小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)及效果

觀察

【摘要】目的：觀察小兒肺炎支原體感染應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

聯(lián)合診斷的效果，為臨床檢驗(yàn)提供指導(dǎo)依據(jù)。方法：對(duì)我院收治的66例小兒肺

炎支原體感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均開展血常規(guī)、尿常規(guī)、

酶聯(lián)免疫吸附法、痰培養(yǎng)以及楽冷凝集試驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)陽性結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察。結(jié)

果：酶聯(lián)免疫吸附法檢出的肺炎支原體-IgM陽性率為33.33%（22/66），痰培養(yǎng)

的肺炎支原體-IgM陽性率為21.21%（14/66),可檢出其他菌，提示小兒肺炎支原

體為復(fù)合型。血常規(guī)檢查提示，血小板、C-反應(yīng)蛋白與血小板水平升高，多數(shù)白

細(xì)胞正常，少數(shù)病例升高，特異性較低；冷凝集試驗(yàn)結(jié)果呈陽性者62.12%

（41/66），可作為輔助檢查手段；尿常規(guī)檢查正常者77.27%（51/66），不可作

為輔助診斷方法。結(jié)論：小兒肺炎支原體感染可應(yīng)用酶聯(lián)免疫檢測(cè)，輔以痰培養(yǎng)、

血常規(guī)、冷凝集試驗(yàn)，以提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】小兒；肺炎支原體；感染；臨床檢驗(yàn)

小兒肺炎感染的主要病原體為肺炎支原體，發(fā)病后易降低患兒的生活質(zhì)量，

早期診斷對(duì)患兒生活質(zhì)量的提升具有重要意義。肺炎支原體可通過飛沫傳播，

潛伏期一般在2~3周，感染后可出現(xiàn)呼吸道癥狀。小兒肺炎支原體感染患兒體檢

檢查時(shí)，無明顯肺部體征，少數(shù)病例可見呼吸音稍低、干濕啰音，臨床診斷多

通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)進(jìn)行輔助診斷。因此，本組研究通過對(duì)我院66例小兒肺炎支原

體感染病例資料進(jìn)行回顧性分析，了解臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的方法與效果，現(xiàn)報(bào)告如

下。

1資料與方法

1.

1.

臨床資料

[2]

[1]

選取我院于2018年1月至2019年1月收治的肺炎支原體感染患兒66例作

為研究對(duì)象，其中男性38例，女性28例，年齡8個(gè)月~12歲，平均年齡

（6.54±3.51）歲，病程9~36d，平均病程（16.51±4.97）d，表現(xiàn)癥狀主要為

刺激性干咳，伴有頭痛、咽痛、持續(xù)發(fā)熱等癥狀，肺部聽診，雙肺呼吸音較粗，

啰音較少。

1.

1.

方法

應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)對(duì)血清中肺炎支原體IgM抗體進(jìn)行檢測(cè)，操作與結(jié)

果判斷均嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行；開展實(shí)驗(yàn)室檢查，包括痰培養(yǎng)、血常規(guī)、尿常規(guī)、

冷凝集試驗(yàn)，均嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.

1.

判斷標(biāo)準(zhǔn)

以《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》中兒童獲得性肺炎的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)

檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷分析。

1.

結(jié)果

2.1酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)結(jié)果

60例患兒進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附法檢查，檢出肺炎支原體-IgM陽性者22例，陽

性檢出率為33.33%。22例陽性檢出患者的病因比例如表1所示。

表122例肺炎支原體-IgM陽性者病因

[3]

病因例數(shù)占比

上呼吸道感染731.82%

支氣管肺炎627.27%

支氣管哮喘418.18%

急性支氣管炎418.18%

其他14.55%

2.2實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果

2.2.1痰培養(yǎng)

痰培養(yǎng)的肺炎支原體-IgM陽性者14例（21.21%），檢出肺炎鏈球菌陽性者

6例（9.09%)，陰溝腸桿菌者1例（1.52%），肺炎克雷伯菌陽性4例（6.06%），

總陽性檢出率為37.88%（25/66）。

2.2.2冷凝集試驗(yàn)

采集空腹靜脈血液樣本后立即送檢，血液放入4℃冰箱中放置3h觀察血液是

否凝集現(xiàn)象。本組冷凝集試驗(yàn)結(jié)果呈陽性者41（62.12%）。

2.2.3血常規(guī)

血常規(guī)檢查提示，血小板、C-反應(yīng)蛋白與血小板水平升高，多數(shù)白細(xì)胞正常，

少數(shù)病例升高，特異性較低。

表2血常規(guī)檢查結(jié)果

檢查項(xiàng)目例數(shù)比例

白細(xì)胞

（×10/L）9

<4.069.09%

4.0~10.02740.91%

＞10.03350.00%

血小板

×10/L9

<100913.64%

>1005786.36%

血沉(mm/h)>203553.03%

C-反應(yīng)蛋白

(mg/L)

>102943.94%

2.2.4尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查正常者51例（77.27%），檢出尿潛血（++）者9例（13.63%），

檢出尿蛋白（+）者5例（9.09%）。

1.

討論

肺炎支原體是一種可自我繁殖的病原微生物，對(duì)呼吸道上皮細(xì)胞具有特異吸

附作用，對(duì)上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)具有抑制作用，可破壞細(xì)胞膜，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞紊亂，

導(dǎo)致器官病變發(fā)生，危害性較大。因此，提高小兒肺炎支原體準(zhǔn)確準(zhǔn)確性，降

低誤診率，對(duì)于小兒肺炎患兒生活質(zhì)量的提升具有重要意義。

酶聯(lián)免疫吸附法是在免疫酶技術(shù)上發(fā)展的新型免疫測(cè)定技術(shù)，具有較高靈敏

度與特異性，操作簡單方便，在臨床檢驗(yàn)中得到了廣泛應(yīng)用。肺炎支原體感染

臨床診斷中酶聯(lián)免疫吸附法發(fā)揮著重要作用，但是由于臨床診斷中易與其他病原

體感染肺炎相混淆，單獨(dú)使用此種診斷方法的漏診率較高，因此，在臨床診斷過

程中應(yīng)輔以其他實(shí)驗(yàn)室檢查手段，提升臨床診斷確診率。實(shí)驗(yàn)室檢查中血常規(guī)、

尿常規(guī)、痰培養(yǎng)等均是基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，在以往小兒支氣管肺炎診斷中可發(fā)揮輔助

作用。近年來，冷凝集試驗(yàn)在臨床支原體肺炎診斷中得到了應(yīng)用，可根據(jù)凝集情

況對(duì)支原體肺炎進(jìn)行診斷，診斷時(shí)必須及時(shí)將血液樣本送檢，從而有效避免假陰

性結(jié)果出現(xiàn)。

綜上所述，酶聯(lián)免疫檢測(cè)的陽性診斷率為33.33%,臨床診斷時(shí)需要輔以其他

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段，痰培養(yǎng)的肺炎支原體-IgM陽性率為21.21%，檢查過程中可檢

出其他致病菌，說明肺炎支原體多為復(fù)合型。血常規(guī)結(jié)果提示，患者的血小板計(jì)

數(shù)、血沉、C-反應(yīng)蛋白均升高，而白細(xì)胞多表現(xiàn)為正常，少數(shù)病例升高，提示血

常規(guī)指標(biāo)的特異性較低。尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果正常率較高，不可作為小兒肺炎支原體

感染診斷的輔助手段，而冷凝集試驗(yàn)因檢出陽性率高則可作為輔助手段。

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[4]

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