中國婦幼2010年第34期

復方黃柏液涂劑、氦氖激光配合云南白藥預防

leep刀術后出血的臨床觀察

劉雪峰

【摘要】目的探討復方黃柏液涂劑、氦氖激光照射配合云南白藥治療leep術后出血以及促

進創(chuàng)面愈合的臨床療效觀察。方法選取2008年11月~2009年4月來我院行l(wèi)eep刀術后的

臨床病例118例，隨機分為研究組和常規(guī)組各59例進行療效對比。結果術后天20天左右：

研究組有3例因少量流血（少于月經量）來院復診，經再次用藥照射后無一復發(fā)；常

規(guī)組有25例流血來院復診，18例經壓迫止血無效再次電凝。另外發(fā)現(xiàn)研究組宮頸組織

的生長速度明顯快于常規(guī)組。結果對照組的有效率為69.4%，觀察組的有效率為100%。

P<0.05。研究組治愈率明顯高于對照組。結論復方黃柏液涂劑、氦氖激光配合云南白藥是

預防leep刀術后出血的有效手段，值得推廣使用。

【關鍵詞】Leep刀術后出血；復方黃柏液涂劑；氦氖激光；云南白藥；宮頸糜爛

宮頸病變是婦女常見病種發(fā)病率較高的一種疾病，直接影響婦女的身心

﹝1﹞健康，近年來宮頸癌的發(fā)病率增高與此關系密切。積極治療宮頸病變對預防

宮頸癌有重要意義。LEEP刀(loopelectro-surgicalexci-sionprocedure,LEEP)是目前

國內最先進的一種對宮頸疾病進行診斷性治療的方法,它采用一系列形態(tài)各異的

高頻電波刀治療各種宮頸病變，該技術可以連續(xù)切除宮頸癌發(fā)病高危區(qū)（宮頸鱗

柱上皮交界處），有效預防宮頸癌，使用它手術安全、有效，不需住院，并發(fā)癥

少，并可保留完整、連續(xù)的標本進行病理檢查，明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診

率，對宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸上皮內瘤樣病變等癌前病變均有診

斷性治療作用，但對其術后宮頸脫痂出血問題一直在探討之中﹝2~7﹞。本研究中的

復方黃柏液涂劑和云南白藥都是中成藥，有消炎去腐，清熱解毒等功效，而云南

白藥對于止血愈傷、活血散瘀等更有顯著療效﹝8﹞。我院在2008年11月～2009

年4月對用復方黃柏液涂劑及氦氖激光配合云南白藥預防Leep刀術后宮頸脫痂

出血的臨床療效做了以下觀察。

1資料與方法

1.1一般資料均為我院婦科就醫(yī)行Leep刀宮頸錐切術患者。隨機分為用藥

組與常規(guī)組各59例。年齡最小21歲，最大46歲，平均年齡33.5歲。

1.2方法兩組治療均在月經干凈后3～5天進行Leep刀宮頸錐切術。

研究組：leep刀手術完成后（已充分止血或僅有少許滲血）用大棉簽蘸復

方黃柏液涂劑，輕輕涂抹創(chuàng)面，再用氦氖激光治療機（由吉林省科英激光技術有

限責任公司生產）照射，激光波長0.6325um，輸出功率50mW，探頭距創(chuàng)面5cm

處照射，時間25min。照射后將事先裝在10ml注射器內的云南白藥粉噴射在創(chuàng)

面上面，5~7天治療一次，共治療三次。

對照組：手術完成后（已充分止血或僅有少許滲血）用干棉球拭干宮頸創(chuàng)

面滲出物，將2～4個棉球置于一塊備用紗布中間，束成球形，將云南白藥粉鋪

在上面，最后將其置入宮頸創(chuàng)面，5~7天治療一次，共治療三次。

1.3療效判定術后復診時間分別為月經干凈后3天及2個月后各復查1次。

顯效：僅正常排液而無流血者；有效：有少許流血（少于月經量），

持續(xù)一段時間后自行干凈，或治療1～2次后即不再出現(xiàn)者；無效：2個月內有

大出血現(xiàn)象經壓迫止血無效而需再次電凝者。

1.4統(tǒng)計學方法采用x2檢驗，P＜0.05為差異有顯效性。

2結果

2.1止血效果觀察組止血有效59例（100.0%），對照組止血有效34例

（64.4%），無效18例（30.5%）。再次宮頸脫痂出血:觀察組3例（5.1%），對照

組7例（11.9%），兩組止血效果比較有顯著差異（P<0.05）。見表一

表一預防leep刀術后出血情況

組別例數(shù)顯效有效無效總有效

例%例%例%例%

研究組595694.935.10059100

對照組593457.6711.91830.54169.4

兩組相比較P＜0.05。

2.2宮頸糜爛修復情況療效判斷標準治愈：宮頸光滑，糜爛面消失，肥大明顯

縮小。顯效：宮頸糜爛面基本消失，但宮頸可見紅肉芽組織，直徑小于1mm。

有效：糜爛面縮小或由原來的突型轉變?yōu)轭w粒型，單純型。其中研究組治愈

48例（81.4%），顯效及有效11例（18.6%），有效率為100%，對照組治愈44例

（74.6%），顯效13（22%）,有效2例（0.34%），有效率96.6%，兩組宮頸修復

情況無顯著差異（P＞0.05）。見表二

表2leep術后宮頸修復情況

組別例數(shù)治愈顯效有效總有效

例%例%例%例%

研究組594881.41118.60059100

對照組594474.6132220.345796.6

兩組相比較P＞0.05

3討論

慢性宮頸炎是婦科疾病中的常見病、多發(fā)癥，由于該病存在著患者白帶

增多，膿性、血性白帶，出血，還可伴有腰骶部酸痛，下腹墜脹等不適，嚴

重可導致不孕癥，所以極大地困擾著廣大女性朋友，Leep刀手術有效解決和緩

解了由于慢性宮頸炎所導致的各種臨床不適，而且Leep刀因手術時間短，出血

少在歐美已取代了傳統(tǒng)的冷刀和激光錐切刀﹝9﹞。術后利用氦氖激光照射促進傷

口內巨噬細胞漿中酶含量增加，組織凝固變性、結痂脫落，使血管凝固閉塞，起

到消炎止血作用，從而能顯著的促進傷口提前愈合。而云南白和復方黃柏液涂劑

具有止血愈傷、活血散瘀、消炎消腫、排毒去毒之功。用黃柏液涂抹、氦氖激光

照射及云南白藥噴射在創(chuàng)面上起到止血、消炎的目的，故療效好。

3.1術后出血防治Leep刀治療宮頸糜爛其并發(fā)癥之一就是術后宮頸脫痂出

血﹝10﹞問題。術后出血多發(fā)生在術后7～20天，約占70%。對宮頸糜爛脫痂時出

血的治療，傳統(tǒng)方法采用無菌云南白紗布壓迫治療，效果不甚滿意，再次局部出

血幾率較高，尤其對宮頸管壁脫痂出血效果更差，給患者帶來痛苦。本篇報道用

氦氖激光照射，聯(lián)合復方黃柏液涂劑加云南白藥粉敷其創(chuàng)面，不需加紗布置于陰

道內，減少了感染機會，操作簡便，藥物與宮頸創(chuàng)面接觸緊密，更好發(fā)揮止血效

果，尤其對宮頸管壁滲血優(yōu)于無菌云南白紗布直接壓迫治療，提高了一次治愈率

和好轉率。

3.2發(fā)現(xiàn)研究組宮頸組織的生長速度明顯快于常規(guī)組研究組術后2個月內恢復

良好可正常夫妻生活，對照組2例則至近4個月方可。

鑒于上述分析，復方黃柏液涂劑、氦氖激光聯(lián)合云南白藥是預防Leep刀術

后出血的一種很好的方法，值得推廣，尤其對基層醫(yī)療單位及有生育要求的宮頸

病變患者。

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作者地址：湖北省十堰市婦幼院

劉雪峰

郵編：442000

簡介：劉雪峰女大專主管護師