在短短的幾個(gè)星期內(nèi)，成千上萬的新生醫(yī)生將開始他們訓(xùn)練最激烈的一年：居住的第一年，也稱為實(shí)習(xí)年。一項(xiàng)新研究表明，從現(xiàn)在到明年夏天，這種經(jīng)歷將使他們的DNA年齡比正常人快六倍。在培訓(xùn)計(jì)劃要求最長時(shí)間的人中，效果最大。

關(guān)于居住效果的研究結(jié)果集中在稱為端粒的DNA片段上 - 這使得染色體的末端像鞋帶的塑料末端一樣完整無缺。端粒在實(shí)習(xí)生中加速縮小的發(fā)現(xiàn)表明了持續(xù)努力減少醫(yī)療培訓(xùn)壓力的重要性。

但研究人員表示，他們的研究也會(huì)對(duì)其他職業(yè)和情況產(chǎn)生影響，這些職業(yè)和情況會(huì)使人們承受長期壓力和長時(shí)間工作。

這項(xiàng)新研究是在生物精神病學(xué)期刊在線發(fā)表的，是第一個(gè)在個(gè)體面臨共同長期激烈體驗(yàn)之前和之后測量端粒長度的研究。它涉及來自全國各地的250名實(shí)習(xí)生，他們自愿參加密歇根大學(xué)的實(shí)習(xí)生健康研究，以及來自密歇根大學(xué)的大學(xué)生比較組。

研究表明端粒是衰老和疾病風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)，但這些縱向發(fā)現(xiàn)提高了端粒長度可以作為追蹤壓力影響的生物標(biāo)志物的可能性，并幫助我們了解壓力如何“在皮膚下”并增加我們的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于疾病。“

Srijan Sen，醫(yī)學(xué)博士，博士，UM神經(jīng)科學(xué)家和精神病學(xué)家，是該研究的資深作者，并領(lǐng)導(dǎo)實(shí)習(xí)生健康研究

他補(bǔ)充說：“重要的是要研究端粒變化如何在更多的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生群體中發(fā)揮作用，以及其他受到特定長期壓力的群體，如軍事訓(xùn)練，科學(xué)和法律研究生，為創(chuàng)業(yè)公司工作。 ，或懷孕和養(yǎng)育的頭幾個(gè)月。“

Sen的團(tuán)隊(duì)在新研究的第一作者Kathryn Ridout與她在布朗大學(xué)的居住研究期間合作。她現(xiàn)在是加利福尼亞Kaiser Permanente的精神病醫(yī)生，并在布朗任職。

居住期間當(dāng)前的實(shí)習(xí)年培訓(xùn)模式增加了受訓(xùn)者的壓力，這會(huì)影響他們的心理健康和幸福感。這些結(jié)果擴(kuò)展了這項(xiàng)工作，并首次表明這種壓力達(dá)到了生物學(xué)水平，影響了老化和疾病風(fēng)險(xiǎn)，端粒長度的公認(rèn)標(biāo)記。我特別驚訝地看到了端?？s短的工作小時(shí)數(shù)。“

Kathryn Ridout，醫(yī)學(xué)博士，博士

Sen指出，在發(fā)現(xiàn)端粒保護(hù)染色體中的DNA免受損害后 - 這項(xiàng)獲得2009年諾貝爾獎(jiǎng)的發(fā)現(xiàn) - 在人類中對(duì)它們的研究主要集中在拍攝端粒長度的快照，主要是在老年人身上。這已經(jīng)產(chǎn)生了關(guān)于縮小的端粒和疾病之間聯(lián)系的重要發(fā)現(xiàn)。

Ridout分析了數(shù)十個(gè)端粒研究的數(shù)據(jù)，進(jìn)行了2016年發(fā)表的meta分析，結(jié)果顯示端粒長度與抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度之間存在明顯的聯(lián)系。

在這項(xiàng)新的研究中，森和他的同事們要求最近畢業(yè)的醫(yī)科學(xué)生在他們開始實(shí)習(xí)生之前提供他們的DNA樣本，然后在那年年底接著再拿一個(gè)樣本。實(shí)習(xí)生在培訓(xùn)開始之前也進(jìn)行了長時(shí)間的問卷調(diào)查，并在緊張的一年中和結(jié)束時(shí)的幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)再次進(jìn)行了調(diào)查。

結(jié)果顯示，一些新的醫(yī)生進(jìn)入了已經(jīng)比同齡人短的端粒的住院醫(yī)生。這包括那些在生命早期表示他們的家庭環(huán)境特別緊張的人 - 這與先前關(guān)于這種撫養(yǎng)對(duì)端粒長度的影響的發(fā)現(xiàn)相呼應(yīng)。

但是當(dāng)研究小組觀察實(shí)習(xí)年結(jié)束后進(jìn)行的DNA測試結(jié)果時(shí)，他們研究的只有一個(gè)因素與端粒收縮有明顯聯(lián)系：實(shí)習(xí)生每周工作的小時(shí)數(shù)。那些在人格特質(zhì)上得分較高的人一起被歸類為“神經(jīng)質(zhì)” - 快速反應(yīng)和緩慢放松，以及有消極反應(yīng)的傾向 - 在實(shí)習(xí)生開始時(shí)也有較短的端粒。

平均而言，研究中的所有實(shí)習(xí)生都表示他們平均每周工作64.5小時(shí)。但實(shí)習(xí)生的工作越多，因此他們投入的天數(shù)達(dá)到或超過當(dāng)時(shí)16小時(shí)的國家限制，他們的端?？s小的速度就越快。

“一些實(shí)習(xí)生在這些調(diào)查中給出的答復(fù)表明，有些人平均每周工作超過80小時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)常工作數(shù)小時(shí)的人的端粒消耗最多，”參議員說。位于該范圍的較低端的端粒磨損較少。“

相比之下，84名一年級(jí)密歇根大學(xué)本科學(xué)生的對(duì)照組沒有出現(xiàn)端?？s小的情況，盡管在一年級(jí)的高等教育機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)生活的壓力很大。這些學(xué)生參加了由Sen的同事在UM分子和行為神經(jīng)科學(xué)研究所領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究，Huda Akil，Ph.D。

Sen的實(shí)習(xí)生健康研究已經(jīng)開始收集來自更多實(shí)習(xí)生的DNA樣本，現(xiàn)在正在使用智能手機(jī)應(yīng)用程序和商業(yè)活動(dòng)跟蹤器監(jiān)控他們的情緒，睡眠和活動(dòng)。他希望研究未來實(shí)習(xí)生群體的端點(diǎn)，以收集更多關(guān)于他們?cè)趯?shí)習(xí)年度如何變化以及這些變化如何與他們?cè)谶@一年中的經(jīng)歷相匹配的數(shù)據(jù)。

例如，在居住期間，輪班時(shí)間的頻繁變化 - 從白天到夜晚再回來 - 已經(jīng)在Sen的工作中出現(xiàn)，這是情緒和晝夜節(jié)律中斷的重要因素。未來的研究將探討這種輪班工作是否會(huì)增加端粒磨損。

他還希望研究人員能夠評(píng)估是否有任何實(shí)踐可以保護(hù)端粒免于收縮，甚至刺激修復(fù)和延長這些保護(hù)性DNA片段。他說，就目前來說，“住院醫(yī)師應(yīng)盡可能多地保持實(shí)習(xí)生的工作時(shí)間，并將工作負(fù)荷推向當(dāng)前范圍的較低端。”

隨著新醫(yī)生準(zhǔn)備畢業(yè)并進(jìn)入實(shí)習(xí)生階段，他建議他們盡可能地專注于自己的情緒，睡眠和緩解壓力的活動(dòng)。

Ridout說，她希望結(jié)果將得到研究生醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)和其他人的注意。“我自己完成了居住工作，并了解了這次培訓(xùn)和延長工作時(shí)間所帶來的壓力，我希望這些數(shù)據(jù)可以幫助告知那些一直在討論規(guī)范居民工作時(shí)間的重要性的理事機(jī)構(gòu)的決策，”她說。“我們的研究結(jié)果表明，為了保護(hù)醫(yī)生的健康和生存能力，必須改革實(shí)習(xí)生培訓(xùn)和工作時(shí)間，重新關(guān)注健康。”