右下腹疼痛伴血尿2天

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2022年4月16日發(fā)(作者：蕁麻疹的治療方法)

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右下腹疼痛伴血尿２天

作者：劉衛(wèi)李棟

來源：《中國社區(qū)醫(yī)師》2009年第07期

病歷資料

患者，女，32歲。3天前早飯后1小時左右自覺心窩部不適、悶痛。伴惡心、嘔吐1次，

嘔吐物為胃內(nèi)容。自覺疼痛不重，堅持上班工作。中午時疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹部，呈現(xiàn)出陣發(fā)性

疼痛加劇，難以忍受，無法正常進餐。隨即到當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，初步診斷為“急性闌尾炎”，建議

轉(zhuǎn)入縣醫(yī)院治療。

下午2:00許到縣醫(yī)院，門診檢查，以“急性闌尾炎”收住院治療。

入院病歷因轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛6小時急診入院。發(fā)病后曾嘔吐1次胃內(nèi)容物。發(fā)病以

來腹部疼痛不見緩解，且呈逐漸加重趨勢。同時出現(xiàn)食欲不振、排尿不適等癥狀。既往身體健

康，婚后2個月，現(xiàn)為月經(jīng)期第3天。

體格檢查病人發(fā)育良好，營養(yǎng)一般(略顯消瘦)。意識清楚，自動體位，表情痛苦，檢查合

作。查體：體溫38.0℃，脈搏84次/分，呼吸18次/分，血壓134/76mmHg。全身皮膚彈性良

好，未見黃染。頭頸部檢查未見異常，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸部外形正常，呼吸運動良

好。兩側(cè)叩診清音，呼吸音正常。心界不大，心率84次/分，各個瓣膜聽診區(qū)均未聞及異常心

音和雜音。腹部略凹陷，腹式呼吸運動不受限。右下腹部有明顯壓痛，壓痛點固定。肌緊張

(±)，反跳痛(±)，局部未觸及腫塊。其余腹部尚柔軟，無明顯壓痛。腰大肌試驗(－)，閉孔肌試

驗(－)，門指診：右前壁觸痛輕度。脊柱四肢活動自如，淺、深生理反射正常。

輔助檢查血常規(guī)檢查：白細胞12×109/L，紅細胞4×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板

240×109/L，血型AB型。尿紅細胞10～13個/高倍視野。胸部X線透視，未見異常；腹部x線

透視，見部分小腸輕度積氣，未見液氣面和膈下游離氣體。

入院診斷①急性闌尾炎(單純性)；②尿路感染。

第一次查房

住院醫(yī)師報告病例，并提出診斷。

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