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１　９９４年第９卷第５期　

中國醫(yī)藥學報?。偅玻福梗?３３?　

弓一　補中益氣湯的雙向調節(jié)作用　

毛　良知　僅），乒　

（貴州省遵義地區(qū)醫(yī)院，貴州５６３００２）　殷≥行．　

補中益氣湯是金元時期李東垣首創(chuàng)的名　

方，由黃芪、人參、甘草、當歸、陳皮、升麻、　

柴胡、白術八味藥組成，原治　飲食勞倦，損　

善。某醫(yī)又以平肝熄風之天麻鉤藤飲進治，頭　

昏反而加重，故前來就診。癥見頭昏，動則加　

重，伴耳嗚眼花，神疲乏力，氣短懶言，心慌　

傷脾胃，始為熱中?！焙笫栏鶕摲降难a益中氣　

自汗，食敬不振，脘腹脹滿，大便稍溏，小便　

功效，用于治療脾胃虛弱，中氣不足，清陽下　清利，面咣白；舌淡嫩，苔薄白；脈沉細弱。　

陷之癥，其功效卓著．倍受推崇。近年來，筆　予補中益氣湯進治：黃苠２０ｇ，黨參２０ｇ，當歸　

者在臨床實踐中，發(fā)現補中益氣湯對一些主癥　８ｇ，陳皮ｌｏｇ，升麻８ｇ，柴胡１Ｏｇ，白術１?。玻?，　

截然相反的疾病，具有“雙向調節(jié)”作用，頗　ＪＩ?。受海欤铮纾栈ǎ保担?，鉤藤１　５ｇ，枸杞子２０ｇ，甘　

耐人尋味?！〔荩叮?。水煎服。２劑后血壓下降（２０１　

調節(jié)血壓　

１?。常常耄校幔?，諸癥明顯好轉。４劑后血壓正常　

（１７．３／］０．７ｋＰａ），頭昏諸癥消失。予補中益氣　

無論是高血壓還是低血壓．均可導致大腦　

丸連服半月，調理善后。２年后隨訪，頭昏很少　

供血障礙．引起頭昏，二者同屬中醫(yī)眩暈范疇?！“l(fā)作，血壓基本穩(wěn)定在正常范圍。　

中氣不足，一方面因脾運乏力，水濕內停，聚　

例２低血壓案田某某，女，３５歲，干　

濕生痰　阻滯經隧，血行不暢，血壓升高，導　部。１９８４年１０月５日診。頭昏乏力近１年，血　

致眩暈；另一方面，由于水濕內停，阻礙氣機，　

壓長期偏低（１０．７／６．７ｋＰａ），經檢查未發(fā)現其　

致清陽不升．濁陰不降。抑或脾失健運，氣血　

他疾病，診為“原發(fā)性低血壓”。病者頭昏眼花，　

生化乏源，致氣血鼓動無力，血壓下降．清竅　

神疲乏力，少氣懶言，語音低微，納食減少，脘　

失養(yǎng)，亦致眩暈。故屬中氣不足引起的高血壓　

腹脹滿；舌淡嫩，苔薄白；脈沉細欲絕。治以　

或低血壓均可用補中益氣湯治療。　

補中益氣湯：黃芪２０ｇ，紅參ｌｏｇ，當歸８ｇ，陳　

例１高血壓案李某某．女，ｊ０　，干　

皮ｌＯｇ，升麻８ｇ，柴胡１Ｏｇ，白術１２ｇ，ＪＩｆ芎５ｇ，　

部。１９８７年３月５日診。頭昏反復發(fā)作３年，近　

菊花ｌｏｇ，枳殼ｌｏｇ，甘草６ｇ。水煎服。３劑后　

１周加重?。衬昵耙蝾^昏、血壓升高（２４／　

血壓上升（１?。常常梗常耄校幔T癥消失。繼服３　

１　６ｋＰａ）在某醫(yī)院診為“原發(fā)眭高血壓”。　后　

劑，血壓穩(wěn)定，頭昏諸癥未發(fā)。改服補中益氣　

頭昏反復發(fā)作，血壓渡動在２４．２０／１４．７．　

丸半月善后。３年后隨訪，頭昏未發(fā)，血壓正?！?/p>

１３．３ｋＰａ之間，長期服用復方羅布麻片維持血　

壓?。敝芮袄н^于勞累，致頭昏加重　血壓升高　

調節(jié)大便　

（２４／１４－７ｋＰａ）一經服大劑量降壓藥后未見改　

脾胃健運，則消化正常，大便通暢，胃腸　

加蒲黃、五靈脂而使其月經正?！×碚?，　六　

女病或情志病，亦每能見功效?？芍窆哦弧?/p>

味丸加菟絲子治婦女面部斑，亦多獲效。余　

拘泥，才能提高療效，有所?。葱??！?/p>

還　六昧丸配通補奇經法，合治肝腎陰虧之婦　

（收稿日期１　９９３年１１月４日）　維普資訊

中國醫(yī)藥學報?。保梗梗茨甑冢咕淼冢灯凇?/p>

虛實更替有序。若脾胃虛弱，中氣不足，則不　

能受納腐熟水谷和運化精微．水谷停滯，清濁　

不分，混雜而下，抑或中虛下陷，固澀無權，遂　

成腹瀉；若中氣不足．則推動無力，便留日久一　

水分吸收過度則堅硬不下，便秘乃成。故可用　

補中益氣湯為主，稍佐理氣潤腸或健脾滲濕之　

品，則可對中氣不足引起的便秘與腹瀉起到通　

行、固澀的雙向調節(jié)作用?！?/p>

例３腹瀉案王某某，男，４０歲，駕駛　

員。１９８５年６月２日診。近２年來因飲食饑飽　

無常，復因過于勞累，漸致大便溏瀉　經作胃　

腸鋇餐造影，未見明顯異?！。熘芮?，因飲食不　

潔．致腹瀉加重．經用止瀉靈片后腹瀉好轉，但　

停藥后腹瀉如故，故前來就診。自述腹瀉水樣　

便，日行數次，夾不消化食物?；颊呱衿７αΓ?/p>

氣短懶言，頭昏心悸，食欲不振，小便減少，形　

體消瘦，面咣白；舌淡紅，苔薄白；脈緩。鏡　

檢大便黃稀，見少量脂肪球；肝功能正?！≈巍?/p>

以補中益氣湯加減：黃芪２０ｇ，黨參２０ｇ．陳皮　

ｌｏｇ，升麻８ｇ，柴胡］Ｏｇ，炒白術１　２ｇ，茯苓１８ｇ，　

苡仁３０ｇ，蓮子ｌｏｇ，甘草６ｇ，水煎服。３刺后　

大便成形，日行１次，余癥消失，精神好轉，食　

欲增強。改用補中益氣丸繼服半年，腹瀉未發(fā)，　

體重增加。　

例４便秘案邸某某，男，６５歲．退休　

干部。１?。梗福改辏翟拢度赵\?；颊呓的陙泶蟊恪?/p>

秘結，數日１行。曾用養(yǎng)陰潤腸、清熱攻下等　

中藥無效，只得長期依靠導瀉藥通便。癥見大　

便干結如羊屎，數日１行，船便時努責，汗出　

淋漓，便后氣短乏力。平時腹部脹滿，便后稍　

減，小便清利；舌淡嫩，苔白；脈沉緩。予補　

中益氣湯加減進治：黃芪２０ｇ，黨參２０ｇ，當歸　

１５ｇ，升麻８ｇ，柴胡ｌＯｇ，白術１５ｇ，火麻仁　

（碎）３０ｇ，肉蓯蓉２０ｇ，枳實１５ｇ，甘草６ｇ，水　

煎服。３劉后大便變軟，２日１行，腹脹消失?！?/p>

再進３荊，大便每日１行，余無所苦。遂予原　

方４劑，水煎去渣，加蜂蜜濃縮收膏，開水沖　

服，緩調收功。１年后隨訪，自訴大便一直正　

常?！?/p>

調節(jié)小便　

小便雖為腎與膀胱所主，但中氣之強勝與　

否，也直接影響著小便的排泄，故《內經》有　

“中氣不足，溲便為之變”之明訓。　

例５癃閉案李某某，男，４０歲，技術　

員。１　９８３年４月１２日診?；颊哂冢刺烨耙颉∽怠?/p>

間盤突出”在某醫(yī)學院作手術。術后次日排尿　

困難，經補液后反而加重，且愈補愈脹。作局　

部熱敷、無效，遂邀余診。自述小腹墜脹，　

排尿無力，點滴難出，鷦１次小便少則半小時，　

多則長達１小時之久，每日尿量５００ｍｉ左右?；肌?/p>

者尿黃便干，欲便不能，頭昏眼花，口干喜飲，　

納食減少，神疲倦怠，少氣懶言，面蒼白；舌　

淡嫩，苔薄少津；脈弦。治擬補中益氣湯加減：　

黃芪３０ｇ，太子參１８ｇ，當歸６ｇ，升麻６ｇ，柴　

胡０ｇ，白術１　２ｇ，桂枝８ｇ．茯苓３０ｇ，車前草　

３０ｇ，生大黃３ｇ，甘草６ｇ。藥進１劑，排尿有　

力，尿量增加，每日ｌＯ００ｍｌ以上，小便轉清，　

余癥好轉。再進１劑，排尿正常。唯感神疲頭　

昏，改用補中益氣丸２盒善后，月余康復出　

院。　

例６尿頻案李某，女，７歲。１９９１年４　

月９日診。４年前無明顯原因出現尿頻、尿急等　

癥，曾先后在本市某醫(yī)學院、市立醫(yī)院用抗菌　

素和中藥治療無效，每日小便多達數１０次，以　

至嚴重影響其上課及休息。癥見每天小便數１ｏ　

次，稍有小便即解，不能控制，量少清，食　

欲不振，口淡不竭，睡眠欠佳，形體消瘦，身　

材矮小，頭發(fā)枯焦，面咣白；舌淡嫩，苔薄　

白；脈沉細。尿常規(guī)未見異常，尿糖陰性。治　

擬補中益氣湯：黃芪７ｇ，黨參７克，當歸４ｇ，　

陳皮５ｇ，升麻４ｇ，柴胡５ｇ，白術５ｇ，益智仁　

６ｇ，菟絲子８ｇ，甘草３ｇ。水煎服。２劑后小便　

次數驟減，已能控制，每日５—６次，每次尿量　

增加。繼服上方４劑，小便完全正常；唯形瘦　

發(fā)枯，發(fā)育不良，短時難以奏效，遂用健脾和　

胃藥收功。　

（收稿日期１０ｇ４年３月６日）