醫(yī)藥與臨床

蔡波濤

（四川省成都市金堂縣第二人民醫(yī)院骨科，四川　成都　610000）

R197　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）09-046-01

【中圖分類號】【文獻標識碼】【文章編號】

骨關節(jié)炎是骨科常見的由多種原因導致的慢性關節(jié)疾患，其病變特點是關節(jié)

軟骨的退行性變和關節(jié)周圍繼發(fā)性骨質增生，多累及負重大、活動多的關節(jié)，如膝

關節(jié)，髖關節(jié)、脊柱等部位，好發(fā)于50歲以上人，女性略多于男性。它是關節(jié)慢

性磨損的結果，骨關節(jié)炎病情發(fā)展緩慢，到晚期多有不同程度的畸形，致殘率高。

引起骨關節(jié)炎的因素有哪些喃？

骨關節(jié)炎的發(fā)生和多種因素相關，常見致病因素有：年齡，異常的生物力學，

身高體重指數(shù)（BMI），性別及遺傳等，其中年齡是骨關節(jié)炎發(fā)病相關性最強的因

素，45歲以后發(fā)病率明顯上升。肥胖是另一個非常重要的危險因素，體重指數(shù)越

高，膝骨性關節(jié)炎風險越高。肥胖會增加負重關節(jié)的壓力，還能引起姿勢、步態(tài)及

運動的改變，增加膝關節(jié)的癥狀和骨贅形成。此外，重體力勞動者、有關節(jié)創(chuàng)傷史、

從事過度使用某些關節(jié)的職業(yè)如運動員等也是骨關節(jié)炎的危險因素。骨關節(jié)炎

可分為原發(fā)和繼發(fā)性。病因迄今尚不完全清楚，公認的是原發(fā)性骨關節(jié)炎的發(fā)生

發(fā)展是一種長期的、漸進的病理過程，是多種因素相互作用導致的發(fā)病。

骨關節(jié)炎有哪些癥狀喃？

疼痛、畸形和功能障礙是骨關節(jié)炎最顯著的臨床表現(xiàn)。早期疼痛輕，或僅表

現(xiàn)為不適感，活動后加劇，休息可緩解?；颊咦畛醭霈F(xiàn)的爬樓梯膝關節(jié)發(fā)軟癥狀

是關節(jié)活動協(xié)調(diào)性異常的表現(xiàn)，是由于關節(jié)面凹凸不平，關節(jié)穩(wěn)定性下降所致，常

常表現(xiàn)為關節(jié)發(fā)軟、錯位感。發(fā)病之初早晨起床時或久坐后出現(xiàn)關節(jié)僵硬，持續(xù)

時間短，活動數(shù)分鐘后減輕，一般不超過30分鐘，膝關節(jié)內(nèi)外側間隙壓痛，晚期則

可能出現(xiàn)關節(jié)畸形，主動被動活動均受限，關節(jié)明顯僵硬，活動時候有摩擦音，出

現(xiàn)關節(jié)積液腫脹，關節(jié)內(nèi)出現(xiàn)游離體時可出現(xiàn)關節(jié)交鎖。骨關節(jié)炎的病理改變：

關節(jié)軟骨發(fā)生磨損和代謝異常，負重部位的關節(jié)軟骨最先發(fā)病。其次是軟骨下骨

的改變，負重較多的部位軟骨下骨密度增加，呈象牙質改變，負重較少的部位的軟

骨下骨發(fā)生萎縮，形成囊性改變。軟骨下骨隨著生物應力的變化不斷再塑形，導

致關節(jié)畸形。在軟骨的邊緣，韌帶或肌腱附著處，因血管增生，軟骨內(nèi)化骨形成骨

贅。同時關節(jié)囊纖維變性和增厚，進一步限制了關節(jié)的活動，患肢肌肉逐漸出現(xiàn)

失用性萎縮，肌力下降。膝關節(jié)骨關節(jié)炎診斷標準：1、近1個月內(nèi)大多數(shù)時間有

膝關節(jié)疼痛；2、X片顯示關節(jié)邊緣骨贅；3、關節(jié)液實驗室檢查白細胞增多；4、年齡

≥40歲；5、晨僵<30分鐘；6、膝關節(jié)活動時有摩擦音。滿足1+2或1+3+5+6或

1+4+5+6條者，即可診斷為膝關節(jié)骨關節(jié)炎。

醫(yī)藥界　2020年05月第09期

了解你的膝蓋嗎？帶你認識骨關節(jié)炎

骨關節(jié)炎怎么治療喃？

骨關節(jié)炎應該及早診斷，早治療，需要根據(jù)年齡和疾病程度選擇不同的治療

方式，早期原則是緩解疼痛，延緩病情進展，改善關節(jié)功能，預防殘疾。包括：非藥

物治療：對于初次就診的且癥狀不重的骨關節(jié)炎患者，①正確認識骨關節(jié)炎，了解

疾病基本知識，調(diào)整心態(tài)，充分了解骨關節(jié)炎的治療目的是緩解，延緩病情進展，目

前醫(yī)學是不可逆和無法阻止骨關節(jié)炎進展的，樹立積極健康的生活態(tài)度；②避免

長時間跑步運動，避免頻繁爬樓梯登山等劇烈運動，加重膝關節(jié)負擔；③通過控制

飲食，減少體重和合理鍛煉，如慢走，游泳和平地自行車等；④物理治療：熱療、超聲

波、等⑤采用輔助工具減少關節(jié)負重。藥物治療：主要包括非甾體抗炎藥和軟

骨保護藥①NSAIDs類藥物：此類藥物對血小板聚集功能及胃腸道影響較大，可能

導致消化道潰瘍、消化道出血等風險；②選擇性COX-2抑制劑：對消化道、凝血功

能副作用小，但合并心血管疾病、腎功能不全的老年患者慎用；③氨基葡萄糖、硫酸

軟骨素等藥物以及關節(jié)腔內(nèi)注射透明質酸等仍然存在爭議④激素類藥物：由于可

損害軟骨的作用，長期使用會癥狀加重，還會增加感染風險。手術治療：對于晚期

骨關節(jié)炎的治療原則是緩解或消除疼痛，增加關節(jié)活動范圍，重建關節(jié)穩(wěn)定性。因

此當患者病情嚴重，持續(xù)疼痛，關節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)游離體、關節(jié)嚴重畸形、功能障礙，保

守治療無效，明顯影響工作生活時，需手術治療。手術方式包括：①關節(jié)鏡手術：對

于早中期骨關節(jié)炎、關節(jié)腔內(nèi)有游離體的患者；②關節(jié)周圍截骨術：對于早期年紀

輕、疼痛重并有對線不良的骨關節(jié)炎患者可選擇關節(jié)周圍截骨術，使關節(jié)的負重

力線恢復正常，改善關節(jié)負重的異常狀態(tài)，促進新的關節(jié)面形成，減輕癥狀，主要時

髖膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎；③關節(jié)融合術：非常規(guī)手術治療④人工關節(jié)置換術：治療

嚴重關節(jié)病變的主要手段，手術技術成熟，盡可能恢復關節(jié)功能，提高生活治療。

生活中如何保護你的關節(jié)喃？

盡量避免久坐久站，避免過度劇烈運動，避免登高運動，避免過度使用關節(jié)及

增加關節(jié)負荷的運動或工作，避免關節(jié)外傷；合理飲食管理，控制體重，肥胖與骨

關節(jié)炎密切相關；關節(jié)仍需要適當?shù)倪\動來維持健康，適度的鍛煉可以控制體重，

增加肌肉力量，增加關節(jié)活動度，如游泳，慢走等；平時適量的物理治療，如熱敷、

等，緩解關節(jié)疲勞，松弛肌肉等，最大程度保護你的關節(jié)。

通過上面的介紹，你是否對骨關節(jié)炎有了一個新的認識和了解喃？那么讓我

們一起加入愛護關節(jié)的行列吧。讓我們擁有健康的關節(jié)，健康生活。

奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液的療效和安全性觀察

校利絨1　李國威2　吳菊意1　雷震濤1　馬　賽1　石元英1

（1.鄭州第六人民醫(yī)院，河南　鄭州　450000　2.聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院，河南　鄭州　450000）

【摘要】目的：探討奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液的療效和安全性。方法抽選2018年4月至2019年4月期間我院收治的肺癌合并惡性胸腔積液患者（86

例），按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組（43例），對照組采用奧沙利鉑開展治療，觀察組則在對照組的基礎上增加胸腺肽開展治療，對比兩組患者治療總有效率、不

良反應發(fā)生率。結果觀察組治療總有效顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論：對

肺癌合并惡性胸腔積液實施奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽開展治療，能夠有效提升治療效果，緩解患者癥狀，降低不良反應發(fā)生率，在臨床上顯示出卓越成效，值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】奧沙利鉑；胸腺肽；肺癌；惡性胸腔積液

R734　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）09-046-02

【中圖分類號】【文獻標識碼】【文章編號】

肺癌是腫瘤科常見疾病，有著極高的死亡率及發(fā)病率，近些年，該病在我國的

發(fā)病率呈逐年上升趨勢，惡性胸腔積液是該病常見并發(fā)癥。目前常用治療藥物為

奧沙利鉑，雖然有一定的治療效果，但患者時常出現(xiàn)多種不良反應，對于患者的預

后以及身體健康均造成嚴重影響[1-2]。有研究結果得出對肺癌合并惡性胸腔積液

患者采用奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽實施治療，能夠有效提升治療效果，緩解患者不適

[3]。鑒于此，本文將奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽實施于肺癌合并惡性胸腔積液患者中，分

析其應用價值，詳情內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1一般資料,抽選來自2018年4月至2019年4月期間我院收治的肺癌合

并惡性胸腔積液患者（86例），按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組（43

例），其中對照組中男23例，女20例，年齡范疇45~68歲，年齡均值（53.64±1.25）

歲，觀察組中男26例，女17例，年齡范疇44~69歲，年齡均值（54.68±1.24）歲，

按照統(tǒng)計學概念分析，兩組數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，可行比對，P>0.05。

1.2方法,對照組采用奧沙利鉑（制造公司：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國

藥準字H20050962），采用引流管實施治療，100mg/m2，每隔15min進行體位變換。

觀察組則在對照組的基礎上增加胸腺肽（制造公司：西安迪賽生物藥業(yè)有限責任

公司；國藥準字H61023595），常規(guī)引流管給藥治療，300mg/次。

1.3觀察指標（,1）評估兩組患者治療效果，分別是顯效：患者癥狀消失；有效：

患者癥狀相較之前幽邃好轉；無效：患者經(jīng)治療無效，計算治療總有效率，公式為

（顯效+有效）/總例數(shù)。（2）詳細記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，主要包括惡心、

骨髓抑制以及末梢神經(jīng)炎，計算不良反應發(fā)生率，公式為（惡心、骨髓抑制以及末

梢神經(jīng)炎）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理,全文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均

）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差

數(shù)±標準差（

異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療總有效率相較,對照組顯效14例、有效20例、無效9例，

治療總有效率為79.07%，觀察組顯顯效24例、有效17例、無效2例，治療總有效

率為95.35%，χ2=11.881；P=0.000。觀察組治療總有效顯著高于對照組，差異具

有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生機率相較,對照組中，惡心3例、骨髓抑制4例、

末梢神經(jīng)炎3例，不良反應發(fā)生率為23.26%；觀察組中，惡心1例、骨髓抑制1例、

末梢神經(jīng)炎1例，不良反應發(fā)生率為6.98%，χ2=10.326；P=0.000。觀察組不良反

應發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3.討論

肺癌屬于腫瘤科疾病，該病的發(fā)生率在我國不斷上升，現(xiàn)已逐漸成為威脅人

類身體健康的主要疾病，其中惡性胸腔積液是肺癌患者常見并發(fā)癥，對于此類患

者來說及時治療是十分重要的，能夠有效避免不良情況的出現(xiàn)[4-5]。有學者指出

對肺癌合并惡性胸腔積液患者采用奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽開展治療，有著提升治療

觀察組治療總有效顯著高于對照組，觀察組

效果的作用[6]。本文研究結果得出：

不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。奧沙利鉑屬

于化療藥物，能夠有效消滅腫瘤細胞，但同時也會消滅正常細胞，因此對

的造成毒副作用較大，患者無法長期使用。而胸腺肽是近些年新出現(xiàn)的藥物，能

夠有效促進T細胞成熟，使其參與免疫細胞、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)相互作用，提升機體

免疫力，緩解患者癥狀。因此上述兩種藥物聯(lián)合使用，治療效果令人滿意。

綜上所述，將奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽實施于肺癌合并惡性胸腔積液患者，可有

效提升治療效果，緩解患者不適，降低不良反應發(fā)生機率，在臨床上顯示出卓越成

效，值得各大醫(yī)院推廣使用。

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