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        太原市及周邊地區(qū)26965例兒童肺炎支原體感染狀況調(diào)查及相關(guān)臨床分析

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        2022年4月17日發(fā)(作者:麻醉藥物)

        中國(guó)藥物與臨床2013年4月第13卷第4期Chinese?。遥澹恚澹洌椋澹螅Γ茫欤椋睿椋悖螅粒穑颍椋臁。玻埃保?,Vo1.13,No.4 ?465? 

        溝通,均使用O型洗滌紅細(xì)胞供應(yīng)。經(jīng)反饋,受血者臨床癥狀 

        明顯改善,血紅蛋白值增加,為進(jìn)一步治療提供了保障。 

        3討 論 

        移,會(huì)有志愿者超齡而自動(dòng)退出;會(huì)有志愿者由于獻(xiàn)血間隔 

        時(shí)間不夠而無(wú)法在需要的時(shí)刻捐獻(xiàn)血液;也會(huì)有志愿者由于 

        工作、學(xué)習(xí)等原因而流失。故需要定期補(bǔ)充志愿者人資料庫(kù)?!?/p>

        擴(kuò)充庫(kù)容,以達(dá)到及時(shí)有效供應(yīng)臨床的目的。最理想的狀態(tài) 

        是檢測(cè)所有獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞抗原分型,建立電子檔案.在受 

        輸血前血型血清學(xué)試驗(yàn)包括3個(gè)內(nèi)容(ABO和RhD血 

        型檢定、不規(guī)則抗體篩選和交叉配血)。如果3項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn) 

        確,是不應(yīng)該發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)的。但是如果非實(shí)驗(yàn)技術(shù) 

        原因,而是人為差錯(cuò)事故,就會(huì)導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。不規(guī)則 

        血者提出用血申請(qǐng)時(shí),在資料庫(kù)中查找適合的志愿者為其提 

        供紅細(xì)胞產(chǎn)品。這樣,可以省去交叉配血的步驟,減少人為差 

        抗體在漢族患者及孕婦中檢出率為0.38%~2.38%[ ,它是引 

        起輸血不良反應(yīng)、新生兒溶血?。ǎ龋模危⒀丸b定困難以及 

        錯(cuò)的發(fā)生,最大可能保障受血者用血的安全、有效和及時(shí)?!?/p>

        參考文獻(xiàn) 

        [1]張秋會(huì),陳蕤,穆士杰,等.應(yīng)用全自動(dòng)血型/配血系統(tǒng)檢測(cè)不規(guī) 疑難配血、不明原因貧血、血紅蛋白不升或下降的主要原因?!?/p>

        為及時(shí)解決臨床用血申請(qǐng)。最有效的方法是建立紅細(xì)胞稀有 則抗體效果的分析.臨床輸血與檢驗(yàn),201?。?,13(4):344. 

        [2]柯秋高,彭秀春,楊毓明,等.2638名患者紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗 

        血型志愿者資料庫(kù)。資料庫(kù)中的信息有利于幫助了解太原地 

        區(qū)各種抗原的頻率分布,特別是抗原陰性頻率低的幾種抗 

        原,在實(shí)際工作中可以盡可能利用資料庫(kù)中的信息,減少交 

        叉配血操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的人為差錯(cuò)。最大限度保證臨床 

        受血者獲得安全、及時(shí)和有效的紅細(xì)胞產(chǎn)品。如上述有抗一 

        體調(diào)查.中國(guó)輸血雜志,2009,22(6):463. 

        [3]徐基平,練正秋,李翠瑩.不規(guī)則抗體篩查與臨床安全輸血.中 

        國(guó)輸血雜志,2012,25(9):876.877. 

        [4]馮國(guó)強(qiáng),張德梅,左江濤,等.多種紅細(xì)胞血型庫(kù)的建立及意義. 

        現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(3):157. 

        [5]吳遠(yuǎn)軍,劉彥慧,劉興玲.漢族患者(30?。福埃袄┘霸袐D(4200 

        例)紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體分布的調(diào)查.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào). 

        2007,28(1o):922—925. 

        (Ce+Jka)的受血者,在資料庫(kù)中僅找到5名與受血者相應(yīng)抗 

        原陰性的志愿者信息,經(jīng)過(guò)與臨床醫(yī)生的溝通,與志愿者的 

        積極聯(lián)系,為受血者及時(shí)提供了紅細(xì)胞產(chǎn)品.為臨床治療提 

        供了血液保障?!?/p>

        目前的志愿者資料庫(kù)雖然運(yùn)轉(zhuǎn)良好,但是隨著時(shí)間推 

        (收稿日期:2012.10—09) 

        太原市及周邊地區(qū)26?。梗叮担保荩剩掏窝字гw 

        感染狀況調(diào)查及相關(guān)臨床分析 

        石凱麗韓虹趙銳 

        肺炎支原體(MP)是小兒呼吸道感染的主要原因之一,它 

        所引起的支原體肺炎占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上[1]。近年來(lái) 

        隨著人們的認(rèn)識(shí)和檢測(cè)水平的提高,支原體感染呈增長(zhǎng)趨 

        勢(shì)。它除可導(dǎo)致呼吸道感染外,還可導(dǎo)致心、腦、腎等多種肺 

        外多器官及免疫功能損害,嚴(yán)重影響兒童健康。目前支原體 

        感染相關(guān)報(bào)道因調(diào)查的地區(qū)、季節(jié)等不同導(dǎo)致結(jié)果各異,本 

        研究通過(guò)對(duì)太原及周邊地區(qū)2010年1月至2011年12月門 

        1.2血清MP-IgM檢測(cè):所有病例均在就診當(dāng)Et或次日采空 

        腹靜脈血2 ml,3000 r/min離心5?。恚椋詈筇崛∩蠈友澹捎谩?/p>

        明膠被動(dòng)凝集法檢測(cè)MP抗體IgM.試劑盒采用日本富士瑞 

        必歐株式會(huì)社的MP抗體檢測(cè)試劑,按說(shuō)明書進(jìn)行操作,檢測(cè) 

        結(jié)果單份血清抗體滴度IgM>1:40表示陽(yáng)性感染。 

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS?。欤保败浖?duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分 

        析,計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

        2結(jié) 果 診及住院部患兒MP IgM檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析研究.旨在為MP 

        的診治提供依據(jù)?!?/p>

        1資料與方法 

        2.1不同年份MP.IgM抗體陽(yáng)性率比較:2010年所檢患兒 

        10?。保梗咐?yáng)性4070例,占39.9%,2011年所檢患兒16 767 

        例,陽(yáng)性6548例,占39.1%,2年間MP.IgM檢測(cè)陽(yáng)性率差異 

        無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 =1.95,P>0.05)。 

        2.2不同性別MP—IgM抗體陽(yáng)性率比較:本次研究檢測(cè)男性 

        患兒16?。常玻道?,陽(yáng)性5767例,占35.3%,女性患兒10?。叮矗啊?/p>

        1.1臨床資料:2010年1月至2011年l2月于山西省兒童 

        醫(yī)院門診及住院部檢測(cè)支原體抗體的患者共26 965例。其中 

        門診患者11 110例,住院患者15 855例?!?/p>

        DOI:10.11655/zgywylc2013.04.019 

        作者單位:030013太原,山西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(石凱麗、韓 

        虹),檢驗(yàn)科(趙銳) 

        通信作者:韓虹 

        例,陽(yáng)性4850例,陽(yáng)性率45.6%,女性患兒陽(yáng)性率顯著高于男 

        性患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義0(2=283.88,P<O.01)?!?/p>

        2.3不同年齡組MP—IgM抗體陽(yáng)性率比較:4個(gè)年齡組MP. 

        ?466? 中國(guó)藥物與臨床2013年4月第13卷第4期Chinese?。遥澹恚澹洌椋澹螅Γ茫欤椋睿椋悖螅粒穑颍椋臁。玻埃保常郑铮保保?,No.4 

        IgM檢測(cè)陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( ̄=4278.97,P<0.01)。隨 

        著年齡增長(zhǎng)MP—IgM抗體陽(yáng)性率呈增長(zhǎng)趨勢(shì),<1歲患兒陽(yáng)性 

        率最低,7一l6歲患兒陽(yáng)性率最高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 

        O.01),見表1?!?/p>

        表1不同年齡組MP—IgM抗體陽(yáng)性率比較 

        注:a與7~16歲年齡組患兒相比P<0.05 

        2.4不同季節(jié)MP—IgM抗體陽(yáng)性率比較:春夏秋冬四季MP— 

        IgM抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意S/.(X ̄-247.71,P<0.01)。秋冬 

        季陽(yáng)性率較高,見表2?!?/p>

        表2不同季節(jié)MP—IgM抗體陽(yáng)性率比較 

        注: 與冬季患兒相比P<0.05 

        2.5 門診及住院患兒MP.IgM抗體陽(yáng)性率比較:2010年1月 

        至2011年l2月所檢測(cè)血清標(biāo)本26?。梗叮捣葜校停小桑纾涂贵w 

        陽(yáng)性10?。叮保防?,占39.4%。其中,門診病例11 110例,5429例 

        陽(yáng)性,占49.4%,住院患者15 855例,陽(yáng)性5124例,占 

        32.3%。門診及住院部MP.IgM抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 

        (g=801.65,P<0.01)?!?/p>

        2.6?。停锌贵w陽(yáng)性患兒臨床診斷情況:2010年1月至2011 

        年12月,所檢MP—IgM≥1:160住院患者3111例,呼吸系統(tǒng) 

        2966例,其中:支原體肺炎1875例,上呼吸道感染504例,支 

        氣管炎302例,胸腔積液176例,哮喘101例,8 

        例;血液系統(tǒng)212例,其中:輕至中度貧血98例,中性粒細(xì)胞 

        減少癥62例,傳染性單核細(xì)胞增多癥32例,特發(fā)性血小板 

        減少性紫癜17例,溶血性貧血3例;心血管系統(tǒng)140例,其 

        中:心律失常16例,心肌炎4例,心力衰竭12例,心肌損害 

        72例,川崎病22例,不典型川崎病14例;神經(jīng)系統(tǒng)77例,其 

        中:熱性驚厥46例,腦炎22例,良性肌炎3例,急性播散性 

        腦脊髓炎4例,吉蘭一巴雷綜合征2例;消化系統(tǒng)108例,其 

        中:胃腸炎52例.肝功能損害33例,腸系膜淋巴結(jié)炎23例; 

        泌尿系統(tǒng)35例,其中:泌尿系感染18例,急性。腎炎12例,腎 

        病綜合征5例;皮膚、關(guān)節(jié)系統(tǒng)89例,其中:過(guò)敏性紫癜60 

        例,蕁麻疹26例,感染性關(guān)節(jié)炎3例;多器官功能衰竭4例?!?/p>

        3111例患兒中以肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀的有152例,占4.9%, 

        發(fā)生肺外并發(fā)癥525例,占16.9%。其中累及血液系統(tǒng)212例 

        (40.4%)、心血管系統(tǒng)140例(26.7%)、消化系統(tǒng)108例 

        (21.0%)、皮膚關(guān)節(jié)系統(tǒng)89例(17.0%)、神經(jīng)系統(tǒng)77例 

        (14.7%)、泌尿系統(tǒng)35例(6.7%),多器官功能衰竭4例 

        (0.8%)?!?/p>

        2.7 MP抗體陽(yáng)性患兒臨床治療情況:紅霉素及阿奇霉素目 

        前仍是治療支原體感染的主要藥物,對(duì)發(fā)熱患者多選用紅霉 

        素,對(duì)無(wú)熱患者,常輸注阿奇霉素10?。恚?kg ?d~,輸注5 d后 

        停輸4?。錇椋眰€(gè)療程,按照病情可繼續(xù)輸注或者VI服阿奇霉 

        素,連用3?。浜笸K帲础。?,為下1個(gè)療程,共2 ̄3個(gè)療程,對(duì)長(zhǎng) 

        期輸注阿奇霉素患者需檢測(cè)肝功能。對(duì)部分重癥患者,應(yīng)考 

        慮支原體感染后存在免疫過(guò)度l?。玻欤煽紤]選用。腎上腺皮質(zhì)激 

        素及丙種球蛋白?!?/p>

        3討 論 

        支原體是一類無(wú)細(xì)胞壁、介于細(xì)菌和病毒之間、能獨(dú)立 

        生長(zhǎng)的最小原核細(xì)胞微生物,經(jīng)由口、鼻的分泌物在空氣中 

        通過(guò)飛沫以氣溶膠顆粒的形式傳播。近年來(lái)兒童MP感染呈 

        上升趨勢(shì),但該病早期很難與其他病原所致呼吸道感染鑒 

        別.常導(dǎo)致抗生素的濫用及延誤診治。且相關(guān)報(bào)道表明MP感 

        染后機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)組織的自身抗體,形成免疫復(fù)合物,導(dǎo)致 

        多系統(tǒng)的免疫損害,從而引起多種肺外并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅兒 

        童健康。故對(duì)兒童MP感染長(zhǎng)期、大樣本量的研究將有助于了 

        解MP感染的流行病學(xué)特點(diǎn),有助于臨床醫(yī)師對(duì)該病的認(rèn)識(shí), 

        以期對(duì)MP感染的早期診治提供理論依據(jù)。 

        本研究中,MP感染率為39.4%,較莫楚溪等_3_報(bào)道的 

        2005--2007年?yáng)|市MP感染率61.4%低,較徐文華和張美 

        和[4_報(bào)道的1995年北京市的20.6%高.這可能與不同地理環(huán) 

        境、檢測(cè)方法及MP本身在不同地域環(huán)境繁殖生存能力不同 

        有關(guān)。2OlO一2011年,太原地區(qū)MP感染率基本穩(wěn)定,無(wú)MP 

        感染爆發(fā)及流行?!?/p>

        MP感染一年四季均可發(fā)病,本研究發(fā)現(xiàn)冬季是MP感 

        染的高發(fā)季節(jié),這一研究結(jié)果與王曉衛(wèi)等【5]報(bào)道南京地區(qū)支 

        原體感染以冬季高發(fā)相符,孑L?hào)|輝等[6J關(guān)于皖北地區(qū)兒童MP 

        感染調(diào)查也認(rèn)為MP感染秋冬季發(fā)病率較高,杭州地區(qū)兒童 

        MP感染的研究認(rèn)為夏季是MP感染高發(fā)季節(jié)_7_,這種差異可 

        能與地理環(huán)境、氣候等因素不同有關(guān)。 

        楊曉華等?。福哧P(guān)于中山地區(qū)兒童MP感染的報(bào)道認(rèn)為男女 

        性別間MP感染差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但本研究發(fā)現(xiàn)女性患兒 

        MP感染率明顯高于男性患兒,這一研究結(jié)果與鄒機(jī)朝等 關(guān) 

        于江西省萍鄉(xiāng)市、吳茜等[10]關(guān)于昆明地MP感染的研究結(jié)果 

        一致。目前,性別差異所致MP感染率差異的原因和機(jī)制尚不 

        清楚.有待進(jìn)一步的研究?!?/p>

        本研究提示MP感染率隨年齡增長(zhǎng)而升高,7一l6歲兒童 

        感染率最高,表明MP感染是該年齡段最重要的病原體之一, 

        這種年齡分布特點(diǎn)與國(guó)內(nèi)外的一些報(bào)道吻合[5,11】。<1歲年齡 

        組兒童MP感染率較低,,可能與嬰兒暫時(shí)從母體獲得保護(hù)性 

        抗體及嬰兒活動(dòng)范圍小,被感染概率小有關(guān)。另外,該年齡組 

        兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,產(chǎn)生特異性抗體效價(jià)低,影響MP 

        抗體檢出率,后隨著年齡增長(zhǎng),當(dāng)再次MP感染時(shí)特異性抗體 

        效價(jià)累積增加.故導(dǎo)致MP感染率隨年齡增長(zhǎng)而升高的趨勢(shì)?!?/p>

        另外.雖然<1歲兒童MP感染率較其他年齡段尤其是學(xué)齡兒 

        中國(guó)藥物與臨床2013年4月第13卷第4期Chinese Remedies&Clinics,A?。玻埃保?,Vol…131No.4 ?467? 

        童明顯較低.但仍占6.4%,對(duì)該年齡段兒童MP感染的監(jiān)測(cè) 

        仍為必要?!?/p>

        支原體感染的流行病學(xué)分析.實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(14): 

        1883—1884. 

        本研究發(fā)現(xiàn)門診兒童MP感染陽(yáng)性率明顯高于住院患 

        兒,這可能與醫(yī)務(wù)人員一定程度上提高了對(duì)MP的認(rèn)識(shí),MP 

        [4]徐文華,張美和.北京市1995年兒童肺炎支原體感染的流行病 

        學(xué)分析.中華流行病學(xué)雜志,1997,18(1):46. 

        [5]王曉衛(wèi),鐘天鷹,岳玉林,等.2008.2010年南京及周邊地區(qū)兒童 

        感染是兒童感染重要病因之一,并可存在多種肺外表現(xiàn),故 

        對(duì)住院患兒加大了篩查力度有關(guān)。 

        本研究資料顯示,MP感染患兒16.9%存在肺外并發(fā)癥, 

        可引起不同器官損害,與國(guó)內(nèi)李玉華等[?。莸膱?bào)道接近,但低 

        于何海蘭等[13]報(bào)道的40.6%,MP感染患兒以血液系統(tǒng)、心血 

        管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)受累最多見;其次為皮膚、關(guān)節(jié)損害,神經(jīng) 

        系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)。另外本研究發(fā)現(xiàn)152例MP感染患兒以肺 

        肺炎支原體感染情況分析.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(1O): 

        1463—1465. 

        [6]孔東輝,李永利,周若冰,等.皖北地區(qū)ll?。玻叮袄虾粑栏腥尽?/p>

        患兒肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)結(jié)果分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 

        2012,9(4):436?437. 

        [7]Xu?。伲茫冢瑁酢。蹋剩兀酢。模澹簟。保幔牛穑椋洌澹恚椋铮欤铩。悖幔伞。悖瑁幔颍幔悖簦澹颍椋螅簦椋悖蟆。幔睿洹?/p>

        meteorological?。妫幔悖簦铮颍蟆。铮妗。悖瑁椋欤洌瑁铮铮洹。停悖铮穑欤幔螅恚帷。校睿澹酰恚铮睿椋幔濉?/p>

        外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。所以臨床工作中,對(duì)病原不清、常規(guī)抗細(xì) 

        菌或病毒治療效差患者.即使其肺部癥狀及體征不明顯,也 

        要考慮到MP感染的可能,積極篩查支原體抗體以明確診治?!?/p>

        綜上所述,本研究首次對(duì)太原及其周邊地區(qū)兒童MP感 

        染進(jìn)行了大樣本的調(diào)查研究。闡述了該地區(qū)20l0—2Ol?。蹦辍?/p>

        間兒童MP感染的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn),為以后本地區(qū)的流 

        行病學(xué)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)奠定了一定基礎(chǔ),對(duì)兒童MP感染的早期診 

        斷和治療具有一定指導(dǎo)意義?!?/p>

        參考文獻(xiàn) 

        [1]Cheston?。拢裕瑁濉。椋妫颍螅簟。幔簦穑椋悖幔臁。穑睿澹酰恚铮睿椋幔海簦瑁濉。瑁椋螅簦铮颍。铮妗。簦瑁濉。洌椋螅?/p>

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        【3]莫楚溪,劉,莫丙堯,等.東市2005年至2007年小兒肺炎 

        (收稿日期:2012—10.09) 

        杭州地區(qū)2009--20 1?。蹦辍?/p>

        質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用的調(diào)查研究 

        王鼎盛葛敏 

        質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)是治療酸相關(guān)性疾病的首選藥物?!?/p>

        近來(lái)研究發(fā)現(xiàn),PPIs除了具有抑制胃酸分泌和抗幽門螺桿菌 

        1.1資料:來(lái)源于中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)《醫(yī)院處 

        方分析》課題組(杭州地區(qū))有關(guān)質(zhì)子泵抑制劑類藥品的研究 

        數(shù)據(jù)(本單位為課題組成員之一)。2009--201?。蹦旰贾莸貐^(qū) 

        12家綜合性醫(yī)院參加該課題,其中9家醫(yī)院和3家二級(jí) 

        醫(yī)院。每月隨機(jī)抽?。场础。涮幏剑ㄖ芰?、節(jié)假日除外),每季 

        度10 d處方.每年共40?。?。處方統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目有藥品名稱、規(guī)格、 

        (Hp)的作用外,尚有獨(dú)特的抗氧化、抗炎和抗正常細(xì)胞凋亡 

        及誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡作用[1]。因此,此類藥物在臨床應(yīng)用越來(lái) 

        越廣泛.但隨之而來(lái)在臨床使用中存在的一些風(fēng)險(xiǎn)如與抗血 

        小板藥之間的相互作用和增加骨折的發(fā)生等已引起人們的 

        關(guān)注。為了解該地區(qū)醫(yī)院質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用情況和發(fā)展趨 

        勢(shì)。本文回顧性分析了杭州地區(qū)12家醫(yī)院2009--2011年質(zhì) 

        單價(jià)、取藥數(shù)量、用法用量、使用科室和診斷等。 

        1.2方法:應(yīng)用Microsoft?。牛悖澹臁。玻埃埃硨?duì)處方數(shù)、銷售金額、使 

        用量進(jìn)行分類、求和等統(tǒng)計(jì)處理。按藥品通用名統(tǒng)計(jì)口服和 

        注射質(zhì)子泵抑制劑類藥品的用藥頻度(DDDs)及Et均費(fèi)用 

        (DDC)。限定日劑量(DDD)參照世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的 

        子泵抑制劑的臨床應(yīng)用情況,現(xiàn)報(bào)告如下。 

        1資料與方法 

        DOI:10.1?。保叮担担纾鳎欤悖玻埃保常埃矗埃玻啊?/p>

        作者單位:311100杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬余杭醫(yī)院藥劑科 

        限定日劑量、《臨床用藥須知》(2010年版) 、《新編藥物學(xué)》 

        鄭重聲明:本文版權(quán)歸原作者所有,轉(zhuǎn)載文章僅為傳播更多信息之目的,如有侵權(quán)行為,請(qǐng)第一時(shí)間聯(lián)系我們修改或刪除,多謝。

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