要軟產(chǎn)道損傷，注　

意產(chǎn)婦產(chǎn)后要排空膀胱。準(zhǔn)確收集并測(cè)　

娩時(shí)醫(yī)護(hù)人員的照顧程度及態(tài)度，易使其　

產(chǎn)生焦慮。上述因素易造成產(chǎn)婦本人的　

房要家庭化，使產(chǎn)婦像住在家中一樣。產(chǎn)　

時(shí)提供適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛，減輕分娩時(shí)疼痛，積　

極處理分娩時(shí)的并發(fā)癥，增加產(chǎn)婦對(duì)正?！?/p>

量產(chǎn)后出血量，若產(chǎn)程中出血量已達(dá)　

２０Ｏｒａｌ，產(chǎn)后２小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)１０Ｏｒａｌ，應(yīng)　

焦慮，并且明顯高于正常人。由于焦慮　

引發(fā)對(duì)分娩的恐懼心理，過(guò)度的焦慮及恐　產(chǎn)分娩的信心，減少產(chǎn)后出血?！?/p>

宮縮乏力是產(chǎn)時(shí)高危因素中最重要　

的因素，也是所有產(chǎn)后出血的因素中危險(xiǎn)　

仔細(xì)尋找原因并及時(shí)處理?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

１段淑榮，江玲．產(chǎn)后出血的預(yù)防．中華現(xiàn)代　

婦產(chǎn)科雜志，２００５，２（９）　

２樂(lè)杰，主編．婦產(chǎn)科學(xué)．第５版．北京：人民　

衛(wèi)生出版社　

懼心理可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減　

少及其他內(nèi)分泌激素的改變，使宮縮減　

弱，是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個(gè)　度最大的。宮縮乏力除了精神（焦慮、恐　

懼）因素之外，還包括產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤因　

原因。本組發(fā)現(xiàn)精神因素剖宮產(chǎn)與　

助產(chǎn)分娩組產(chǎn)后出血率高于其他原因的　

產(chǎn)后出血。所以，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有恐懼心理　

２８中國(guó)社區(qū)醫(yī)師２００７年第８期

素、妊娠期子宮過(guò)度膨脹、妊高征、多產(chǎn)及　

（綜合版）（第９卷總第１６１期